概述
掌指关节由掌骨头及近节指骨基底组成，还常有两个籽骨，除关节囊外，其两侧分别有桡侧副韧带及尺侧副韧带加强。掌指关节属于双轴关节，主要作屈伸运动，常由过伸暴力导致脱位。掌指关节脱位多见于拇指和食指，多为掌侧脱位。
掌指关节处于过度伸展位，受到纵向而来的暴力，致使掌指关节的掌侧关节囊破裂，掌骨头通过破裂的关节囊，脱至手部掌侧皮下，近节指骨基底部则移向掌骨头背侧。
男性发病率明显高于女性，以青年人居多。
主要由间接暴力导致。
脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形，示指（食指）尺侧偏移，指间关节半屈曲畸形。主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。
大部分可手法复位成功，手法复位失败或陈旧性脱位应采取手术治疗。
如不及时治疗，可引发关节增粗、疼痛、僵硬、屈伸功能受限等并发症。
最主要的预防措施是防止手指扭伤、戳伤等。对于已受伤的患者，应及时就医，以便在早期得到及时治疗，避免造成更严重的损害。同时还应注意在医生指导下进行功能锻炼，以使手部功能尽快恢复。
症状
掌指关节脱位的常见症状有哪些？
主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。
肿胀：伤后迅速肿胀，关节增粗。
疼痛：往往伴有剧烈疼痛，使用非甾体抗炎药可以缓解。
功能障碍：掌指关节呈过度背伸畸形，并弹性固定，掌指关节功能活动丧失。
掌指关节脱位可能引起哪些并发症？
指骨、掌骨骨折：掌指关节脱位多为暴力损伤，可能同时存在掌骨、指骨骨折，尤其是高暴力损伤或砸伤，复位前一定要先排除骨折。
手部开放伤：暴力损伤可能造成皮肤筋膜裂伤，形成开放伤口，这种情况下应在复位的同时，做好伤口的清创，以防感染。
手指神经血管损伤：多由关节脱位后牵拉血管神经导致，复位后严密观察，若无缓解立即手术探查。
病因
掌指关节脱位多由关节过伸时遭受外来暴力所致，所有导致手指扭伤、戳伤、手指极度背伸的外力，都会成为掌指关节脱位的致伤因素。
掌指关节脱位的常见原因有哪些？
他人致伤（打架）；
交通事故（车祸）；
高处坠落；
摔伤；
重物砸伤；
球类运动。
哪些人容易患掌指关节脱位？
从事重体力劳动的人群；
运动员；
男性明显多于女性。
就医
哪些情况需要及时就医？
掌指关节脱位多出现在一些从事重体力劳动的人群中，多有明确外伤史。若伤后出现掌指关节处肿胀、疼痛，呈过度背伸畸形，并且弹性固定，应立即去正规医院就医。
建议就诊科室
骨科
手外科
医生如何诊断掌指关节脱位？
医生主要依据 X 线检查，结合病史、体征做出诊断。
有明确的手部外伤史。
查体发现掌指关节处肿胀、压痛，活动受限。
X 线示掌指关节脱位。
医生可能询问患者哪些问题？
受伤经过如何？手部所受暴力方向？
伤后接受了何种治疗？是否手法复位？
以前是否曾患掌指关节脱位？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要做哪些检查以确诊？
是否需要手术治疗？
需要多久康复？
是否会遗留后遗症？
治疗
大部分掌指关节脱位可手法复位成功，如手法复位失败，应采取手术切开复位，尽量避免反复多次手法复位。
手法复位
简单背侧脱位：通常可以复位成功，但不应盲目使用暴力手法，且禁忌反复多次复位，以免加重损伤。复位后，用背侧石膏托将掌指关节固定在 50°～70° 屈曲位，2 周后开始活动锻炼。
复杂性脱位：不应强求手法复位，一旦手法复位失败，应尽快切开复位。原因是掌板随指骨一起背移、紧紧地嵌压在掌骨头背侧，阻碍近节指骨基底回到原位，导致很难做到闭合复位。
手术治疗
掌侧切口损伤小，暴露清楚，可以很好的修复破裂的关节囊和掌板。修复后的掌指关节稳定，关节活动功能良好，可以达到正常关节功能，效果可靠。但手部的主要神经、血管、肌腱均在掌侧走行，采用掌侧切口容易损伤神经血管，这就要求手术医师必须非常熟系局部解剖，以免损伤手部重要结构。术后掌指关节屈曲位背侧石膏托保护下，可以即刻恢复功能锻炼。石膏托固定的目的主要是限制掌指关节过度背伸，但掌侧切口对侧副韧带的损伤很难修复。
与掌侧切口相比，背侧切口的解剖层次更单纯，神经、血管、肌腱等重要组织相对较少，局部显露比较充分，修复侧副韧带也比较容易，手术安全性更高。对于伴有掌骨头部撕脱骨折的患者，此术式更实用。
疾病发展和转归
因本病复位较困难，可出现复位后畸形。一些闭合性损伤患者，早期治疗较容易，功能恢复好，很少发生再脱位。但若超过了最佳治疗时机，会造成关节僵硬、疼痛，继而并发功能障碍，甚至致残。
日常注意
日常注意生活中，应注意保护双手关节，如做饭切菜时，手指不要太用力。长期切菜，握菜刀太用力可导致掌指关节半脱位。
加强手部力量锻炼，增强手部肌肉、韧带强度，使掌指关节更稳固。但在用手方面要注意劳逸结合，适当减少手指过劳运动，避免太多往复性动作，注意手保健。
注意保护手部安全，尽量避免搬、提过重的物体，避免手部外伤。
已受伤者，应及时就医，以便早期治疗，避免造成更严重的损害。同时应注意在医生指导下进行功能锻炼，以使手部功能尽快恢复。
预防
本病主要由间接外力造成，故预防最主要的就是避免手指扭伤、戳伤等。具体预防方法如下：
掌指关节脱位多发生在从事重体力劳动的人群，所以这类人群应尤其注意手部安全，避免戳伤、砸伤。
交通事故是导致掌指关节脱位的重要因素，平时要遵守交通规则，保护自己的人身安全。
若伤后出现掌指关节处肿胀、疼痛，呈过度背伸畸形，并且弹性固定，应立即去正规医院就医，以免耽误病情，错过治疗时机。