概述
结石病通常发生在人体的消化系统和泌尿生殖系统，主要致病因素包括饮食习惯和慢性疾病或感染。体内不同部位结石的大小和成分具有极大的差异，但最终都表现为集结成固态物质，并可能导致相应的器官发生管腔狭窄或梗阻。结石病一般通过外科治疗都能获得满意的预期效果，不会对患者的健康状况造成长期的影响。
常见结石病类型主要包括：
消化系统
胆石病：包括发生在胆囊和胆管的各类结石。此类疾病是临床常见病，目前中国胆石病的发病率已达到 10% 左右，女性患者更为多见。随着我国人民生活水平的提高，胆结石的成分绝大部分为胆固醇
胃肠结石：这是由于患者发生胃肠功能紊乱，或是摄入了某些难以消化的食物或异物，导致在胃肠道发生滞留并聚集成团，还可能在胃部或肠道机械运动和消化液的作用下凝结成坚固的硬块，无法通过正常途径排出体外。
泌尿生殖系统
尿路结石：这是最常见的泌尿外科疾病，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。男女患者的比例约为 3∶1，发病年龄多在 25～40 岁之间。随着科技水平的进展，目前各种微创碎石方案在临床得到广泛应用。超过 90% 的尿路结石患者可以无需进行开放式手术治疗，即使是病情复杂的难治性患者也可以通过微创治疗实现良好的疗效。
男性生殖系统结石：此类疾病临床较为罕见，例如精囊或输精管结石。病情轻微者可能平时无明显症状，仅在性交时发现射精受到阻碍。若病情进展或伴发感染，可导致腹股沟部位，包括睾丸和会阴部感觉疼痛。
症状
各种类型结石病的发病位置、致病因素、进展过程均有所差异。因此，患者的临床症状也各具特征。
胆石病的典型特征：
大部分患者没有明显症状，可能是在体检过程中偶然发现。
有症状的患者多在进食过饱和摄入过多油脂之后出现症状加剧：
胆绞痛：疼痛源于上腹部，呈阵发性过持续性，并可能向肩部和背部放射。
恶心、呕吐、饱胀不适、嗳气、食欲不振。
若继发感染，可出现寒颤、高热等全身症状。
若累及肝脏还会引起黄疸（眼白和皮肤呈黄色）；尿液颜色变深，粪便颜色变浅；皮肤瘙痒。
胃肠结石的典型特征：
腹部疼痛或隐痛、腹胀、食欲不振；并可能长期持续，反复发作。
反酸、烧心、恶心、口臭。
病情严重者可造成胃肠黏膜糜烂、溃疡、出血；甚至引起胃部幽门或肠道梗阻。
泌尿系统结石的典型特征：
疼痛或绞痛：
输尿管结石和肾结石的疼痛位于腰部或上腹部；
膀胱结石和尿道结石的疼痛位于下腹部或男性的阴茎和睾丸部位。
尿频、尿急，尤其夜尿次数增加。
排尿困难，有时会出现排尿间断的情况。
若伴有尿路感染或损伤，还可能出现血尿、脓尿。
生殖系统结石的典型特征：
病情轻微者可能平时无明显症状，仅在性交时发现射精受阻。
若病情进展或伴发感染，可导致腹股沟部位，包括睾丸和会阴部感觉疼痛。
假如结石较大，将排出精液的通道完全堵塞，则患者在射精时可感到疼痛加剧。
若损伤较为严重，还可能发现精液中有血。
病因
结石病的成因复杂多样，主要的发病因素大致分为 2 类：先天性和获得性。获得性因素中包括饮食习惯、慢性疾病或感染等；先天性因素则是家族遗传或自身基因突变。患者最终发病可能是受到多种因素的共同作用。
结石病的先天性因素
胚胎发育过程中，胃肠道或泌尿生殖系统的外形结构发生畸形或神经功能异常。
基因突变引起内分泌或免疫系统功能紊乱，造成体内激素水平异常或免疫系统错误攻击自身细胞组织。
胆石病的获得性因素
饮食习惯：
高糖、高脂饮食。
日常营养摄入过剩。
慢性疾病或感染：
肥胖/高血脂/糖尿病。
肝硬化。
胃肠道曾经发生严重病变，接受过手术切除治疗。
慢性细菌感染或寄生虫感染。
胃肠结石的获得性因素
饮食习惯：植物中未能消化的纤维素、半纤维素、木质素、鞣酸等物质可形成植物性结石。中国患者以胃柿石最为多见，患者在空腹进食大量柿子，特别是未成熟或未去皮的柿子，就很有可能致病。
慢性疾病：
胃肠功能紊乱导致食物在胃肠道发生滞留并聚集成团。
患者由于心理或精神问题，不断吞食毛发，亦可在胃内缠结成团块。
泌尿生殖系统结石的获得性因素
饮食习惯：
过量摄入动物蛋白、钙质和带有草酸类物质的蔬菜（例如甘蓝、甜菜、欧芹、菠菜）。
高糖、高脂、高盐饮食。
每天饮水量过少。
慢性疾病或感染：
泌尿生殖系统存在慢性病原体感染。
患者的免疫系统攻击自身组织，导致泌尿生殖系统形成非感染性慢性炎症。
各种慢性病：慢性肾病、慢性心血管疾病（例如高血压、糖尿病、高血脂）、肥胖。
曾经接受过泌尿生殖系统手术，留有创伤。
就医
就诊科室
普通外科
泌尿外科
常见检查项目
病史采集：
基本情况：患者病史、治疗史、日常饮食情况，以及家庭成员是否出现类似病情。
临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
体格检查：
医生会检查患者感觉不适的部位是否存在疼痛、压痛和肿块。
仔细观察患者全身其他部位是否还有其他异常迹象。
抽血检查：
检查血红蛋白浓度，评估各类血细胞的形态和数量是否出现明显变化。
测定血液中的各种生化成分，例如血糖、血脂、C 反应蛋白等，并评估肝、肾功能。
粪便或尿液检查：
观察尿液或粪便的颜色、形态。
检测尿液中的电解质水平、酸碱度变化。
鉴别尿液或粪便中是否存在血细胞、蛋白质或某些病原体感染。
影像学检查：超声、CT、MRI（核磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等，可以观察病变的位置、体积，并评估体内各处脏器的病变情况，了解病变波及的范围和严重程度。
内镜检查：医生可能会将一个带有视频头的导管，插入到患者形成结石的部位，直接观察结石的具体情况。同时还可以开展治疗或获取小部分组织以供病理检查。
治疗
医生会根据结石病患者的类型及其具体病情实施个体化的治疗方案。部分无外科治疗指征的患者可以采取观察等待或药物治疗的措施，大部分患者都可以通过外科治疗达到良好的预期效果。
胆石病的治疗
外科治疗
首选腹腔镜手术，较之传统的开腹手术，显著减轻创伤和疼痛，术后恢复更快，手术瘢痕不易发现。
外科治疗的患者指征：
有明显症状；
结石数量较多或结石较大（超过 2～3 厘米）；
出现各种并发症，例如胆囊息肉、慢性胆囊炎、肝脏及其功能受损等。
病情复杂、无法实施腹腔镜手术的患者仍需进行开腹手术。
观察等待
结石体积很小且没有明显症状的患者暂时无需治疗，只要定期随访，由医生根据病情变化采取相应的处置措施。
胃肠结石的治疗
外科治疗
内镜手术是治疗胃肠结石的主要方式。
若胃结石体积较小或较松脆，可通过胃镜直接取出或机械破碎后取出。若胃结石体积较大或较坚硬，可采用药物溶石联合胃镜取石。
体积较大的肠结石则需要通过内镜手术，切开肠道将其取出。
观察等待
胃肠结石的体积如果很小，可通过药物使其软化、分解，并服用促胃肠动力药，将碎屑或糊状结石由肠道排出。
泌尿系统结石的治疗
外科治疗
微创碎石技术是治疗泌尿系统结石的主要方式，例如体外冲击波碎石。
当患者的结石较大，直径超过 2 厘米时，就需要通过内镜手术将结石取出。
假如患者病情非常复杂或结石数量过多，医生会考虑实施开放手术进行治疗，以便于将结石完全清除，同时还可治疗相关并发症或切除部分坏死组织。
药物排石
对于小型的尿路结石可以先通过服用药物溶石并大量饮水，观察 1～2 个月结石是否排出。常用药物包括：碱性枸橼酸盐、碳酸氢钠、别嘌呤醇、乙酰半胱氨酸等。
男性生殖系统结石的治疗
抗感染治疗：通过规范的抗生素治疗，控制慢性感染，清除病原体。
抗炎治疗：常用药物为低剂量糖皮质激素，抑制病变部位的慢性炎症。
手术切除：一般仅适用于已生育的男性或老年人，因为手术过程可能损伤生育功能。
日常注意
结石病患者务必遵医嘱用药，定期复查；同时注意改善生活方式和饮食习惯。
居家治疗注意事项：
手术患者回家后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料。
遵医嘱用药，不要随意服用其他药物、保健品，以免引发不良反应。
患者应根据治疗计划定期随访，以便于医生监测病情进展趋势，及时调整治疗方案。
患者在治疗的同时，还要充分了解结石病的形成机制，杜绝高危因素以免复发。
改善生活方式和饮食习惯：
避免暴饮暴食，戒烟限酒。
每天适量摄入新鲜的水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋、鱼、瘦肉等。
每天应饮用足量的水，促进体内代谢废物排出体外。
积极参加日常注意锻炼，改善心肺功能，增强身体素质。
预防
预防结石病的重点在于注重科学饮食，积极治疗各类慢性疾病和慢性感染。
积极治疗各种慢性病，做好疾病管理：
伴有慢性心血管疾病者，应开展降脂、降糖治疗，力争维持长期达标。
及早治疗各种内分泌疾病，避免因激素水平紊乱而干扰体内的正常代谢过程。
泌尿生殖系统一旦发生感染，就应即刻开展规范治疗，力争清除病原体。
异食癖患者应及时进行心理干预，改变不良嗜好。
注重科学饮食：
严格控制每天摄入的食盐、脂肪和热量水平。
不要随意服用成分不明的营养品和保健品。
应该在医生的指导下进行补钙，以免过量钙质形成结石。
控制柿子、山楂、黑枣等食物的摄入量，尤其避免食用未成熟或未去皮的柿子。
避免过量食用富含草酸的食物，例如：甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜。
限制高嘌呤饮食：每天食物中嘌呤的摄入量＜500 毫克，减少食用动物内脏和海鲜。