概述
腿部轻度损伤很常见。日常劳损、过度用腿或受伤都会导致相关症状。
最常见的原因包括突发性和过劳性损伤。最常发生在体育运动或娱乐活动、工作相关任务、家务及其他家庭相关事务中。
儿童和老年人更容易发生腿部损伤甚至骨折。
过度使用和重复使用同一个部位,会引起腿部劳损。
腿部损伤的治疗包括休息、冰敷、抬高、其他急救措施(使用支具、夹板或石膏)及物理治疗。骨折还需要药物或手术治疗。
大部分轻微损伤能自行愈合,一般仅需家庭治疗即可缓解症状并促进愈合。发生骨折则需要紧急处理,并及时就医。
日常生活中注意安全、保持骨骼强壮、防止跌倒,都有助于预防腿部损伤。
症状
腿部损伤的治疗包括休息、冰敷、抬高、其他急救措施(使用支具、夹板或石膏)及物理治疗。有些腿部损伤如骨折还需要使用药物或接受手术。治疗的选择取决于:
损伤的部位、类型和严重程度。
损伤发生的时间。
伤者的年龄、健康状况和活动情况,如工作、运动和爱好。
疑似骨折的急救
控制出血。
取下所有脚镯或戒指。如果腿部或足部肿胀,可能难以取下首饰。未取下首饰的肿胀症状可能导致其他严重问题如神经压迫或血流受限。
不要尝试拉直受伤侧腿。
使用夹板固定受伤侧腿,预防再次损伤。如果出现包扎过紧的表现如麻木、刺痛、疼痛增加、肿胀和局部皮温下降,需要放松夹板周围的包扎。
如果骨骼刺破皮肤,不要试图将其回复原位。使用干净绷带覆盖受伤部位。
石膏和夹板的护理
如果使用夹板或石膏,需要保持其干燥,同时尝试正常运动健侧肢体,以维持肌肉强度和肌张力。关于如何护理石膏和夹板,医生会给予一些建议。
轻微损伤的家庭治疗
如果损伤不需要医生评估,家庭治疗就可以帮助缓解疼痛、肿胀和僵硬症状。
休息,并保护受伤或疼痛部位。停止、改变或暂停可能导致疼痛的活动。
冷敷,可以减轻疼痛和肿胀。立即使用冰或冰袋预防或减少肿胀。冷敷时长为 10~20 分钟,每天 3 次或更多。
损伤 48 小时内,避免任何可能加重肿胀的活动,如冲热水澡、洗热水浴、热敷或喝含酒精的饮料。
损伤 48~72 小时内,如果肿胀消失,可以使用热敷并同时轻微活动,以帮助恢复和保持灵活性。有专家推荐热敷和冷敷交替进行。
压迫,或使用弹性绷带包扎受伤或疼痛部位,有助于减轻肿胀。不要包扎过紧,以免使受伤部位远端肿胀加重。如果出现包扎过紧的征兆,如绷带部位远端出现麻木、刺痛、疼痛加重、皮温下降或肿胀时,请松开绷带。如果认为自己需要包扎超过 48~ 72 小时,应咨询医生,包扎时间过长可能导致严重问题。
冷敷、坐下或躺下时,用枕头抬高患处。尽量保持患处等于或高于心脏水平,这有助于减轻肿胀。
取下腿上的所有饰物。如果肿胀加重,取下上述物品将会更加困难。
如果按摩不引起疼痛,则可以轻柔按摩受伤部位,以缓解疼痛和促进血液循环。
如果感觉使用拐杖或手杖能支撑受伤部位,而且感觉更舒适,在受伤后 24~48 小时内可使用拐杖或手杖。如果需要使用超过 48 小时,应向医生咨询。
不要吸烟或使用其他烟草产品。吸烟会减少血供和延缓组织修复,从而影响伤口愈合。
病因
一般预防措施
坐车时系好安全带。
不要搬动过重的物品。
取高处的物品时要使用踏脚凳。不要站立在椅子或其他不稳定的物体上。
进行体育运动或娱乐活动,如滑旱冰和踢足球时,穿戴保护装备(如支撑夹板),可以降低损伤风险。
运动和娱乐活动前后进行拉伸,以热身和放松。
活动时动作或姿势要正确,避免肌肉拉伤。
使用适合自己体型、力量和能力的装备。
避免过度使用腿部重复做相同的动作,以免损伤滑囊或肌腱。在进行日常活动和兴趣爱好时,检查是否有需要腿部反复运动的活动,如有可能,调整活动方式,预防腿部损伤。
学会以正确的技术进行体育运动。邀请熟悉体育器材的人员事先检查器材是否适合你自己的能力、体型和体力。
减少跌倒风险
加强家庭安全,减少跌倒风险。
保护婴幼儿,防止跌倒。
保持骨骼强壮
进食富含钙和维生素 D 的食物,维生素 D 可以帮助身体吸收钙。富含钙质的食物包括奶制品(如牛奶、奶酪和酸奶)、深绿色蔬菜如西兰花等。
积极锻炼身体。最好每周进行至少 2.5 小时的负重训练,或每天运动 30 分钟、每周至少5 天。除了负重训练,专家还建议每周至少进行 2 天抗阻训练。负重训练可以让肌肉和骨骼对抗重力,促进新骨生长。非负重训练如游泳虽不会促进新骨生长,但对全身健康有益。向医生咨询适合自己的锻炼计划,缓慢开始并循序渐进,长时间不活动者尤为如此。
男性每日不要摄入超过 2 份酒精,女性不要超过 1 份(1 份酒精一般相当于啤酒 360 毫升,或 12% 红酒 150 毫升,或白酒 45 毫升)。饮酒超过上述标准的人,发生骨质疏松症的风险增加。此外饮酒还增加跌倒和骨折风险。
不要吸烟或使用其他烟草产品。吸烟增加发生骨质疏松症的风险,同时还会影响血供和伤口愈合。
就医
何时就医
如果发生下列情况,请就医:
出现疼痛或肿胀。
出现感染征兆。
出现麻木、刺痛、皮温下降或皮肤苍白。
症状加重或发作频率增加。
就诊科室
骨科
外科
急诊科
运动医学科
就诊前准备
决定就医前,事先准备好下列问题的回答,可以帮助医生迅速而准确地诊断和治疗疾病:
主要症状有哪些?
出现症状多长时间?
何时及如何发生损伤?当时如何治疗?
过去在相同部位是否发生过其他损伤?是否因为之前的损伤而出现持续性问题?
哪些体育活动、工作或生活方式相关活动会缓解或加重症状?
与工作或爱好相关的活动是否会导致症状?
尝试过哪些家庭治疗?家庭治疗是否有效?
尝试过哪些非处方药?药物治疗是否有效?
在受伤时是否饮酒或使用非法药物?
是否有其他健康风险?
治疗
急性(创伤性)损伤
疼痛可能突然出现并很严重,受伤后短时间内会出现瘀青和肿胀。
需要及时进行医学评估的急性损伤可能包括:
瘀伤(挫伤)。由皮下小血管撕裂或断裂引起,通常由扭伤、碰撞或跌倒所致。血液渗透至皮下组织中,导致皮肤颜色变为黑蓝色,随着瘀伤愈合可能变为紫色、红色、黄色或绿色。
韧带损伤(扭伤)。韧带是连接骨骼并帮助稳定关节的组织。
肌腱损伤,如跟腱断裂。肌腱是连接肌肉和骨骼的组织。
肌肉拉伤,如腘绳肌拉伤。
肌肉断裂,如腓肠肌断裂。
骨折。在骨骼扭曲、被卡住或直接撞击、跌倒支撑时可能发生骨折如小腿骨折。
骨骼受到牵拉,导致其不能与组成关节的其他骨骼保持正常位置关系(脱位)。
过劳性损伤
滑囊出现炎症(滑囊炎)。滑囊起到缓冲和润滑骨骼的作用。
肌腱出现炎症、撕裂和磨损(肌腱炎)。
骨骼细小裂纹,如足部应力性骨折。
肌肉纤维附着处的骨膜出现炎症,如胫骨骨膜炎。
足底筋膜炎,即足底部宽大、扁平的跖筋膜出现炎症。
髌韧带附着于胫骨顶端胫骨粗隆处,此处发生炎症即为胫骨粗隆骨软骨病(又名奥斯古德-施莱特病,Osgood-Schlatter disease)。此疾病通常发生于快速生长期,青少年运动员特别是足球、篮球、体操或舞蹈运动员常见。大约 25% 的胫骨粗隆骨软骨病患者双侧下肢均被累及,罕见长期、终生患病。
日常注意
常见病因
急性(创伤性)损伤。直接撞击、穿透伤、跌倒、扭伤、拉伤、肢体异常弯曲等均可能导致急性损伤。
过劳损伤。过度活动或重复活动,可能导致关节或其他组织压力过大,引起过劳损伤。
对于儿童和青少年,大多数腿部损伤是由于体育运动、玩耍或意外跌倒所致。接触性和高速运动最容易发生腿部损伤。膝关节、踝关节、足部是最常见的受伤部位。靠近关节的长骨端损伤会破坏骺板,需要由医生进行检查。
老年人因为肌肉量和骨骼强度随年龄增长而下降,出现骨质疏松症,发生腿部损伤和骨折的风险增加。此外,老年人视力和平衡方面的问题增加了其发生意外损伤的风险。
接触性体育运动,如摔跤、足球;以及高速体育运动,如骑自行车、溜冰、滑雪和滑板等,更容易引起腿部损伤。