概述
是一种临床罕见的结石病,发生于精囊内,射精或勃起时有较重的疼痛感,并伴有尿频、尿急、尿痛。
发病人群以成年男性为主。
具体病因尚未明确,可能与精液内缺少某种蛋白酶有关。该病也与患者患有其他生殖系统疾病有关,可能继发于慢性精囊炎、前列腺增生等疾病。射精管阻塞也可能导致精囊结石。
根据病情严重程度可分为两种类型,即无症状型和严重症状型。多数为无症状型,该类型无需治疗。严重症状型临床上较罕见,需采取服药或者手术进行治疗。
患者会出现射精疼痛,这是该病症最为常见的症状。尿频的同时伴有尿急,且排尿时有疼痛感,前列腺上缘可摸到表面光滑的硬结,用力按压时会有疼痛感。有肛门疼痛、外阴痛、血性精液、排尿不畅,性功能紊乱。
目前最常见也是最主要的治疗方法是服药抗感染治疗,患者服用青霉素、头孢等消炎类抗生素,配合少量的醋酸泼尼松片治疗,使炎症消退,改善精液质量。治疗关键点是清除结石。治疗难点在于对于重症患者,用药无效的情况下,需将结石连同精囊一起切除。
该病最主要的危害是对生殖泌尿系统的危害,患者会产生尿频尿急尿痛、血性精液、射精痛等情况,严重者可能引起不育。
该病部分症状与慢性精囊炎、输尿管结石、精囊结核等疾病类似,需注意甄别。
症状
患者会出现射精疼痛,这是该病症最为常见的症状。尿频的同时伴有尿急,且排尿时有疼痛感,前列腺上缘可摸到表面光滑的硬结,用力按压时会有疼痛感。有肛门疼痛、外阴痛、血性精液、排尿不畅,性功能紊乱。该病患者多无明显症状,无需治疗。
精囊结石的常见症状有哪些?
精囊结石的常见症状包括:
射精疼痛:该病最常见、最典型的症状,由于结石堵塞射精管,阻碍精液排出,引起绞痛,患者在射精和勃起时疼痛感加剧。
尿频、尿急、尿痛:结石产生后,患者尿频同时伴有尿急,且排尿时有明显疼痛感。
血精:偶尔会出现血性精液的症状。
前列腺硬结:前列腺上缘在触摸时,会摸到光滑的硬结,按压时会产生疼痛感。
精囊结石可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
肛门疼痛、外阴痛。
排尿不畅。
性功能紊乱。
病因
该病具体发病原因尚未明确,其最主要的病因为射精管阻塞。此外,目前的医学研究表明,精囊结石的成分与胰腺结石非常相似,而分泌胰腺结石的蛋白基因表达异常则是引起胰腺结石的原因,所以目前普遍认为精液中缺乏某种蛋白酶也是形成精囊结石的原因。另外,慢性精囊炎、代谢紊乱等也可能引起精囊结石。
精囊结石的常见原因有哪些?
射精管阻塞:前列腺增生所导致的射精管阻塞,这是该病最常见的病因。射精管阻塞造成精液滞留,久之形成结石,引发该病。
慢性精囊炎:患有慢性精囊炎的患者,由于长期排尿、排精不畅,造成代谢紊乱,引发该病。
缺少蛋白酶:根据对较为常见的胰腺结石的研究,推测精囊结石的病因可能是患者精液中缺少某种蛋白酶,故而引发该病。
哪些人容易患精囊结石?
有如下不可改变的危险因素的人群,容易患精囊结石:
成年男性:成年男性群体患此病的概率相对较高。
精液中缺乏蛋白酶:精液中缺乏蛋白酶可能导致精液功能缺失,容易形成结石,引发该病。
有如下可改变的危险因素的人群,容易患精囊结石:
前列腺增生、慢性精囊炎患者:患有前列腺增生的病人,前列腺功能受损,容易造成射精管阻塞,容易引发精囊结石;慢性精囊炎患者长期排尿、排精不畅,代谢紊乱,也容易引发精囊结石。
不注意生殖泌尿系统卫生:生活中不注意生殖泌尿系统卫生,尿液回流、慢性感染等,都可能引发精囊结石。
常吃富含草酸的食物:富含草酸的蔬菜如菠菜、竹笋、茭白等平时不宜吃太多,这些蔬菜富含大量草酸,容易形成结石。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
射精疼痛:当患者在射精及勃起时有较为强烈的疼痛感时,应该引起足够的重视,及时就医。
尿频、尿急、尿痛:日常生活中常有尿频尿急的情况,并且排尿时有明显的痛感,应该及时就医。
血精:出现血性精液的情况应立即就医。
前列腺硬结:触摸前列腺上缘时,有光滑的硬结,并且按压时会感到疼痛,此时应及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
当射精时有强烈疼痛感,出现血性精液的情况时,应立即就医。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断精囊结石?
当医生怀疑患者所患病症为精囊结石时,将通常会对患者进行问诊、直肠指诊检查、X 线摄片及直肠 B 超等方式来确诊。
具体介绍相关检查:
问诊:判断患者是否有精囊结石的初步条件。询问患者是否出现射精或勃起时绞痛,有没有尿频、尿急情况,排尿时是否有疼痛感,若患者出现这些典型症状,则可初步判断患者患有精囊结石。
直肠指诊检查:确定患者患有精囊结石的基本条件。医生用手触摸患者前列腺上缘,如可触到多个质地坚硬、表面光滑的结石感或有结石摩擦感,且患者精囊变硬、按压时患者有疼痛感,则可基本判断患者患有精囊结石。
X 线检查:确定是否患有精囊结石的最准确方法。医生通过查看 X 线摄片,可以看出精囊部位是否出现结石阴影,从而确诊患者是否患有精囊结石。
直肠 B 超:判断是否患有精囊结石最常用方法。医生经直肠 B 超,可查看患者精囊内是否存在高回声伴声影(信号强、密度高)的情况,从而确诊患者是否患有精囊结石。
医生可能询问患者哪些问题?
症状是从什么时候开始的?
不适的感觉是否由明显的因素引起?
有没有绞痛等伴随症状?
是否有不洁性交史?
是否到过医院就诊?是否进行过治疗?治疗情况如何?
有没有药物过敏史?
患者可以咨询医生哪些问题?
我为怎么会得这个病?
这个病能彻底治好吗?
这个病是不是很严重?
我害怕做手术,能不能用药治疗?
多长时间才可以治愈?
生活中我需要注意些什么?
治疗
目前最常见也是最主要的治疗方法是服药抗感染治疗,患者服用青霉素、头孢等消炎类抗生素,配合少量的醋酸泼尼松片治疗,使炎症消退,改善精液质量。症状较重的患者,唯一有效的治疗方法是将结石连同精囊一起切除,但因涉及到男性生殖系统,所以治疗时应有所区别。目前还没有排石治疗有效的证据。
药物治疗
抗生素:感染初期的患者,可以采用口服或者注射青霉素类抗生素如海他西林、头孢菌素类抗生素如头孢唑兰的治疗方式,也可配合少量的醋酸泼尼松片进行治疗,使炎症消退,改善精液质量。
手术治疗
精囊结石合并前列腺增生症,直径在 1.2 毫米以下者,可对前列腺内阻塞射精管的因素进行切除手术,解除阻塞后,结石有自行排出的可能。对于内科治疗无效,症状较重且已生育的患者,唯一有效的治疗方法是将精囊连同结石一并切除。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,精囊结石症状加重,结石面积扩大,影响正常排精,严重者甚至导致不育。此外还会引起肛门疼痛、外阴痛等,影响患者正常工作和生活。
经过正规治疗后,结石会被清除,炎症会消退,患者恢复健康。
日常注意
具体日常注意事项如下:
用药注意事项:青霉素等消炎类抗生素有一定的刺激性,可能产生头晕、恶心等不良反应,不宜长时间使用,且有人会对此类药物过敏,需要注意。
定期检查:如果出现精囊结石的一些疑似症状,应及时去医院检查,平时也要定期检查身体。
日常注意生活习惯:要注意生殖泌尿系统卫生,避免不洁性生活。饮食方面需要注意,平时少吃菠菜等草酸含量高的食物,多吃猪肾等利尿类食物,多吃西红柿、橘子等富含维生素 C 的蔬菜水果。多运动,避免体内产生结石。患病后,忌辛辣食物。
心态:平常多看书听音乐,保持轻松愉快的心情,避免心情郁结,有利于身体健康。
预防
具体预防方法如下:
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
成年男性:要注意自己的生殖泌尿系统健康,经常清洗私处,避免不洁性生活,勤洗澡,以防感染,降低精囊结石产生的概率。
精液中缺乏蛋白酶:每年至少 1 次去医院进行相关体检,检查体内是否缺少相应的蛋白酶,若缺少,则需遵照医生的建议进行治疗,从源头上避免精囊结石的产生。
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
前列腺增生、慢性精囊炎患者:患有前列腺增生的患者,要及时就医治疗,避免继续发展,引发精囊结石等疾病。慢性精囊炎患者要引起足够重视,及早治疗,避免发展成为精囊结石。
注意生殖泌尿系统卫生:生活中一定注意生殖泌尿系统卫生,经常清洗私处,避免不洁性生活,勤洗澡,避免感染。
常吃富含草酸的食物:饮食方面少吃菠菜、竹笋等草酸含量丰富的蔬菜,多吃利尿、富含维生素 C 的食物。