概述
外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)是沿膝关节外侧延伸的韧带或致密结缔组织,有助于固定骨骼,使膝关节在活动时保持稳定。如果出现外侧副韧带拉伤或撕裂,患者的感觉及需要何种治疗取决于患者的受伤程度。如果只是轻微扭伤,患者居家护理即可自行愈合。但如果是严重撕裂,患者可能需要理疗或手术。
外侧副韧带较内侧副韧带强韧, 损伤少见,患病率比较低,只有在膝关节内侧遭受猛烈撞击后会导致其拉伤或撕裂。
膝关节内侧遭受猛烈撞击后,撞击力会影响沿膝关节外侧延伸的韧带,进而导致其拉伤或撕裂。
主要症状:膝关节外缘僵硬、疼痛、压痛、瘀伤以及活动受限。
主要治疗方法:
家庭急救,对于轻微拉伤和部分撕裂,患者可采用冰敷膝关节、绑弹性绷带、抬高患腿及保持患腿不受力(可能需要拐杖直到伤势愈合)等方法。
药物治疗,非甾体类消炎药,例如阿司匹林、布洛芬和萘普生,也可治疗疼痛和肿胀。
理疗,正确的锻炼方式,以增强膝关节周围的肌肉。活动时应戴上护膝。
手术治疗,如果外侧副韧带完全撕裂,患者需要修复手术。
疾病的主要危害:膝关节外缘僵硬、疼痛、压痛、瘀伤以及活动受限,严重时可合并腓骨小头骨折及腓总神经损伤。
康复时间取决于患者的损伤严重程度,可能需要数周或数月不等。
一旦患者感觉膝关节更强壮且疼痛消失,医生会检查患者的膝关节是否痊愈和稳定。痊愈后,患者能够再次参加体育运动。
症状
外侧副韧带损伤时,通常会出现疼痛和肿胀。
外侧副韧带损伤的常见症状有哪些?
外侧副韧带损伤的常见症状包括:
膝关节外缘僵硬、疼痛或压痛。
行走或站立时感觉膝关节会脱出。
行走时膝关节被“锁住”或卡住,无法灵活移动。
膝关节活动范围减小。
如果撕裂严重,除了膝关节疼痛,患者的脚可能会感到麻木或无力。
膝关节上方或周围可能有瘀伤。
外侧副韧带损伤可能会引起哪些并发症?
外侧副韧带损伤会导致膝关节外缘僵硬、疼痛、压痛、瘀伤以及活动受限,严重时可合并腓骨小头骨折及腓总神经损伤。
常见并发症包括:
腓骨小头骨折。
腓骨神经受损。
病因
外侧副韧带损伤的常见原因有哪些?
膝关节内侧遭受猛烈撞击后,撞击力会影响沿膝关节外侧延伸的韧带,进而导致其拉伤或撕裂。
哪些人容易患外侧副韧带损伤?
男性比女性更容易发生外侧副韧带损伤。
橄榄球或曲棍球运动员(因为运动中容易发生碰撞)。
足球或篮球运动员(因为快节奏运动中常急转弯或急停)。
摔跤运动员(因为在摔跤垫上腿突然向外扭曲,也可造成外侧副韧带损伤)。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
膝关节受伤后出现关节周围红肿,疼痛及瘀斑;
膝关节受伤后不能关节不能负重或行走;
受伤后膝关节活动不能或关节活动范围减小。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
受伤后膝关节明显外伤,且关节红肿,疼痛明显,难以忍受;
关节活动不能,不能着地,不能受力,日常活动严重受限;
下肢及足部感觉减退,足下垂,不能背伸,怀疑有腓总神经损伤。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断外侧副韧带损伤?
患者需告知医生具体的受伤情况,医生会详细检查患者的膝关节。医生会让患者弯曲和伸直患腿,并在膝关节侧面施加压力,以检查外侧副韧带是否损伤。医生还会要求患者进行 X 射线检查,以确认是否骨折,并进行核磁共振扫描,以确认外侧副韧带是否拉伤或撕裂。
相关检查包括:
X 射线检查,确认是否骨折。
核磁共振扫描,以确认外侧副韧带是否拉伤或撕裂。
医生可能询问患者哪些问题?
怎么受伤的?当时以什么姿势摔倒的?哪里是着力点?
受伤后哪里不舒服?受伤的地方红肿没?痛不痛?当时关节能活动吗?伸直弯曲能做吗?除了这里不舒服还有别的地方受伤或不舒服吗?足部有麻木感吗?足部有下垂吗?
受伤后做了什么急救处理?现在感觉怎么样?现在还痛吗?能下地自己走路吗?
患者可以咨询医生哪些问题?
我什么病?严重吗?我骨头韧带好着吗?需要拍片子吗?
这个能治好吗?要怎么治?需要手术吗?需要住院妈?治疗要多久?治疗以后多久能完全康复?我以后还能继续运动吗?有什么后遗症吗?
我回去以后要注意什么吗?多久之后再来复查?
治疗
患者需要减少膝关节受力。具体治疗方法取决于患者的伤势。
药物治疗
非甾体类消炎药,例如阿司匹林、布洛芬和萘普生,也可治疗疼痛和肿胀。
手术治疗
如果外侧副韧带完全撕裂,患者可能需要修复手术。例如,希望恢复体育运动的运动员可以选择手术。
根据患者的韧带损伤情况,外科医生可能会缝合撕裂的外侧副韧带,也可能将其连接到相应骨骼上。与其他类型的膝关节手术不同,外侧副韧带手术是一种“开放式膝关节手术”,外科医生无法通过较小的关节镜切口进行手术。
其他治疗方法
理疗:如果外侧副韧带撕裂严重,患者可能需要进行理疗。理疗师会指导患者正确的锻炼方式,以增强膝关节周围的肌肉。患者还可做有氧运动(例如散步)。活动时应戴上护膝。
家庭急救:对于轻微拉伤和部分撕裂,患者可采用冰敷膝关节、绑弹性绷带、抬高患腿及保持患腿不受力(可能需要拐杖直到伤势愈合)等方法,进而促进康复。
疾病发展和转归
康复时间取决于患者的损伤严重程度,可能需要数周或数月不等。
一旦患者感觉膝关节更强壮且疼痛消失,医生会检查患者的膝关节是否痊愈和稳定。痊愈后,患者能够再次参加体育运动。
日常注意
外侧副韧带损伤不常见,多由于膝关节内侧受力,患者的感觉及需要何种治疗取决于患者的受伤程度。如果只是轻微扭伤,患者居家护理即可自行愈合。但如果是严重撕裂,患者可能需要理疗或手术,恢复时间长短不一,依据患者症状,恢复期间日常注意护理很重要,特别是受伤后早期合理的康复训练,有助于疾病的恢复。
具体日常注意事项如下:
注意休息、调高患肢、必要时固定、限制活动(护具);
多食富含纤维素食物,保持大便通畅,忌辛辣饮食;
保持心情舒畅,特别痛时可予镇痛药物,定期做好康复训练;
患者卧床制动期间注意个人卫生,做好翻身拍背及按摩等,预防压疮等并发症发生。
预防
外侧副韧带损伤主要好发于从事剧烈身体接触的运动项目(如足球,曲棍球、摔跤等)的人员,所以是人为外力作用导致疾病主要原因,日常生活可以可以通过恰当的预防措施减少损伤。
具体预防方法如下:
剧烈运动前要做好热身活动,是关节周围肌肉得到有效的舒展;
注意休息,避免劳累,规律饮食,合理饮食,忌辛辣刺激食物;
在进行有肢体冲突运动时做好相关防护措施(戴护膝等),减少损伤机率。