概述
尺神经开始于颈部与肩部相接的部位,穿过肘部并向下延伸到手外缘。尺神经是为手提供感觉和功能的三条主要神经之一。
腕尺管综合征是一种较少见的腕关节疾病。就像正中神经通过手腕中的腕管一样,尺神经也穿过手腕的腕尺管。有时医生也会将这一病症称为“腕部尺神经卡压”。
本病中年女性多见,男性常有职业病史。双腕发病率高达 30% 以上,其中绝经期女性占双腕发病者的 90%。
最常见的病因是称为神经节囊肿的非癌性生长或反复做某些动作。
腕尺管综合征会导致疼痛、麻木和功能丧失。
如何治疗取决于疾病产生的原因,常见的治疗有:药物治疗、手术治疗、护具设备支持和职业治疗。
腕尺管综合征会导致神经传导功能障碍,严重者可致神经永久性损害。
如果感到手部疼痛、刺痛或麻木,可能是患有腕尺管综合征。这种疾病让人感到不快,但治疗和简单的改变日常行为能帮助快速恢复。
症状
腕尺管综合征会导致疼痛、麻木和功能丧失。早期阶段,小拇指和无名指侧会有麻木或刺痛感,还可能感到手指反应迟钝,醒来时也会感到手部麻木。
一开始,可能不会感觉疼痛。但打开罐子、拿东西或用手做复杂的任务时(如打字),可能变得困难。随着情况变糟,手腕会出现疼痛。
腕尺管综合征的常见症状有哪些?
腕尺管综合征的常见症状包括:
疼痛、麻木和功能丧失。
早期阶段,小拇指和无名指侧会有麻木或刺痛感,还可能感到手指反应迟钝,醒来时也会感到手部麻木。
腕尺管综合征可能会引起哪些并发症?
当神经长期被挤压,长此下去便可产生神经传导功能障碍,严重者可致神经永久性损害。
常见并发症包括:
肘管综合征。
肌萎缩。
神经损害。
病因
腕尺管综合征最常见的病因是称为神经节囊肿的非癌性生长。但如果经常扭动关节或者反复重复做某些运动,会患上这种疾病。
还有可能是因为手向下弯曲和向外弯曲所引起。由于需要持续握力,骑自行车者和举重运动员有时也会患该病。
其他原因包括手腕受伤和关节炎。手腕上钩骨破碎也可引起发病。
如果是棒球运动员,钩骨破碎可能在击球时发生。
如果打高尔夫球,球杆没打中球,而是把球杆撞到地面上,也会引起钩骨破碎。
腕尺管综合征的常见原因有哪些?
神经节囊肿的非癌性生长。
经常扭动关节或者反复重复做某些动作,如手向下弯曲和向外弯曲。
手腕受伤和关节炎。
钩骨破碎。
哪些人容易患腕尺管综合征?
经常扭动关节或者反复重复做某些动作。
既往有手腕受伤史。
关节炎病史。
就医
一旦出现上述症状,怀疑是腕尺管综合征,建议尽快到医院进行检查明确诊断。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
疼痛、麻木和功能丧失。
腕屈肌如在尺侧扪及压痛性肿物,则提示有腱鞘囊肿或肿瘤压迫。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
疼痛、麻木和功能丧失。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断腕尺管综合征?
医生会询问病史和症状,还会检查手部,寻找出现刺痛的部位。
医生会寻找干燥或肌肉无力(被称为“萎缩”)的位置。大多数症状都表现在手上,但肘部也可能出现疼痛。
医生会检查关节,确保神经没有被卡住。手部和肘部的症状相同。
需要进行的检查包括:
X 线检查:如果有手腕受伤或其他创伤,医生会对关节进行检查或 X 线检查,因为可能存在压迫神经的骨碎片。这是导致腕尺骨综合征的一个罕见原因,但最好进行检查予以排除。
医生可能询问患者哪些问题?
既往有无手腕受伤史、关节炎史?
是否经常扭动关节或者反复重复做某些动作?
做过什么治疗?
患者可以咨询医生哪些问题?
需要做哪些检查?
是否需要做手术治疗?
预后怎么样?
治疗
如何治疗取决于疾病产生的原因。如果手腕出现问题,需要常常活动双手,并使用衬垫。其他还有:
药物治疗
服用非处方药,如阿司匹林或布洛芬可用于缓解疼痛。
手术治疗
如果有外伤,或病情由于外伤导致,医生会建议通过手术来缓解神经压力。术后,患者需要职业或物理治疗来帮助恢复。
其他治疗方法
医生会提供支具、夹板或其他设备,以帮助保持手腕伸直。还会建议通过职业疗法来增强手和肘部韧带和肌腱的强度。
疾病发展和转归
如果感到手部疼痛、刺痛或麻木,可能是患有腕尺管综合征。这种疾病让人感到不快,但治疗和简单的改变日常行为能帮助快速恢复。
日常注意
早期,腕关节中立位制动。对于单纯感觉障碍较轻患者可暂保守治疗,予局部封闭及口服神经营养药物
根据治疗及随访情况,保守治疗远期效果欠佳,症状有反复及加重趋势,应早期行显微尺神经松解治疗,解除尺神经粘连,早期予以切除尺神经周围致压因素,配合营养神经药物应用,修复神经髓鞘。
预防
具体预防方法如下:
如有需要,常常活动双手,并使用衬垫。
注意避免腕部受伤,如受伤及时就医。