别称
尿道癌
概述
尿道恶性肿瘤是指发生于尿道部位的肿瘤。其典型临床多表现为尿道梗阻，以及尿道存在肿物、血尿注等。
原发性尿道恶性肿瘤罕见，世界范围内原发恶性肿瘤的报道（自 1834 年至今）约 2000～3000 例，仅占泌尿生殖系统肿瘤的 0.1% 以下，女性多于男性。
病因尚未完全阐明，可能与反复感染及长期慢性刺激相关。
主要治疗方法是手术切除。
保持良好的生活习惯，减少不良性行为，重视泌尿系感染，不要滥用药物一定程度可预防此病。出现不适症状，需要及时就诊治疗。
症状
临床上该病罕见，并非所有尿道恶性肿瘤都具备典型表现，常常呈隐匿病程。大多数情况下，其典型临床表现为尿道梗阻，以及尿道存在肿物、血尿等。
尿道恶性肿瘤有哪些症状？
梗阻症状：排尿困难及不适感。
尿道肿物：部分患者可触及肿物，或者可见肿物脱出。
血尿：黏膜破损后，可出现肉眼血尿或镜下血尿，但是泌尿系统其他部位的病变也可出现血尿，应注意鉴别。
尿道恶性肿瘤的并发症有哪些？
局部浸润：与其他恶性肿瘤一样，浸润性生长是肿瘤的生物学特性，可侵犯膀胱、阴道前壁、前列腺等邻近脏器。
转移：包括淋巴结转移和远处转移，前者以盆腔淋巴结转移为主，后者可转移至包括肺、脑、肝等多器官。
病因
由于发病率低，世界范围内报道相对少见，所以该病的病因并不清楚。
尿道恶性肿瘤是什么原因引起的？
目前考虑，可能与尿道损伤或尿道狭窄、不洁性行为、反复泌尿系感染、长期中草药滥用相关。
也有学者认为，可能继发于某些增生性疾病，如肉阜、乳头状瘤、息肉等。
尿道黏膜白斑可能是尿道恶性肿瘤的癌前病变。
另外，雌激素被认为可能与女性尿道恶性肿瘤有关。
就医
哪些情况需要及时就医？
出现进行性的排尿困难、血尿注或者可触及肿物时，应立即就医，行进一步检查。
当在 B 超、CT 检查中，发现尿道占位性病变，或 X 线尿道造影提示尿道黏膜破坏，以及不规则充盈缺损时，应及时就医。
就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断尿道恶性肿瘤？
医生会根据患者的病史、症状、体征、并结合辅助检查，做出初步诊断，但最后确诊，仍然依赖手术切除标本或活检的病理学证据。
尿道恶性肿瘤的临床表现一般以尿道梗阻、尿道肿物和尿道出血为主。
常见的辅助检查如下：
X 线尿道造影：可见尿道内不规则充盈缺损，以及尿道黏膜破坏。
B 超及膀胱尿道镜检查加活检：可以了解尿道肿瘤对膀胱有无浸润, 确定手术范围及明确肿瘤性质。
CT、MRI（磁共振成像）检查：可发现盆腔淋巴结有无肿大。
阴道指诊：针对于女性患者。可了解尿道肿瘤的部位、大小、有无浸润等情况。
医生可能询问患者哪些问题？
现在哪里不舒服？什么时候出现的？还有其他的症状吗？
有没有其他疾病史？之前做过手术吗？
之前去其他医院就诊过吗？怎么治疗的？效果怎么样？
排尿情况怎么样？生活质量怎么样？
家庭条件如何？医保情况如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得肿瘤？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
该病的治疗原则：延缓或阻止疾病的进展，延长患者的生存期，改善生活质量。
治疗方案和选择
尿道肿瘤首选的治疗方法为手术切除。
手术方式及范围应根据病理类型、部位、临床分期而定。女性患者肿瘤位于远端1/ 3 尿道者, 可行尿道部分切除, 一般不会引起尿失禁。
腹股沟淋巴结明确有转移时应考虑淋巴结清扫术注。尿道近端2/3 肿瘤, 浸润全尿道或膀胱颈者, 尤其活检为腺癌, 应行根治性切除术, 即切除膀胱、尿道、阴道前壁、子宫和卵巢, 同时清除盆腔淋巴结, 并行尿流改道。
放疗可配合手术进行。对于晚期不能手术者应予放射治疗或化学治疗。
对恶性黑色素瘤及绒癌亦可采用冷冻疗法。
男性前尿道癌根据肿瘤范围、大小行阴茎部分切除或全切, 也可行预防性腹股沟淋巴结清扫。后尿道肿瘤常浸润尿道周围, 累及会阴，应行全尿道广泛切除, 尤其前列腺部尿道应同时行盆腔脏器切除及尿流改道。
综上所述, 对较小的、早期尿道肿瘤，可单纯用手术或放疗。随着瘤体的增大, 应行综合治疗, 即手术加手术前后放疗。进展期病变最好采用手术、放疗和化疗联合治疗。
尿道恶性肿瘤的发展及转归
尿道恶性肿瘤与其他恶性肿瘤一样，具有侵袭性和转移性，预后评估主要由病理学类型和病理学分期决定，早期发现的尿道恶性肿瘤治疗效果较好，而分期较晚或者已经出现淋巴结转移，及远处转移的患者，可能提示预后不佳。
尿道恶性肿瘤在世界范围内研究不多，更加详尽的病因学、治疗及预后分析，有待进一步探索。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
保持良好生活习惯，定期体检，必要时及时就医。
积极处理泌尿系感染等相关疾病。
不要盲目用药，减少药物滥用。
预防
可以采取如下预防措施：
保持良好的生活习惯，减少不良性行为，重视泌尿系感染，不要滥用药物。
一旦发现可疑的相关症状，尽早就诊，不要讳疾忌医。
出现可疑症状时，咨询专科医生，进行进一步检查。