概述
肩膀脱臼，是指摔倒或击打导致肱骨顶端从肩关节窝弹出。与肘关节等身体其它很多关节不同，肩关节的活动性极好。身体可以向几乎所有方向扭动或活动上臂。但这种灵活的动作是有代价的，肩关节天生具有不稳定性，很容易滑出原有的位置。如果肩膀脱臼情况严重，肩关节周围的组织和神经会受到损伤。如果经常脱臼，最终可能会导致慢性不稳定和虚弱。
肩膀脱离，是指摔倒或受到击打，导致连接锁骨和肩胛骨的一条韧带撕裂，并不直接影响肩关节。由于不再固定，锁骨可能会移动位置，并挤压肩膀顶端附近的皮肤。虽然肩膀脱离可能导致变形，但通常能在一段时间后完全康复。
在美国，男性比在女性更常发生。男性发病高峰年龄为 20~30 岁，女性为 61~80 岁。肱骨近端骨折的发生率随年龄增长而增加，65 岁以上人群的人口调整发生率为每 10 万人年 101 例。由于运动损伤，在 18~25 岁的人中最常见于肩膀前脱位和脱离。
肩膀脱臼的原因是摔倒时肩膀着地、肩部受到打击、摔倒时用手支撑以及手臂急剧扭曲。
主要症状包括剧烈疼痛、肿胀、活动困难和肩部变形。
可采取保守治疗来缓解疼痛和肿胀，严重伤害则进行手术治疗。
在肩膀完全愈合之前开始活动，可能会造成永久性损伤，造成终身残疾。
发生肩膀脱臼后，不要着急返回运动场。如果打棒球，从抛球开始练习，逐渐增加到全速投掷。参加身体接触性运动的人要特别小心，一定要完全恢复后再参加运动。
症状
肩膀脱臼和肩膀脱离的常见症状有哪些？
肩膀脱臼的症状包括：
肩部和上臂剧烈疼痛，手臂活动困难。
肩部变形——根据骨骼错位的方式不同，可能会在肩部前方或后方出现隆起。
肩膀脱离的症状包括：
受伤时伴剧烈疼痛。
肩部和锁骨压痛。
肿胀。
瘀血。
肩膀变形。
肩膀脱臼和肩膀脱离可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
锁骨明显移位或骨折。
肩周关节炎。
肩膀周围结构受损，如肩袖。
病因
肩膀脱臼和肩膀脱离的常见原因有哪些？
摔倒时肩膀着地，特别是摔倒在坚硬的表面上。
肩部受到打击。
将要摔倒时试图用手支撑。
手臂急剧扭曲也可能导致肩膀脱臼。
哪些人容易患肩膀脱臼和肩膀脱离？
从事以下运动的运动员：橄榄球、曲棍球、攀岩、英式橄榄球、足球、滑雪和排球。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
伤后 2~3 天持续疼痛和肿胀，请及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
伤势是由严重撞击或打击引起的；
明显肩部外观变形；
脉搏微弱；
手臂和手呈现麻木冷白。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断肩膀脱臼和肩膀脱离？
医生会进行彻底的检查。 可能需要拍 X 光片来排除骨折和其它问题。
具体介绍相关检查：X 光片。
医生可能询问患者哪些问题？
在 1 到 10 的疼痛范围，你觉得你给几分？
肩痛何时开始？
当时是什么情形？什么感觉？有听到什么声音吗？
你的手臂或手指是否有麻木或刺痛感？
肩膀有旧伤吗？
手能抬高到什么位置？
对什么药物过敏吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的伤有多严重？
需要手术吗？
需要多久时间可以康复呢？
我康复后可以正常运动吗？有什么要注意的吗？
我该怎样做才能避免肩膀二次受伤呢？
我要做什么来加强我的肩膀吗？
治疗
肩膀脱臼需要立即治疗。医生要将肱骨正回到肩关节窝。关节肿胀和疼痛症状会随时间加剧，因此越快越好。肱骨回到肩关节窝后，疼痛就会部分消失。
肩骨重新定位后，可以采取保守治疗来缓解疼痛和肿胀，同样的处理方法也可用于肩膀脱离。
对于肩膀脱臼或肩膀脱离，您应该：
保守治疗
冰敷肩膀，以减轻疼痛和肿胀，冰敷 20 到 30 分钟，每 3 到 4 个小时冰敷一次，持续 2 到 3 天或更长时间。
使用悬带或肩部固定器，防止在接受治疗前进一步受伤。然后按照医生的指示使用或不使用悬带。
遵医嘱进行拉伸和强化锻炼。
大部分情况下，这些治疗方法都能达到理想的效果，但在极少数情况下，可能需要手术治疗。
药物治疗
服用消炎止痛药。如布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药（NSAID）有助于缓解疼痛和肿胀。但这些药物可能有副作用，会增加出血、溃疡或心脏病发作和中风风险。除非医生特别说明，否则不应该长时间用药。
手术治疗
严重的肩膀脱离，有时需要手术治疗来修复撕裂的韧带，之后可能需要将手臂悬吊 6 周左右。
严重的肩膀脱臼，有时需要手术矫正骨骼的位置。如果肩膀反复出现脱臼，通过手术收紧关节周围的韧带可能会有所帮助。
疾病发展和转归
恢复速度取决于肩部损伤的严重程度。肩膀脱离可以在 6 周内恢复，而肩膀脱臼可能需要更长，大概 3 至 12 周。每个人的愈合速度不一样。
僵硬感等某些症状可能会持续一段时间，有时肩膀脱离会在肩膀上留下一个永久性的无痛凸起。
急性症状消失后，医生可能会要求康复治疗，让肩部肌肉更强壮、更柔软。康复治疗有助于恢复，也可以减少未来肩部受伤的几率。
您可以从轻柔的拉伸运动开始，随着情况好转逐渐增加强度。但在开始锻炼前，一定要咨询医生。
不要着急返回运动场。如果打棒球，从抛球开始练习，逐渐增加到全速投掷。参加身体接触性运动的人要特别小心，一定要完全恢复后再参加运动。
不要急于恢复到以前的体力活动水平，除非：
受伤的肩膀可以像健侧肩膀一样自由活动。
受伤的肩膀感觉与健侧肩膀一样强壮。
在肩膀完全愈合之前开始活动，可能会造成永久性损伤。并不值得冒着终身残疾的风险过早返回运动场。
日常注意
具体日常注意事项如下 ：
肩膀制动
不要重复导致肩膀脱臼的特定动作。
避免疼痛的动作。
限制重物举重或头顶活动。
先冰后热
冰敷：
将冰敷袋放在患处有助于减轻炎症和疼痛。
每次 15 至 20 分钟。
在第一天或第二天每隔几个小时这样做。
热敷：
将热敷袋或加热垫放在患处有助于放松紧绷和酸痛的肌肉。
每次 20 分钟。
两三天后，当疼痛和炎症得到改善时。
服用止痛药
非处方（OTC）药物，如阿司匹林、布洛芬、萘普生钠或对乙酰氨基酚，有助于缓解疼痛。
遵循标签说明并在疼痛改善时停止服用药物。
活动范围
伤后一两天后，做一些温和的运动，以保持肩膀的活动范围。
长时间不活动可能会导致肩膀僵硬，几乎无法移动。
肩部伸展和强化可以帮助防止复发。
预防
具体预防方法如下：
如果在体育活动过程中感到肩部疼痛，立即停止。
定期锻炼并拉伸肩部肌肉。
如果之前曾出现过肩部分离，应在运动后冰敷肩膀。
如果有肩关节脱臼的风险，请使用护垫来防止跌倒。