概述
拇外翻（hallux valgus）指拇趾（即脚上的第 1 个趾头，与手的拇指相对应）向脚的外侧过度偏斜移位。是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合脚的鞋子的人，不合脚的鞋子会对拇趾施加异常压力[1][2][3][4]。
拇外翻畸形的原因目前尚不清楚，一般认为拇外翻的发生与多种因素有关，包括遗传、穿高跟尖头鞋、足结构异常、类风湿关节炎等。
拇外翻症状最多的是，拇趾在第一跖趾关节（即脚拇趾头与脚面的关节）处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现疼痛、红肿、积液，称为拇囊炎。
如果发生了拇外翻的相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情。临床医生根据患者的临床体征和影像学检查结果，一般即可判断病情的严重程度。
拇外翻早期病变，疼痛较轻者可以采用非手术疗法来缓解疼痛，延缓畸形进展；然而，另有部分中晚期拇外翻患者则必须通过手术才能矫正。
拇外翻患者应尽可能穿大圆头式样的鞋，缓解局部压力，遵医嘱休息、理疗、使用消炎镇痛药，佩戴矫形器具，纠正畸形。
症状
拇外翻常为双侧，好发于成年人，如果病人有遗传因素，青年时就可以发生，并且女性多于男性。
拇外翻有哪些症状？[2][3]
如果患者发生拇外翻畸形，可能在足部发生以下症状：
拇趾在第一个脚趾头跟脚面的关节处向外侧偏斜；
上述关节的内侧出现骨赘，此处长期受鞋子摩擦挤压而出现疼痛、红肿、积液；
疼痛主要来自第一跖骨（脚底的小型长骨，相当于手的掌骨）头内侧，步行时疼痛加重，有些患者第二、三跖骨的脚底部分也会疼痛；
拇外翻畸形与疼痛并不成正比，有的畸形很明显，但不痛。
早期拇外翻畸形、疼痛、红肿等症状可能并不是很明显，患者能够正常生活。不过一旦因为穿鞋原因发生拇囊炎，患者的上述症状就会出现。
拇外翻会引起哪些并发症？[5]
拇外翻如果穿鞋不当、未经治疗，可能导致以下并发症：
拇囊炎，第一个脚趾头跟脚面的关节内侧出现疼痛、红肿、积液；
锤状趾，因拇趾向外挤压第二趾而出现；
拇跖趾关节炎，拇外翻畸形引起跖趾关节退化而成。
病因
拇外翻畸形的原因目前尚不清楚，一般认为拇外翻的发生与多种因素有关，如足部解剖结构的缺陷、生物力学结构的改变、关节的炎症、神经肌肉病变后的肌力不平衡、关节的创伤等对拇外翻的发生都起作用。
拇外翻的发病原因是什么？[1][2]
遗传：拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半的患者有遗传因素，尤其是青少年患者。
穿高跟尖头鞋：这是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部是三角形，高跟站立的时候，前面的脚趾头被塞入一个窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并且略微向外旋转，其它几个脚趾头也被迫保持一个畸形的位置。
足结构异常：扁平足、拇趾向前方旋转、神经肌肉病变等都可发生拇外翻。
其它：类风湿关节炎等炎症，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。
拇外翻的危险因素有哪些？
造成拇外翻畸形的相关危险因素包括：
经常穿高跟鞋的女性；
直系亲属有拇外翻病史；
类风湿关节炎患者等。
就医
如果发生了拇外翻的相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情。临床医生根据患者的临床体征和影像学检查结果，一般即可判断病情的严重程度。
哪些情况需要及时就医？[2][3]
如果在长时间穿高跟鞋后，或者年轻人在无诱因情况下出现拇外翻的相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情。
应该采取何种治疗方式，取决于拇外翻、拇囊炎等的严重程度。
足部疼痛一般是患者就医的主要原因，但值得注意的是，畸形与疼痛并不成正比。
根据医生的临床经验和检查结果，才能尽早确诊病情，尽快开展治疗。
就诊科室：
骨科
足踝整形外科
医生如何诊断拇外翻？
首先医生需要对患者进行检查，查看患者脚趾关节的活动度，拇趾外翻的严重程度，是否有疼痛、红肿、积液等拇囊炎症状，以及拇外翻对周边趾头畸形程度的影响。并要求患者走路和下蹲，观察患者的步态或动作是否异于常人。
影像学检查：X 线片。
X 线片：这是诊断拇外翻最简单、最好的影像学检查手段。通过 X 线片，医生能够测量拇外翻角度，判断拇跖趾关节有没有半脱位，第一跖骨内侧是否有拇囊炎的发生等，以此来诊断拇外翻的严重程度，帮助治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
家里人以前有没有相似的情况发生？
之前有穿高跟鞋的经历吗？
发现拇趾向外翻多少时间了？
第 1 个脚趾头内侧痛不痛？
有过红肿、积液吗？
这种情况以前是否出现过？
目前的症状是持续性加重还是间歇性发作？
现在正常穿鞋、走路还可以吗？
来这里之前有没有做过其他的检查、治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
拇外翻畸形的程度有多严重？
还需要做哪些检查可以确诊？
现在脚趾头这么痛会不会自行消退？
能吃消炎药、止痛药吗？
推荐采用什么方案进行治疗？
拇外翻能否治好？是否会造成以后走路功能障碍？
以后还能参加剧烈活动吗？
治疗
一般根据患者的疼痛、畸形程度等来治疗拇外翻。
部分患者采用非手术疗法可以缓解拇外翻的疼痛，延缓畸形进展；然而，另有部分患者的拇外翻畸形则必须通过手术才能矫正。
如何治疗拇外翻？[1][2][3][5]
一般根据患者的疼痛、畸形程度等来治疗拇外翻。
非手术治疗[2]
拇外翻早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术治疗，包括穿着前部宽大的跟高不超过 2.5 cm 的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧，在沙土上赤脚行走，锻炼脚上肌肉，热敷、休息等。
体操矫正拇外翻也有一定疗效，即在两侧第 1 个脚趾头上套橡皮带做左右相反的牵引动作，每天 2 次，每次 5~10 分钟。
减轻脚上骨突起的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一个软的垫圈，如果疼痛局限于拇囊炎患处或跖趾关节，可以使用消炎镇痛药物，局部穿刺引流，注入激素类药物等。
还可佩戴矫正器具，如顺趾垫。其为一硅胶材质，椭圆形状，可以卡放在患足第一第二脚趾之间，能够起到将第一脚趾向内侧推挤复位的作用。
手术治疗[1][4]
手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期拇外翻畸形病人。有些拇外翻畸形很严重，但并不痛，就不需要手术治疗。
目前手术方法很多，怎样选择合适的手术方法，医生细致的手术操作以及和患者充分的沟通是极为重要的。
拇外翻手术治疗后，部分患者容易出现畸形复发、拇内翻、关节活动障碍等并发症。
日常注意
拇外翻患者应尽可能穿大圆头式样的鞋，缓解局部压力，遵医嘱休息、理疗、使用消炎镇痛药，佩戴矫形器具，纠正畸形。
预防
造成拇外翻的原因包括先天性因素与后天性因素，我们可以从后天性因素上进行预防，以降低拇外翻发生的风险：[3]
确保鞋子大小合适，避免穿高跟尖头鞋，尽可能穿大圆头式样的鞋；
如果有扁平足、神经肌肉病变、类风湿关节炎等疾病，要积极治疗，不要因为上述疾病而导致拇外翻的出现。