概述
腰部钝痛是一种常见的临床症状，多由于内脏疾病、外伤、劳累和腰椎疾病等引起，疼痛常发生在一侧或两侧腰部，其性质与刺痛、刀割痛相反，不太尖锐。常反复发作，时轻时重，经久不愈。
腰痛是现代社会常见的症状，而腰痛中以腰部钝痛最为常见，并且腰痛的复发率高、病因多种多样。腰部钝痛是日常生活中很常见的一种多病因导致的症状。
导致腰部钝痛的病因多种多样，以肾脏疾病最为多见，其他病因如劳累、外伤、炎症和腰椎的疾病也可导致腰部钝痛。
腰部钝痛的具体表现为发生在一侧或者两侧腰部的持续性或间断性的性质不太尖锐的疼痛感，可有多种伴随症状，如下肢痛、腹痛、腰椎活动痛、发热、乏力等。
一般单发的劳累过度后的腰部钝痛，若经过休息或简单的处理如热敷后可缓解，并且不再复发，可不用就医；若在无明显诱因的情况下出现腰部钝痛，或症状持续存在以及缓解后复发者，应当及时就医、尽快诊治。
对于腰部钝痛，应尽快明确病因，积极处理和治疗原发病。如针对肾结石可进行手术取石，针对肾癌患者采取肾切除处理。并合理使用止痛药。
腰部钝痛患者应注意休息，避免剧烈活动，以免加重病情。老年人、久坐者以及瘦长体型者应避免重体力劳动，避免不正确的腰部体位如长时间过度弯腰。日常生活中可适当进行按摩或活动，避免腰部长时间处于一种体位。并注意个人卫生尤其是尿道口的清洁，以避免尿路感染引起的腰部钝痛。
症状
常见原因
引起腰部钝痛的病因多种多样，其中肾脏疾病是最常见的病因，其他常见病因包括劳累、外伤、炎症、腰椎疾病和一些退行性疾病也可导致腰部钝痛。具体病因如下：
肾脏疾病：多种肾脏疾病如肾结石、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等都可引起腰部钝痛。
劳累：长期体位不正或弯腰工作，或者腰部长期处于负重状态，可导致腰部肌肉、筋膜、韧带和骨骼出现慢性炎症性改变而引起疼痛。
外伤：一些外伤如撞击伤、摔伤损伤腰部肌肉筋膜等软组织，导致这些软组织出现急性损伤，若治疗不当或者延迟治疗，软组织损伤经久不愈会转化为慢性损伤，从而引起腰部钝痛迁延不愈。此外，若外伤导致肾损伤如肾破裂，即使腰部软组织无损伤，亦会导致腰部钝痛。
炎症：腹后壁贴近腰部，若腹后壁的软组织出现炎症如筋膜炎、腹后脓肿或肾周围感染，炎症累及肾的包膜或侵及腰部神经后，会导致腰部钝痛。
腰椎疾病：一些免疫性疾病如强直性脊柱炎累及腰椎或腰椎的慢性脓肿等长期存在会导致腰部钝痛。
在生理情况下，腰椎间盘组织发育到 20 岁以后就开始呈现退行性变化，随着年龄的增长，会出现腰椎管狭窄、腰椎关节不稳定等改变，腰部肌肉等软组织到了老年阶段也会出现退行性变化，导致肌力减退，从而在少量的体力负荷后也会出现腰部钝痛。妊娠期妇女也会由于生理原因出现腰部钝痛。
高危人群
存在下列情况的人群更容易出现腰部钝痛：
长期久坐或弯腰工 我们：长期久坐或弯腰工作，腰部承受的的负荷过大，会导致腰部软组织以及腰椎慢性积累性的损伤引起腰部钝痛。
瘦长体型者：瘦长体型者腰部力量薄弱，相同的负荷下体型瘦长的人更容易出现腰部损伤引起疼痛。
老年人：老年人由于身体机能退化，腰部承重能力不弱且更易疲劳，易出现腰部钝痛。
肾癌家族史：腰部钝痛是肾癌的一个典型的临床表现，有肾癌家族史的人更易罹患肾癌引起腰部钝痛。
结核患者：肺结核患者若没有经过正规治疗，结核杆菌会进入血液，沿着血液循环进入肾脏引起肾结核，从而引起腰部钝痛。
有肾结石病史患者：有肾结石病史的人肾结石复发率要远远高于一般人，更容易复发肾结石引起腰部钝痛。
病因
临床表现
腰部钝痛是一种常见涉及多种病因的临床症状，具体表现为发生在一侧或两侧腰部，性质与刺痛、刀割痛相反，不太尖锐的疼痛感，常反复发作，时轻时重，经久不愈。若疼痛逐渐加重或发作的频率增加常提示原发疾病病情加重。
一侧腰部钝痛：单发于一侧的腰部钝痛多见于肾脏疾病如肾炎、肾癌和肾或输尿管结石或见于肾周围脓肿。
双侧腰部钝痛：多见于腰椎疾病如腰椎间盘突出或腰肌劳损等软组织疾病。
伴随症状
腰部钝痛通常会伴有一些其他症状，不同的伴随症状会提示不同的疾病：
腰部钝痛伴下肢放射痛：常见于腰椎病变如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出。
腰部钝痛伴发热、寒颤：多见于肾结核或者肾脓肿。
腰部钝痛伴血尿、腹部肿块：多见于肾癌。
腰部钝痛伴活动时加重或伴腹部绞痛，或发作时大汗淋漓：多见于肾结石。
腰部钝痛伴乏力、血尿、水肿或尿量减少：多见于肾炎。
腰部钝痛伴腰部活动受限：多见于强直性脊柱炎。
腰部钝痛伴高血压：多见于多囊肾或者嗜铬细胞瘤。
就医
何时就医？
任何情况下出现反复发作的腰部钝痛均应及时就医，明确出现疼痛的原因并及时诊治。
若出现腰部钝痛加重，或突发钝痛或伴有以下症状应立即前往急诊或拨打 120 急救电话：
大量血尿：有腰部外伤史，突发剧烈疼痛伴大量血尿，可能是由于外伤性肾破裂导致。
突发剧烈腹部绞痛：突发剧烈绞痛伴大汗淋漓、面色苍白，可能系肾结石导致。
腹痛伴腹肌紧张：在原有长期腰部钝痛、低热的基础上突发剧烈腹痛伴腹肌紧张，可能由于肾脓肿破裂导致。
就诊科室
骨科：单纯的腰部钝痛或伴有下肢痛，多由于腰椎病变引起，建议到骨科就诊。
泌尿外科：如出现腰部钝痛合并血尿、绞痛、水肿等情况，多由于肾脏病变引起，建议到泌尿外科就诊
神经外科：腰部钝痛伴下肢运动或感觉异常，多由于椎管内外神经病变，建议到神经外科就诊。
普通外科：若出现腰部钝痛伴腹痛、腹部肌紧张，多见于急腹症，或出现腰部钝痛伴恶心呕吐，建议到普通外科就诊。
就医前准备
就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：
从什么时候开始出现症状的？
症状出现的频率高吗？
出现症状后自己有没有采取什么缓解的方法？
症状有没有逐渐加重？
这个症状如何产生的，有什么诱因？
出现症状后身体其他地方有没有不舒服的？
是否测量过体温，有过发烧吗？
疼痛时有没有尿量减少？
有没有尿频尿痛的症状？
有没有发现自己尿液的颜色发生什么变化？
从开始到现在有过什么检查？
从开始到现在有过什么治疗？
周围是否有和你类似症状的患者？
常用检查
医生可能会采取下列检查以明确诊断：
病史：医生会询问患者自出现疼痛以来的病史、症状和伴随症状以及就医用药等信息。
医生还可能进行下列检查以判断导致该症状/疾病的原因：
体格检查：医生会通过一系列体格检查进一步确定患者腰部钝痛的部位、性质、伴随症状。
实验室检查：常通过尿常规来明确肾脏病变。
影像学检查：
X 线：常用于明确腰椎是否有畸形或椎管狭窄，还可以观察到腰椎是否移位以及是否有腰椎的骨质疏松；腹部正位片可以观察到输尿管及肾脏是否有结石。
CT 检查：可以检查患者是否有肾结石、肾脓肿、多囊肾等，CT 增强扫描还可以检查患者肾功能。
核磁共振：用于明确腰部软组织是否有病变。也可以诊断患者是否有肾癌以及肾癌的累及范围，对肾癌能否进行手术治愈进行评估。
治疗
治疗原则/方法
腰部钝痛只是一个临床症状，治疗需要明确诊断，找到病因，针对原发病进行治疗的同时辅以止痛等对症治疗。总的治疗原则如下：
积极治疗原发病：对于腰部钝痛，应尽快明确病因，积极处理和治疗原发病。如针对肾结石可进行手术取石，针对肾癌患者采取肾切除处理。
合理使用止痛药：尽管对于腰部钝痛应进行止痛处理，但止痛具有两面性：一方面可缓解症状，改善患者生活质量；另一方面止痛相当于掩盖了患者疼痛的症状，给医生进行体格检查增加了障碍。因此，患者应遵医嘱使用止痛药，切忌滥用。
其他对症药物的使用：如尿量减少患者给予利尿剂，高血压患者给予降压药等。
联合运动训练、热敷等缓解患者症状。
日常注意
日常注意护理
腰部钝痛患者应注意休息，避免剧烈活动，以免加重病情。
老年人、久坐者以及瘦长体型者应避免重体力劳动，避免不正确的腰部体位如长时间过度弯腰。
日常注意生活中可适当进行按摩或适当的活动，避免腰部长时间处于一种体位。也可以适当进行如热敷，光照等物理治疗等改善腰部血运来减少腰部钝痛的发作。
既往有肾结石病史的患者，日常注意生活中应多饮水，限制含高蛋白、高脂肪食物的摄入，增加纤维含量高的食物如蔬菜的摄入。
有肺结核的患者，为避免出现肾结核引起腰部钝痛，应积极治疗原发病直至原发病完全治愈。
对于有肾癌家族史的患者，应每半年或 1 年进行一次 CT、MRI 等检查，对于肾癌早发现，早治疗。
注意个人卫生尤其是尿道口的清洁。泌尿系统感染多是由于细菌通过尿道口逆向感染肾脏输尿管引起的，注意尿道口的清洁可有效避免泌尿系统感染引起的腰部钝痛。