概述
前臂动脉损伤是指前臂某个动脉受到尖锐物的破坏而发生的损伤。前臂动脉包括骨间总动脉、桡动脉、尺动脉以及手部的掌浅弓和掌深弓。
主要的病因包括锐利的外来物质刺伤前臂、车祸等大型事故造成骨折、骨折时骨缘锐端刺伤前臂。
前臂动脉损伤主要表现为手部的血液供应被局部阻断，前臂各大动脉搏动减弱或消失（包括尺动脉和桡动脉）、皮肤过敏和麻木、手指冰冷。如果前臂损伤已累及掌浅动脉弓，则可出现手指脚趾痉挛、皮肤颜色由白变紫，也可出现小鱼际萎缩的现象。
前臂动脉损伤主要以修复为主。特别注意当发生肌间隔综合征时，应尽早将肌间隔全部切开减压。治疗关键点是修复已损伤的动脉部位。治疗难点是防止伤口感染、避免并发症的产生。
前臂动脉损伤后如不及时治疗，会使患者前臂活动受阻，拿东西受到影响，甚至可能导致手部功能的丧失，如手部坏疽。一旦患者手部功能丧失，则必须截肢。
受到损伤的前臂动脉经治疗再通后，预后良好。
症状
手部血液供应受阻时，会出现前臂动脉搏动减弱或消失，出现手指麻木、冰冷，这些症状是前臂动脉损伤最常见、最典型的症状，也是最容易被患者感知的症状。
前臂动脉损伤的常见症状有哪些？
前臂动脉损伤的常见症状包括：
桡动脉、尺动脉搏动减弱或消失：前臂动脉损伤最常见的症状之一。在手腕处可以感受到到桡动脉和尺动脉的搏动减弱，若不了解正常动脉搏动强度，可与未受伤的另一条前臂动脉搏动强度相对比。
手指麻木、冰冷：血液循环受阻，导致手指血液流通减少，触之冰冷。
皮肤红肿、脱皮：前臂动脉损伤导致过敏性血管炎，皮肤出现过敏反应，红肿、脱皮。
皮肤出现淤青，紫斑：动脉损伤后血液淤积在皮下，导致皮肤出现紫斑。
雷诺征：患者在冬季时会感到手刺痛，皮肤由苍白变为紫色。
小鱼际萎缩征：小指及无名指靠近小拇指侧的半个掌面内肌肉萎缩。
拿东西的时候手臂疼痛：前臂动脉损伤时，易伤及与动脉伴行的神经，从而产生痛感。
前臂动脉损伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
前臂肌间隔综合征
动静脉瘘
桡神经损伤
尺神经损伤
前臂缺血性坏死
病因
前臂动脉受损常见病因包括尖锐的物质刺伤前臂动脉。尖锐物质可以是外来物质，也可以是骨折时破碎的骨端。常见的病因还有车祸或高空坠落等，使前臂受到强烈撞击。
前臂动脉受损的常见原因有哪些？
刺伤：尖锐物质，如匕首，刺伤前臂导致前臂动脉损伤，这是前臂动脉损伤最常见的原因。
前臂骨折：车祸或高空坠落易造成前臂骨折，骨折时破碎的锋利骨缘可能刺伤前臂动脉，导致前臂动脉损伤。
前臂受到强烈撞击：车祸或高空坠落等，可使前臂受到强烈撞击而导致前臂动脉损伤。
过度拉伸：提过重的物品时，前臂过度拉伸而受到损伤。
哪些人容易患前臂动脉损伤？
一、有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
骨折：骨折时，碎骨端坚韧锋利，容易刺伤动脉。
强烈外力挤压：当前臂受到强烈外力挤压时，周围软组织受累，血液循环受阻。
反复拉伸：当前臂反复拉伸的时候，动脉被反复拉伸，动脉壁变薄容易破裂。
意外：运动时易发生意外，如打篮球或者骑车摔伤，很可能导致桡动脉损伤。
二、有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
20~40 岁的青壮年：其他年龄段的人也可患此病，但由于此年龄段的人运动量大，容易使前臂受伤。
从事排球、乒乓球、羽毛球等项目的运动员：此类人长期手拿球拍，挥动前臂，使前臂肌肉及血管神经反复拉伸，使其患此病的概率增加。
从事上肢体力劳动者：从事上肢体力劳动的人，前臂反复拉伸、挤压，这些都会使患者前臂受损，动脉损伤的概率增加。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
前臂桡动脉、尺动脉搏动减弱。
皮肤过敏、出现紫斑淤青。
手指感觉麻木、冰冷。
拿东西时手臂疼痛，无力。
出现雷诺症：患者在冬季时手刺痛，皮肤由苍白变为紫色。
小鱼际萎缩征，小指及环指尺侧半个掌面内肌肉萎缩。
骨折。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
尖锐物品刺伤大动脉，患者前臂出血不止。
肌间隔综合征：骨折、长时间压迫缺血或剧烈运动易导致肌间隔综合征，表现为肌间隔内容物增加，压力增加。
车祸等重大事故。
自主性感觉呼吸困难。
缺血性休克，表现为皮肤苍白、冰冷，心动过速，呼吸急促，血压下降，神志不清。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断前臂动脉损伤？
当医生怀疑患者的前臂动脉损伤时，先通过视诊、触诊进行初步观察，然后通常进行 X 线检查排除骨折，排除骨折后，可进一步通过上肢动脉功能试验、血管造影术或彩色多普勒超声等检查，检查血管是否正常予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊和触诊：医生通过观察患者皮肤是否有过敏、淤青、紫斑等，同时测试患者前臂的活动程度，触摸患者前臂的肿块来判断损伤程度。
X 线检查：用于排除患者是否是骨折引起的前臂动脉损伤。
上肢动脉功能试验：用于检查上肢动脉功能是否正常，按压正常人的皮下组织，减压后皮肤会迅速由苍白恢复潮红，前臂动脉损伤者皮肤恢复潮红的时间变长。
血管造影术：因为 X 线无法穿透血管，所以采用血管造影术辅助检查血管功能，将造影剂注入血管，检查血管的结构与功能是否正常。
彩色多普勒超声：可代替血管造影术，灵敏度和特异性更高，可作为前臂动脉损伤的首选检查。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
最近有没有觉得前臂疼痛，无力？
最近有没有觉得手指经常发麻发冷？
从事什么工作的？工作时经常搬运重物吗？
前臂活动有剧烈的疼痛吗？
冬季的时候手脚会经常感觉刺痛吗？皮肤颜色有什么变化吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这些症状严重吗？会不会发展成更严重的症状？
我平时应该注意些什么呢？
需不需要做手术呢？
会不会有后遗症呢？
治疗花费高吗？治疗费用在医保范畴内吗？
治疗
治疗以修复前臂动脉为主。桡、尺动脉同时断裂者，除进行动脉吻合外还要进行头静脉移植；骨折患者要同时处理血管断裂；肌间隔综合征患者必须尽快切开肌间隔减压。
手术治疗
动脉干结扎术：当前臂动脉干断裂时，要进行动脉干结扎术，目的是恢复动脉结构的完整性。
血管移植术：当尺动脉与桡动脉同时断裂时，要进行血管移植术，目的是不仅要完成动脉的端端吻合，还要完成静脉的吻合。
手术切开筋膜：当发生肌间隔综合征时，要手术切筋膜，目的是降低筋膜内压力。如果不及时切开筋膜，会造成患者丧失手臂功能。
手术修复：指通过手术的方式将动脉恢复完整。前臂动脉损伤治疗方法主要以修复为主，因为只结扎一根动脉对前臂的功能恢复影响不大。前臂不仅结构很重要，运动功能也是非常重要的，所以必须通过修复来恢复其运动功能。
其他治疗方法
输血：当患者前臂动脉损伤，出血不止时，需要进行输血。目的是及时补充血容量，缓解大出血带来的不良反应。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为肌间综合征，影响患者的手部功能，严重者会危及患者的生命。
经过正规治疗后，大部分患者预后良好，复发率低，但是当桡动脉和尺动脉同时受阻时，必须进行受损血管的再通，否则会严重影响手部功能。
日常注意
具体的日常注意事项包括：
术后注意事项：术后注意保持手术切口处干燥清洁，防止感染化脓。
在家用药注意事项：患者需注意不良反应。若出现过敏、发烧等症状，应及时到医院就诊，切勿滥用或擅自停用药物。
术后、用药复查：每隔 3 个月到医院复查，主要复查前臂运动功能、血管修复情况等。
术后要注意饮食和休息，切忌辛辣腥冷的食物，例如辣椒、大蒜、菊花、苦瓜等。多吃富含蛋白质和钙的食物，如鸡蛋、肉类和牛奶，有助于血管和骨骼的修复，还需要多吃一些新鲜蔬菜，如油菜、菠菜、小白菜等绿叶蔬菜，蔬菜中丰富的维生素有助于骨骼恢复。
运动：术后根据医生的要求，需要适当地做一些促进前臂修复的运动，有助于前臂运动功能的恢复。
其他：需要戒烟、限酒。
预防
前臂是比较容易受伤的部位，所以在日常生活中必须加强防护，才能防止前臂动脉损伤的发生。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
意外：时刻保持警惕，减少意外事故造成的伤害。切忌酒后驾车，以防止车祸导致的前臂损伤。
避免打架斗殴：在生活中，不要打架斗殴，防止在打架时被利器划伤或者骨折引起的前臂动脉损伤。
运动员注意前臂防护并定期检查：乒乓球、羽毛球、排球等运动员，要注意对前臂的保护，定期到医院检查，防止由微小的损伤转化为不可逆转的损伤。
针对不可变的因素：
饮食：日常生活中多吃富含蛋白质和钙的食物，如肉类、牛奶等，多吃新鲜蔬菜，如油菜、菠菜、小白菜等绿叶蔬菜，使身体处于健康的状态。
加强锻炼：日常生活中适当做俯卧撑、引体向上等重点锻炼前臂肌肉的运动，强化前臂肌肉，加强对前臂动脉的保护。
拉伸：注意避免经常拉伸前臂。