概述
手部症状很常见,例如手指、手掌和腕关节可能发生烧伤、刺伤或外伤,或感觉疲劳、疼痛、僵硬、麻木、刺痛、热或冷,甚至可能无法正常移动,或者出现肿胀。手掌颜色可能发生改变,例如发红、苍白或发蓝。腕关节、手掌或手指还可能出现肿块或凸起。通常情况下,采取家庭治疗措施足以缓解轻微的手部症状。
过度使用手部可导致腕管综合征,引起手指和手掌刺痛、麻木、无力或疼痛。
疾病也会导致手部出现症状,例如手指或手掌刺痛或疼痛(尤其是左手)可能是心脏病发作的体征,糖尿病可能改变手部正常的感觉和触觉。
如果手部出现疼痛或肿胀、以及感染迹象等,应及时就医。
休息、冰敷、压迫和抬高可用于缓解疼痛和肿胀。注意避免手部受凉和睡觉时压迫手部。
平时可进行一些增强手掌和手臂肌肉的锻炼。使用键盘时,保持前臂与地面平行或稍低,手指低于手腕。让手臂和手掌自由移动。
症状
手指、手掌或腕关节问题可能仅需家庭治疗即可,而无需就医。一些家庭治疗措施包括:
发现肿胀后,尽快从手指、手腕或手臂上取下所有戒指、手镯、手表或其它首饰。肿胀加重后将很难取下上述物品。
休息、冰敷、压迫和抬高可用于缓解疼痛和肿胀。
避免手部受凉。
避免睡觉时压迫手部,否则会减少手指血流量。
治疗手指或手掌上的水泡。
暂停导致症状的相关活动。
病因
下列措施可能有助于预防手指、手掌或腕关节问题。
一般措施
进行增强手掌和手臂肌肉的锻炼。
停止、改变或暂停导致症状的活动。
在锤击、打字、编织、缝纫、清扫、耙松、进行带球拍的体育运动或划船等活动时,减少重复运动的速度和力量。
抓持物体时改变体位,例如看书或玩牌时。
使用整个手掌抓持物体。仅用拇指和食指抓持会增加腕关节承受的压力。
使用震动工具时,可考虑使用特殊手套,能够支撑腕关节,同时含有减震垫。
在体育运动中佩戴保护装备,例如护腕。
防止手部受寒
室外寒冷时戴手套。
在使用冷玻璃杯喝水时,使用隔热套。
避免使用咖啡因(咖啡、可乐、茶、巧克力)和烟草产品。尼古丁和咖啡因会引起血管狭窄,减少手部血流量。
外出前吃热餐。进食可使体温升高,保持温暖。
注意姿势
工作时经常改变体位,同时保持舒服的姿势。
安排好工作中的身体姿态,避免向两侧过度转身。
手臂放在身体两侧时,保持肩膀放松。
使用键盘时,保持前臂与地面平行或稍低,手指低于手腕。让手臂和手掌自由移动。经常休息,伸展手指、手掌、腕部、肩部和颈部。如果在打字间歇使用腕垫,最好将手掌或掌置于支撑物上,而非腕关节。
就医
何时就医?
发生下列情况时,请不要自行处理,应及时就医诊治:
出现疼痛或肿胀。
出现感染迹象。
麻木、刺痛或皮温下降、皮肤苍白。
接受家庭治疗后症状仍然存在。
症状加重或发作频率增加。
就诊科室
手外科
康复科
骨科
就医前准备
决定就医前,事先准备好回答下列问题,有助于医生迅速而准确的诊断和治疗疾病:
主要症状有哪些?出现症状多长时间?
曾经是否出现过这一问题?如果出现过,是否知道病因?如何治疗?认为目前导致症状的原因是什么?
哪些活动会加重或缓解症状?是否开始其他新活动、体育运动或训练?
与工作或爱好相关的活动是否会导致症状?
尝试过哪些家庭治疗?是否有效?
尝试过哪些非处方药?是否有效?
是否开始使用新的药物,或改变药物剂量?
是否存在健康问题?
治疗
损伤可能会导致手指、手掌和腕关节出现问题,但手部症状也有很多其它原因。包括:
手部的过度使用
腕管综合征是由腕关节内神经(正中神经)受压导致。症状包括手指和手掌刺痛、麻木、无力或疼痛。
肌腱疼痛实际是肌腱变性的症状之一,肌腱变性是肌腱内或肌腱周围组织中一系列非常小的撕裂。除了导致疼痛和压痛,肌腱损伤的常见症状还包括受累部位力量减弱和运动受限。
在拇指侧肌腱和腱鞘发生肿胀和炎症时,手掌和腕关节可发生德奎尔万病 (De Quervain’s disease)。
重复运动综合征是指因不断重复相同运动而导致疼痛、肿胀或压痛症状。
反复手掌或手指运动,例如书写或打字,可导致书写痉挛。
在手指或拇指屈肌腱及其腱鞘增厚或肿胀时,可发生扳机指或扳机拇指。
骨骼、肌肉或关节问题
迪皮特朗病(Dupuytren’s syndrome,掌筋膜挛缩综合征)是手掌皮下组织异常增厚,偶尔可见于足底。增厚的皮肤和肌腱(掌腱膜)最终会限制手指移动或导致手指弯曲,无法伸直。
腱鞘囊肿是充满透明、凝胶状液体的小囊(囊肿),通常在手部和腕部以肿块形式出现,也可发生在足部、踝关节、膝关节或肩关节。
疾病导致的手部症状
手指或手掌刺痛或疼痛(尤其是左手)可能是心脏病发作的体征。
糖尿病可能改变手部正常的感觉和触觉。因手部血流减少或手部神经损伤,手部感觉减弱很常见。
怀孕可能会导致手发红、瘙痒、肿胀、麻木或刺痛,这些症状通常在分娩后消失。
骨关节炎是指保护和缓冲关节的组织(软骨)发生进行性破坏,可导致关节僵硬和运动疼痛。
类风湿性关节炎可能会导致关节僵硬和运动疼痛。随着时间的推移,可能出现手指畸形。
狼疮是一种长期自体免疫疾病,免疫系统将正常身体组织作为异物进行攻击。狼疮可引起关节疼痛。
痛风是一种炎症性关节疾病,可引起急性疼痛和肿胀。痛风是尿酸结晶沉积在关节内或关节周围所致的关节炎,最常累及大脚趾关节。
雷诺现象是身体局部在低温或精神紧张时发生的过激反应,多见于手指或脚趾。发生雷诺现象时,受累区域的血管收缩,皮肤血供严重受限,引起麻木、刺痛、肿胀、疼痛和皮肤苍白。
感染可引起疼痛、发红、肿胀,同时伴有红斑、皮温升高、发热或流脓。感染通常会导致感染部位发生压痛或运动时疼痛。