概述
不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，属于射精障碍的一种，也是影响男性性功能障碍的重要因素。
不射精症常导致男子不育症，约占性功能障碍所致不育的 72%[1]。这种病主要见于青壮年，处理不当会影响伴侣感情，甚至导致情感破裂，给患者带来精神上的痛苦。
根据患者平时有无遗精和(或)通过手淫刺激能否射精可分为功能性不射精和器质性不射精[2]：功能性不射精症约占不射精症患者的 90%，分为原发性和继发性两种
不射精症是由多种原因引起的，主要与心理因素或者机体发生器质性病变有关。心理因素、性无知、性疲劳、疾病、药物因素、长期酗酒等都可能引起不射精症。
如果发现出现阴茎能正常勃起和性交，但是没有性高潮和性快感，且不能射精或者在其他情况下能够射精，但是在阴道内却无法射精的情况，很可能是患有不射精症，应该及时就医。不射精症的诊断主要依靠患者的病史，还要对患者进行体格检查和特殊检查。
对于不射精患者主要采用心理治疗、性知识教育、性治疗、药物治疗、振动刺激诱发射精 (peinle vibratory Stimulation,PVS)、电刺激诱发射精 (electroejaculation,EEJ)。
对于有不射精症的患者来说，要更加关注心理护理及性教育普及。例如，对患者进行心理疏导、开展性教育、普及性知识等。
由不射精症的形成与心理因素及性知识教育有关。因此，健康的心理状况以及科学的性知识，有利于预防不射精症。例如，保持心情愉悦，学习科学的性知识，掌握性技巧。
症状
不射精症的主要症状是阴茎能正常勃起和性交，但是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，但是在阴道内不能射出精液。不射精症可能会导致男性不育，会影响伴侣情感，导致伴侣情感破裂，给患者心理上和精神上带来影响。
不射精症会引起哪些症状？
如果患有不射精症，可能会出现下列症状：
不能射出精液；
其他情况可能射出精液，但是在阴道内不能射出精液。
不射精症可能有哪些并发症？
不射精症可能会引起下列并发症：
不孕不育症；
心理疾病。
病因
不射精症是由多种原因引起的，主要与心理因素或者机体发生器质性病变有关。心理因素、性无知、性疲劳、疾病、药物因素、长期酗酒等都可能引起不射精症[2][3]。
不射精症的病因可能有哪些？
以下是可能引起不射精症的原因：
心理因素：心理因素为常见原因，如对配偶不满意、思想压力大、伴侣关系不和谐、性欲减退、性生活环境不佳等，导致对性生活采取克制态度，长期抑制形成不射精条件反射。另外，长期手淫者通常有负罪感和羞耻感，也会对射精起抑制作用。
性技巧因素：性知识不足和性刺激不够达不到射精的阈值等均可导致不射精，如女方害怕妊娠或者对性行为的疼痛畏惧，而限制男方大幅度、快速的抽动。
性疲劳：性生活过于频繁和长期手淫也是引起不射精症的常见原因，过度的性生活容易造成脊髓中枢功能紊乱，长期手淫使射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，性交时反而达不到射精阈值。
神经源性：如大脑侧叶病变、脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤、睾丸肿瘤患者、糖尿病及其他神经性疾病。
先天性或后天性内生殖器异常：射精管梗阻、尿道狭窄、双侧睾丸扭转等。
局部病变：膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、疤痕、纤维化、严重尿道下裂。
药物相关：长期服用某些抗高血压药、过量服用镇静安定药物或a-肾上腺素阻滞剂等都会诱发不射精。
引起不射精症的危险因素有哪些？
性知识不足：对于性知识不足的人，会对性充满恐惧感，在性生活中会克制、压抑自己，从而可能导致不射精症。
性疲劳：过度的性生活容易造成脊髓中枢功能紊乱，长期手淫使射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，性交时反而达不到射精阈值，因此可能诱发不射精症。
高血压：患有高血压的人，长期服用某些抗高血压药，可能会诱发不射精症。
不射精症的高危人群有哪些？
对性知识缺乏认识的人；
长期服用抗高血压药、过量服用镇静安定药物的人。
就医
如果发现出现阴茎能正常勃起和性交，但是没有性高潮和性快感，且不能射精或者在其他情况下能够射精，但是在阴道内却无法射精的情况，很可能是患有不射精症，应该及时就医。不射精症的诊断主要依靠患者的病史，还要对患者进行体格检查和特殊检查。
何时应该就医？
一旦发现出现了下述情况，很可能是患有不射精症，应该及时就医：
性交时不能射出精液；
其他情况可能射出精液，但是在阴道内不能射出精液。
就诊科室：
泌尿外科
男科
医生如何诊断不射精症？
医生主要通过询问病史来诊断不射精症，同时进行体格检查和特殊检查[3]。
询问病史：医生会详细询问患者性交时的勃起状态，有无高潮感、射精感，有无遗精史，既往的性生活经验、手术史、服药史及有无其他系统疾病，如糖尿病、神经系统疾病等，同时还会了解患者的性心理状态。
体格检查：重点检查患者的第二性征、睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊等有无异常情况。
特殊检查：包括性心理评估、内分泌激素测定、射精后尿液分析、尿流动力学检查，必要时可进行经直肠超声、膀胱镜以及盆腔电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）等。
医生可能问患者哪些问题？
性交时是否能勃起？
性交时是否有高潮感？
性交时是否有射精感？
与伴侣感情状况怎么样？
最近心理状态如何？是否因为一些事情很焦虑？
患者可能问医生哪些问题？
为何会得不射精症呢？
哪些因素会导致不射精症？
一般会采用什么方法治疗不射精症？
得了不射精症，生活上有什么需要注意的吗？
治疗
对于不射精患者主要采用心理治疗、性知识教育、性治疗、药物治疗、振动刺激诱发射精 (peinle vibratory Stimulation,PVS)、电刺激诱发射精 (electroejaculation,EEJ)[2][3]。
如何治疗不射精症？
心理治疗：由于心理原因引起的不射精患者主要通过消除不良心理影响及错误观念，协调与伴侣之间的关系，缓解精神创伤来治疗。
性知识教育：让患者通过学习性知识教育，使伴侣双方了解生殖系统的解剖生理和性生理过程，了解性生活的技巧，使阴茎能接受更多的性刺激，从而达到治疗的目的。
性治疗：主要是性感集中训练，通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激的手段来体验和享受性的快感，解除患者对性交的焦虑和恐惧。另外，为了加强对阴茎的刺激可以通过手淫、调整性交频率和时间，以及改变体位，如女上位、蹲位、女方主动上下活动用力摩擦阴茎，进一步诱导射精。
药物治疗：因为成功率不高，所以口服药物治疗不推荐作为治疗不射精症的首选治疗方案。麻黄素、新斯的明及左旋多巴等，或许可以通过刺激下丘脑前叶多巴胺系统而促进射精；服用米多君(Midodrine) 也能显著改善射精功能和性器官的感受。高血压、冠心病、甲亢病人禁用麻黄素治疗。
振动刺激诱发射精：为神经源性但具有完整射精反射弧的患者首选治疗方式。通过振动阴茎背神经，刺激位于脊髓胸腰段的射精反射弧，诱导射精。功能性不射精症患者通过振动刺激诱发射精后，可使患者建立自信，而达到规律射精的目的。
电刺激诱发射精：适用于任何影响中枢神经和（或）周围神经系统射精机制的射精障碍患者。其原理是从肛门插入电极，电刺激精囊、前列腺，诱发射精。
日常注意
对于不射精症患者，要更加关注心理护理及性教育普及。例如，对患者进行心理疏导、开展性教育、普及性知识等[4]
不射精症应该怎样护理？
可以采用以下方法进行护理：
心理护理：要注意患者的心理状况，保持心情愉悦，对性生活加以指导，以消除不良心理反应，解除顾虑，建立信心。
性教育：开展性教育、普及性知识，使患者科学的认识性行为，消除对性的神秘感、恐惧感，从而正确的对待性行为。
避免酗酒：长期酗酒可能导致不射精症。
避免性疲劳：过度的性生活容易造成不射精症。
健康的心理状况，科学的性知识有利于患者消除不良反应，解除焦虑，建立信心。
学习科学的性知识，掌握性技巧。
创建美好的性爱环境，有助于防止不射精症。
预防
对于不射精症患者，要更加关注心理护理及性教育普及。例如，对患者进行心理疏导、开展性教育、普及性知识等[4]。
不射精症应该怎样护理？
可以采用以下方法进行护理：
心理护理：要注意患者的心理状况，保持心情愉悦，对性生活加以指导，以消除不良心理反应，解除顾虑，建立信心。
性教育：开展性教育、普及性知识，使患者科学的认识性行为，消除对性的神秘感、恐惧感，从而正确的对待性行为。
避免酗酒：长期酗酒可能导致不射精症。
避免性疲劳：过度的性生活容易造成不射精症。
健康的心理状况，科学的性知识有利于患者消除不良反应，解除焦虑，建立信心。
学习科学的性知识，掌握性技巧。
创建美好的性爱环境，有助于防止不射精症。