别称
膀胱过度活动症
概述
急迫性尿失禁是指突然产生尿意后，尿液不受主观意志控制自行流出，不分时间和地点。这并不是一种疾病，但可能提示身体存在潜在问题。
急迫性尿失禁有时被称作“膀胱过度活动症”，但二者略有不同。膀胱过度活动症患者会产生尿意，但不一定会漏尿。
症状
急迫性尿失禁的主要症状是突然产生尿意后，尿液在不恰当的时间不受控制地流出，例如患者可能在公共场合或睡觉时漏尿。
病因
急迫性尿失禁是膀胱异常收缩所致的。通常情况下，强壮的括约肌能够控制膀胱排出的尿流。而罹患急迫性尿失禁后，“过度活跃”的膀胱肌肉会猛烈收缩，导致尿道 （尿液排出体外的管道） 括约肌功能失常。
下列各项因素可能导致膀胱异常收缩：
罹患糖尿病、卒中、多发性硬化或帕金森病等损伤神经的疾病，可能导致膀胱无法正常运作。
脊髓可能受损。
膀胱可能受到刺激。
在很多情况下，可能无法确定急迫性尿失禁的原因。
急迫性尿失禁有哪些危险因素？
急迫性尿失禁风险较高的人群包括：
老年人。
曾接受剖宫产术或其他盆腔手术的女性。
肥胖人群。
曾接受前列腺手术或罹患前列腺增生、前列腺炎等前列腺疾病的男性。
由于糖尿病、卒中或受伤而导致神经受损的人群。
罹患某些癌症 （例如膀胱癌和前列腺癌） 人群。
发生尿路感染的人群。
此外，便秘也可能升高急迫性尿失禁风险。
就医
发生任何类型的尿失禁，都应该及早前往医院就诊。尿失禁在临床很常见，患者与医生交流病情的时候完全没必要觉得尴尬。及时就诊是实现有效的疾病管理，控制尿失禁的关键一步。
治疗
急迫性尿失禁可以通过一系列行为疗法、药物、电刺激或手术治疗，有时也会使用综合疗法。
如果改变行为 （例如定时排尿和膀胱训练） 不能改善急迫性尿失禁症状，医生可能建议患者尝试各种药物或手术治疗。此类治疗具有相同的目标，即缓解急迫性尿失禁的症状及其带来的不便。
药物
有多种药物可用来治疗急迫性尿失禁。这些药物包括：
达非那新。
弗斯特罗定。
米拉贝隆。
奥昔布宁。
索利那新。
托特罗定。
曲司氯胺。
此外，女用型奥昔布宁是唯一市售非处方药，医护人员也可能推荐患者应用其他有助于控制膀胱痉挛的药物，此类药物包括莨菪碱或双环胺。
如果行为疗法和药物不起作用，患者可以选择其他治疗方法，包括：
注射至膀胱肌肉的注射用 A 型肉毒毒素可使膀胱松弛，增加膀胱储尿量并减少漏尿情况，该药物可用于药物治疗无效或不能应用其他膀胱过度活动症药物的成年人。
另一项可能对部分女性有帮助的药物治疗为激素疗法，该疗法可单独使用雌激素或联用孕酮。然而，有关急迫性尿失禁患者是否可从此疗法中获益的证据并不一致。
其中，激素疗法可能带来风险 （包括可能会增加血栓和乳腺癌风险），因此患者应与医生讨论是否使用此疗法。
电刺激
骶神经刺激：此疗法通过微创手术将电子装置置入背部，该装置会向骶神经发送电信号，信号有助于控制膀胱肌肉，并减少异常收缩的次数。
经皮胫神经刺激：此疗法将电流作用于患者脚踝区域的胫神经。目前认为此神经会影响膀胱收缩。
另一种方法是将小电极置于阴道或直肠中，电极产生的电脉冲会导致盆腔和尿道肌肉收缩，这有助于强健这些肌肉，从而降低急迫性尿失禁发生率。
手术
急迫性尿失禁的手术治疗策略包括：
增加膀胱储尿量。
限制控制肌肉的神经冲动。
尿流改道。
日常注意
治疗急迫性尿失禁的方法之一只需要改变某些行为。例如，预测膀胱过度活动和可能异常收缩的情况，然后采取措施避免任何意外或漏尿情况。下文描述了一些可能有用的方法：
生物反馈
生物反馈是有助于了解身体如何正常运作的练习。通过该项练习，可了解身体何时出现异常运作，从而帮助急迫性尿失禁患者意识何时膀胱过度活动。定时排尿和膀胱训练是两种生物反馈练习。
想要练习定时排尿，需使用图表以记录排尿次数和漏尿时间，这有助于了解漏尿“模式”，以便患者在这些时间点及时去厕所，从而避免漏尿。
膀胱训练是指每次产生尿意后不立即去卫生间，而是稍微等待一会儿，从而“延长”去卫生间的间隔时间。例如，刚开始时，可以计划每一小时去一次卫生间，遵循此模式持续一段时间。然后改变该计划，每 90 分钟去一次卫生间。此后可以将此计划变更为每两个小时去一次卫生间，以此类推，直至可将间隔时间延长为 3~4 小时。
凯格尔运动
凯格尔运动也被称为盆底肌运动，有助于强健支撑膀胱、子宫和直肠的肌肉。通过强健这些肌肉，可以缓解或预防漏尿问题。
在做凯格尔运动时，患者需模拟在排尿期间故意停止排尿 （不要在排尿时这样做，因为这可能损伤膀胱肌肉） 的情形或尽量不排尿。为此，患者需要收缩盆底肌。在做凯格尔运动时，尽量不要活动腿部、臀部或腹部的肌肉。事实上，无人能够发现患者在做凯格尔运动。
患者应每天坚持做凯格尔运动。做此项运动时需收缩盆底肌，保持五秒，然后放松，重复十次为一组，每天做五组。
可调节重量的椎体
另一种强健盆底肌和膀胱肌的方法是使用可调节重量的椎体，将棉条状的椎体置入阴道，然后收缩盆底肌。做这项运动时，随着肌肉不断强健，可以逐渐增加椎体的重量。这可改善控尿能力，防止漏尿，实现去卫生间后再排尿。
其它疗法
其他预防急迫性尿失禁的行为提示包括：
定期去洗手间，尤其在体育活动之前。
在活动前避免摄入咖啡因或大量液体。
在临睡前避免饮用任何液体。
避免提重物。
减重。
预防
虽然并不是每一次尿失禁都能预防，但采取下列措施可以有助于减少尿失禁的发生频率：控制体重；避免或减少饮酒；调整合理的饮水量；定期锻炼，尤其是盆底肌肉的力量训练。