概述
急性膀胱炎(acute cystitis)是泌尿系统最常见的疾病之一。基于女性尿道解剖和生理学的特点，本病多见于女性，尤其在新婚期和绝经期之后更容易发病。男性的尿道较长，单纯急性膀胱炎较少发生，多继发于下尿路梗阻性疾病，或由泌尿系统其他部位的感染散播而来。通常情况下，该病极少单独发生，往往伴随着其他相关病变同时出现[1]。
急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠杆菌，病原菌多数都是从尿道上行抵达膀胱[1]。
临床发病的危险因素包括 20~40 岁年龄段、女性、卫生条件差、免疫力低下、长期憋尿、插导尿管、多性伴[1][2]。
急性膀胱炎的典型症状是尿痛、尿频、尿急，通常发病急骤，症状较为严重，有时还会伴有血尿、灼痛、发热和尿失禁[1]。
急性膀胱炎若未得到及时、有效的治疗，可形成各种泌尿、生殖系统的并发症[1]。
临床医生通过询问症状、了解病史，并综合验血、验尿、细菌涂片结果，可得出诊断结论[1]。
急性膀胱炎治疗的重点在于尽快缓解症状，杀灭病原菌，争取实现彻底治愈，避免复发[1]。
患者应遵医嘱积极治疗，多喝水，同时可以采取居家治疗措施缓解症状[1]。
预防急性膀胱炎的关键在于养成良好的卫生习惯和健康的生活方式[2]。
症状
急性膀胱炎有哪些症状？
急性膀胱炎的典型症状为尿痛、尿频、尿急。其他临床特征还包括[1]：
发病急骤。
症状持续，不分昼夜。
严重者可能每隔几分钟就需要排尿。
即使在彻底排空尿液之后，仍感觉有尿液残留在膀胱。
排尿时尿道有烧灼感，甚至不敢排尿。
血尿，甚至有血块随尿液排出。
常伴有急迫性尿失禁。
急性膀胱炎会导致哪些并发症？
急性膀胱炎若未得到及时、有效的治疗，可形成各种并发症[1]：
男性——附睾炎；尿道炎；肾盂肾炎；前列腺炎。
女性——阴道炎；尿道炎；肾盂肾炎；膀胱脱垂或憩室。
病因
急性膀胱炎是什么原因引起的？
急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠杆菌[1]，此外还有变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌[3]。
女性患者多数是由病原菌从尿道上行抵达膀胱感染，很少通过血液循环或淋巴扩散而来[1]。
急性膀胱炎在女性人群中高发的主要原因是[1]：
尿道短而直
尿道外口常见各种畸形结构
会阴部常有大量细菌存在
一旦受到诱因的刺激很容易发生感染。
男性患者通常继发于各种生殖、泌尿系统疾病或周边器官的感染[1]：
急性前列腺炎
良性前列腺增生
尿潴留
包皮炎
尿道狭窄
尿道结石
肾脏感染
阑尾脓肿
急性膀胱炎通常仅累及膀胱的浅表部位。若治疗不彻底或存在其他尿路病变，炎症有可能会转变为慢性。
急性膀胱炎的高危因素有哪些[1][2]？
年龄：20～40 岁年龄段约占 25%～30%。
性别：女性。
环境卫生条件差或个人不注意自身的卫生状况。
由于疾病、服药导致免疫力下降。
医源性感染：插导尿管。
长期久坐、憋尿。
绝经后女性。
不注意性卫生或多性伴。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者发生以下情况，有必要及时去医院就诊[1]：
肉眼可见的血尿
尿痛、尿频、尿急
尿失禁
耻骨上膀胱区或会阴部不适
上述症状也可能由其他尿路系统疾病所致，患者应及早就诊进行鉴别诊断，才能尽快开展针对性的治疗[1]。
就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断急性膀胱炎？
临床医生通过询问症状、了解病史，并综合验血、验尿、细菌涂片结果，可得出诊断结论[1]。
临床医生首先会仔细询问患者的症状、病变的进展过程和既往病史[1]。
身体检查：医生对患者膀胱区域进行按压，患者有可能感觉到明显的压痛[1]。
实验室尿液化验[1]：
尿沉渣检查可见白细胞和红细胞
尿液细菌培养，菌落计数
细菌药敏试验
实验室采血化验[1]：
是否出现全身性的感染和炎症反应
肝肾功能是否正常
尿道口若有分泌物排出，医生可能选择进行细菌涂片检查[1]。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是持续存在还是间歇性发作？
能否具体描述症状达到怎样的严重程度？
什么情况下症状似乎有所好转？
发生什么情况会造成症状进一步加重？
平时多久洗一次澡？
平时一天喝多少水？一天排几次尿？
除了现有症状，近期还发生过什么其他疾病？采取何种方式进行治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测？
症状是否还会继续恶化？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久可以实现治愈？
这次发病是否会影响生育功能？
今后需要注意哪些事项？
治疗
急性膀胱炎治疗的重点在于尽快缓解症状，杀灭病原菌，争取实现彻底治愈，避免复发[1]。
有哪些方案可以用来治疗急性膀胱炎？
医生一般会给予抗菌药物治疗，临床上常用抗生素药物包括[3][4]：
青霉素类：阿莫西林／克拉维酸。
头孢菌素类。
喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星。
复方磺胺甲噁唑。
同时，医生还会进行对症治疗[1]：
口服碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，碱化尿液，减少对膀胱炎症部位的刺激。
可使用颠茄、阿托品、地西泮，缓解膀胱痉挛症状。
绝经后妇女易发尿路感染，医生可能会在严密监控下，应用会采用雌激素替代疗法[1]。
维持正常的阴道内环境，增加乳酸菌的数量。
而抑制致病菌，降低尿路感染的风险。
日常注意
患者应遵医嘱积极治疗，日常注意多喝水，同时可以采取居家治疗措施缓解症状[1]。
患者应遵医嘱定时足量用药，不得随意漏服、停药，应确保彻底治愈，防止慢性化。
在治疗期间，患者需要留心观察自身症状的变化情况，若有异常或病情加重，应尽快再次就诊。
治疗初期应卧床静养，后期可适当活动，但要避免劳累。
可以采取居家治疗措施缓解症状，例如腹部膀胱区域热敷或每天热水坐浴。
健康饮食，多吃水果和蔬菜，戒烟戒酒，避免辛辣、刺激的食物，以免刺激膀胱。
预防
预防急性膀胱炎的关键在于，养成良好的卫生习惯和健康的生活方式[2]：
注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，尤其是在炎热、潮湿的季节。
日常应多喝水，不要憋尿，每次排尿应尽可能将尿液排空。
注意性卫生和性安全，做好防护措施，避免高危性行为，减少感染风险。
不要长时间穿不透气的紧身衣物，以免腹股沟部位细菌滋生。
选用品牌卫生纸，确保经过杀菌处理。
女性每次擦拭时，应记得从前往后。
适量运动，放松心情，充分休息，提升人体免疫力。