概述
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂，肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症，是常见的泌尿系统感染疾病。
最主要的致病菌是肠杆菌科细菌，其中约 70% 为大肠杆菌。
致病菌从尿道进入体内后，由于患者防御机制受损或排尿不畅，可造成肾脏感染，引发急性炎症反应。
主要的高危人群包括女性（尤其是孕妇），以及尿路功能或结构异常的患者。
急性肾盂肾炎进展迅速，可出现较为典型的急性感染体征，并伴有腹部、下背部、生殖器疼痛或不适，以及其他尿路感染症状。
如发生明确的尿路感染症状，或严重的急性感染体征，应该及时就医。
只要诊治及时，通常不会造成严重的并发症，也不会对肾脏形成不可逆的损伤。
抗生素是治疗急性肾盂肾炎的首选药物。
对于伴有尿路功能或结构异常的患者，在康复后应尽早去泌尿外科，进行手术纠正，降低今后肾脏再次感染的风险。
家庭治疗可以采取热敷、服用退烧止痛药来缓解症状，记得多喝水，多休息。
养成良好的生活和卫生习惯，多喝水，勤排尿，注意生殖器清洁，有助于降低感染风险。
症状
急性肾盂肾炎的症状进展迅速，可呈现出较为典型的急性感染体征，例如发热、寒颤、疲乏，并伴有腹部、下背部或生殖器疼痛或不适，以及其他尿路感染症状。
急性肾盂肾炎有哪些症状？
急性肾盂肾炎的症状通常会在几小时，或几天内迅速进展。常见症状包括：
身体一侧或双侧腰部、腹部、下背部或生殖器周围感觉疼痛和不适。
发热：体温高于38摄氏度。
寒颤。
感觉非常虚弱或疲乏。
食欲不振。
恶心。
腹泻。
患者还可能表现出一些其他症状和体征，包括：
排尿时有疼痛感或烧灼感。
尿急、尿频，排尿次数明显增多。
尿中带血。
尿液带有明显的臭味或浑浊。
下腹部疼痛。
生殖器疼痛。
在老年患者中还可能引发意识混乱、语言表达不清。
急性肾盂肾炎会引起哪些并发症？
如果未能及时就诊，病情没有得到有效控制，则可能出现下列并发症：
肾脏形成瘢痕组织：可能导致慢性肾脏疾病，影响肾脏的正常功能，引发高血压和肾功能衰竭。
脓毒症：如果肾脏感染未及时控制，会导致细菌随血流扩散到全身各部位。
妊娠并发症：怀孕期间发生急性肾盂肾炎的女性，生下低出生体重儿的风险上升。
病因
急性肾盂肾炎最主要致病菌是大肠杆菌（约占 70%）。大肠杆菌通常生活在人体的肠道里，并不会对人体健康造成危害。但如果患者在性交或排便时，无意中将其转移至生殖器部位，则可能会侵入尿道。
急性肾盂肾炎是什么原因引起的？
致病菌通过尿道进入体内：这是最常见的感染方式，如果患者排尿不畅，无法将细菌冲出体外，或尿路系统的防御机制受损，细菌就会在其中不断繁殖，并逐步上行至肾脏，引发感染。
血流感染：临床较为少见。
急性肾盂肾炎的危险因素有哪些？
急性肾盂肾炎可发生于任何年龄段的患者，其主要危险因素包括：
女性：女性尿道比男性更短，生殖器和肛门的距离也更近，细菌更容易从体外侵入尿道。尤其当女性在怀孕期，尿道位置发生变动，体内的激素水平和免疫功能也受到影响，更容易发生急性肾盂肾炎。
尿路梗阻：结石、男性前列腺增生等原因，导致尿流缓慢，或膀胱排空能力下降。
膀胱输尿管反流：少量尿液从膀胱进入输尿管和肾脏。
免疫系统功能受损：伴有某些慢性病，如糖尿病或人类免疫缺陷病毒( HIV，与艾滋病有关）感染；服用某些药物，如防止移植器官排异的免疫抑制剂。
膀胱周围神经受损：如果发生相关的神经或脊髓损伤，膀胱感染症状的感知受到影响，未及时治疗会进展为急性肾盂肾炎。
使用导尿管：使用导尿管的过程中，细菌可能被带入尿道。
就医
哪些情况需要及时就医？
出现发热、寒颤症状，并伴有持续的腹部、下背部或生殖器疼痛或不适，无法自行消退。
出现明确的尿路感染症状或尿中带血。
部分患儿可表现为不明原因的发烧、寒颤等急性感染特征，若无法自行缓解，也应该尽早就诊，及早明确病因。
就诊科室：
肾内科
泌尿外科
医生如何诊断急性肾盂肾炎？
医生一般首先会询问病史和查体。
验尿：评估是否发生感染，并鉴别病原菌。
尿常规：观察尿液中是否有白细胞、红细胞和细菌。
尿培养：鉴别病原菌。
验血：评估全身的炎症反应程度，以及肾功能是否受到影响。
影像学检查：CT、MRI、超声扫描。
膀胱尿道造影：将造影剂直接注入膀胱后，观察膀胱充盈时和排尿时的显影情况，了解尿路系统是否发生病变。
直肠指诊（男性）：评估前列腺的增生程度。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候发现的？
目前的症状是一直都有？还是偶尔出现？
以前有没有发生过尿路感染？
最近体温如何？有发烧吗？
排尿的时候，尿液是什么颜色的？
排尿的时候有没有觉得疼痛感？
排尿结束后，还会觉得疼吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会发生急性肾盂肾炎？
需要做些什么检查？
有哪些治疗的方式可以选择？
治疗会不会产生什么副作用？
肾功能或者性功能会不会受到影响？
今后应该采取哪些措施可以预防再次感染？
（若是孕妇）疾病或治疗会不会对影响胎儿？
治疗
首选药物是抗生素。如果及时就诊和治疗，通常很少会出现严重的并发症。
如何治疗急性肾盂肾炎？
药物治疗
抗生素是治疗急性肾盂肾炎的首选药物。
患者的用药方案和治疗时间，取决于患者的病情严重程度、初始经验治疗的反应情况，以及尿液检查中发现的细菌类型。
对于孕妇，医生会选用毒性较小的抗生素药物，尽可能避免对胎儿的损害。
如果初始药物疗效明确，则继续治疗，直至完成整个疗程。
如果临床症状未获得明显改善，医生会调整用药或更换抗生素。
通常，在抗生素治疗几天后就会开始好转。但患者还需要持续使用一周，或更长时间的抗生素，确保彻底杀灭病原菌，降低复发风险。
住院治疗
重症患者需要住院治疗：除了使用抗生素控制感染症状，还需要静脉补液，并监测病情的变化趋势。
日常注意
急性肾盂肾炎患者日常注意生活中需要注意什么？
急性肾盂肾炎一旦确诊，患者应积极配合医生治疗。同时，为了缓解不适症状，可采取以下措施：
热敷：在腹部、背部或腰部感觉疼痛的位置，使用加热器进行热敷，减轻疼痛感。
服用退烧止痛药：若有发烧等不适症状，可服用退烧止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，阿司匹林除外。
多喝水：摄取充足的水分有助于多排尿，将尿道内的细菌冲出体外。但在治疗期间要避免饮用咖啡和酒精，直至完全康复为止。
多休息：保证充足的休息，避免过于劳累。
预防
如何预防急性肾盂肾炎的发生？
养成良好的生活和卫生习惯，有助于降低尿路系统和肾脏感染的风险：
多喝水、勤排尿：尿液可以帮助排出尿道里的细菌。
养成良好的排尿习惯：有尿意时，应马上排尿，不要憋尿。
性交后排尿：性交后尽快排尿，有助于清除尿道内的细菌，减少感染的风险。
在排尿和排便之后（尤其是女性），应小心擦拭：防止细菌散播至尿道。
注意生殖器区域清洁：每天应清洁生殖器区域。但不要使用对皮肤有刺激性的除味剂或清洁剂。