概述
肾盂，是肾脏中的漏斗状囊性结构，肾脏产生的尿液经此部位后流向输尿管。
慢性肾盂肾炎 （Chronic Pyelonephritis）是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。该病好发于尿道异常的患者。尿路系统结构异常的患者，其尿液排出伴有不同程度的障碍，使病菌易生长繁殖，导致尿液中的病原菌对肾脏形成持久、反复的感染。
长期感染过程中，肾脏损伤迁延不愈，外观可凹凸不平，形状不规则，双侧肾脏的大小可能不同，并伴有不规则的瘢痕，瘢痕处会丧失肾脏功能。随着病情的进展，肾脏的结构、功能都会受到不可逆的损害。
该病刚发生时，临床表现不明显，尿路感染的症状也不明显，随着慢性肾盂肾炎的进展，肾脏功能日渐丧失，最终可发展为肾功能不全，严重者可发展为尿毒症。
如果反复出现尿路感染的相关症状，例如尿频尿急尿痛，排尿不畅或排尿有刺激感，或肾功能受损的相关症状日益严重，都要引起足够的重视，及早就医。
抗生素是治疗慢性肾盂肾炎的首选方法。慢性肾盂肾炎患者的病情受到控制后，如果存在尿路系统结构异常，应尽快接受外科手术纠正尿道异常。
症状
慢性肾盂肾炎有哪些症状？
慢性肾盂肾炎不同于急性肾盂肾炎，起病时临床表现不明显，病情发展过程中也较少出现明显的临床症状，患者有时会出现无症状性细菌尿（即尿中可检测到细菌，但没有任何临床表现），部分患者可能会表现出尿路感染的急性症状：
发热；
疲乏、嗜睡：全身酸软无力，终日疲乏；
恶心、呕吐；
尿频、尿急：白天小便的频率明显大于 6 次；
腰肋部疼痛或排尿困难：后背腰部按压疼痛，小便时很着急但排出困难。
患者的肾功能受损相关症状可能随着病情进展而日益严重：
夜尿增多：晚上起夜次数明显多于患病前；
贫血：头晕、乏力及皮肤苍白等；
高钾血症：四肢麻木，心率快，可能会突发猝死；
当发生呕吐、腹泻时，容易出现脱水、休克。
慢性肾盂肾炎会引起哪些并发症？
随着慢性肾盂肾炎患者的病情进展，肾脏结构被破坏，肾功能逐步丧失，可出现下列并发症：
蛋白尿：尿液呈泡沫状，尿液检测发现异常蛋白；
局灶性肾小球硬化：局部组织瘢痕化；
脓肾：肾脏出现化脓性炎症，病情严重；
黄色肉芽肿性肾盂肾炎；
肾性高血压：肾脏疾病导致血压升高；
肾脏瘢痕组织不断扩展，可发展为尿毒症。
病因
慢性肾盂肾炎是什么原因引起的？
带有病原菌的尿液持续回流至肾脏，当病原菌持续侵入肾脏引发感染，肾脏的损伤部位迁延不愈，就会逐步纤维化，形成瘢痕组织。
若瘢痕组织的范围不断扩大，则会造成肾脏内部的功能结构被破坏，外观也会随之发生变化，肾脏表面会凹凸不平。最终发展为肾功能不全甚至尿毒症，彻底丧失肾功能。
慢性肾盂肾炎的危险因素有哪些？
既与患者自身有关，也与病原菌的毒性和持续性刺激有关：
女性：发生该疾病风险几乎是男性的 2 倍；
性活跃：多见于较为年轻的人群，此时性活动更活跃；
怀孕：可能促使肾损伤进展，对肾功能造成进一步的损害；
先天因素：尿路的结构异常；
细菌毒力因子：毒性越强，肾脏损伤越严重；
神经源性膀胱功能障碍：排尿不畅，利于细菌生长繁殖。
就医
日常生活中，如果反复出现尿路感染（尿频、尿急及尿痛）的相关症状，或肾功能受损的相关症状日益严重，都要引起足够的重视，尽早前往医院接受检查，早诊早治，避免发展为尿毒症。
如果患者在常规体检中发现肾脏功能和形态出现异常，也应该及时就医，明确病情。
就诊科室
肾内科
泌尿外科
医生如何诊断慢性肾盂肾炎？
医生一般首先会询问病史和查体，了解既往是否发生过尿路感染。
验尿：通过实验室检查，评估是否发生感染，并鉴别病原菌。
尿常规：观察尿液中是否有白细胞和细菌；
尿培养：鉴别病菌，辅助选择抗生素种类。
影像学检查：评估患者的肾脏的形态和结构是否出现异常变化。
CT、MRI、超声扫描；
排尿性膀胱尿道造影。
肾功能检查：评估肾功能受损的程度。
医生可能询问患者哪些问题？
症状最初是什么时候出现的？
目前的症状是持续性的还是偶发性的？
症状程度有多严重？
以前有没有发生过尿路感染？
还有什么其他合并症？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会发生慢性肾盂肾炎？
需要做些什么检查？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗会不会产生什么副作用？
肾功能或者性功能会不会受到影响？
痊愈以后能不能生育？
今后应该采取哪些措施可以预防复发？
治疗
如何治疗慢性肾盂肾炎？
抗生素是治疗慢性肾盂肾炎的首选药物。患者的用药方案和治疗时间取决于最初药物治疗后的疗效情况，尿液检查中发现的细菌类型，以及患者尿路感染发作次数、肾脏受损的严重程度。
如果初始用药后疗效明确，则继续治疗，直至完成整个疗程；如果临床症状未获得明显改善，可根据尿检结果调整用药剂量或更换抗生素。
即使患者感觉症状已有好转，也要根据医生处方的抗生素方案，足量足疗程用药，确保彻底杀灭病原菌，降低复发风险。
慢性肾盂肾炎需要手术治疗吗？
如果患者是由于尿路结石、尿道结构异常引发的肾脏感染，那么在慢性肾盂肾炎的病情受到控制后，应该尽早接受手术治疗，以避免今后肾脏再次受到感染。
日常注意
慢性肾盂肾炎一旦确诊，患者应积极配合医生治疗。同时，可以采取以下措施：
多喝水：饮用充足的水分有助于多排尿，将尿道内的细菌冲出体外。但在治疗期间要避免饮用咖啡和酒精，直至完全康复为止。
多休息：保证充足的休息，避免过于劳累，保持较高的免疫力。
在完成治疗后，还需定期随访，监测尿样中是否还有细菌出现，以确保真正实现治愈。
预防
健康的生活方式和良好的卫生习惯，有助于降低慢性肾盂肾炎的发病风险：
多喝水、勤排尿：尿液可以帮助排出尿道里的细菌。
健康饮食，积极锻炼，提高机体免疫力，降低反复感染的风险。
若伴有尿路系统结构异常，应积极治疗，以免后患。
性交后排尿：性交后尽快排尿，有助于清除尿道内的细菌，减少发生感染的风险。
在排尿和排便之后（尤其是女性），应小心擦拭：防止细菌扩散到尿道周围。
每天应注意清洁生殖器区域。