概述
膀胱外翻是一种多发于新生儿的先天性疾病,主要是胚胎发育的过程中受到外界的影响导致的。
病因是胚胎发育遗传。危险因素主要是在胚胎发育时期,受到电子辐射、撞击等外界因素的影响。
主要症状包括膀胱未闭合、耻骨联合分离、走路摇摇摆摆、排尿不畅、排出的尿液有臭味。
最主要的治疗方法是及时进行膀胱内翻缝合手术,以恢复膀胱形状、保护患者肾功能和排尿顺畅;治疗关键点是膀胱外翻复杂罕见,要及时发现并配合医院做出治疗;治疗难点是术后容易发生尿失禁和尿路感染的情况,应当注意术后恢复和观察。
本病导致患者排尿不畅、走路摇晃、耻骨联合分离、尿臭等状况,还有可能带来子宫脱落等并发症,如不及时进行治疗,患者还可能因为肾积水而死亡。
孕妇在怀孕期间应该定期进行产检,新生儿发现膀胱外翻的症状应当及时进行治疗。
症状
膀胱外翻的常见症状有哪些?
膀胱未闭合:这是膀胱外翻的主要症状,患者下腹壁缺失,导致膀胱外翻,膀胱黏膜裸露在外面,裸露的黏膜部分前期比较光滑,颜色鲜红,极其敏感,经过长期的暴露和摩擦,膀胱壁会变得粗糙、坚硬。
耻骨联合分离:患者表现为行动没有力气,翻身、弯腰都会引起身体的疼痛,严重的时候会影响行动。
走路摇摆:走路摇摇摆摆,明显与正常人不同,走路较快时还容易跌倒。
排尿不畅:排尿非常困难,严重的时候需要增加腹压才能排出尿液。
尿臭:排出的尿液颜色混浊且有恶臭。
膀胱外翻可能会引起哪些并发症?
常见的并发症包括:
子宫脱落
肾积水
泌尿系感染
病因
膀胱外翻的常见原因有哪些?
胚胎发育异常:这是导致膀胱外翻的最主要的原因。膀胱外翻是一种多发于新生儿的先天性的疾病。
哪些人容易患膀胱外翻?
家族遗传:父母一方或者家族中有过相同疾病的。
就医
哪些情况需要及时就医?
如果出现以下情况应及时就医:
新生儿的膀胱未闭合:如果发现新生儿有膀胱未闭合的情况,应及时就医。
排尿不畅:出现排尿困难的情况,应当及时就医。
走路摇摇摆摆:走路与正常人不一样,走路的身形摇摇晃晃,行走快的时候容易摔倒,出现这种情况时应及时就医。
尿臭:如果闻到自己的尿液非常臭,而且颜色混浊,应当及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
患者出现排尿困难以致腹痛难忍、膀胱胀痛的时候。
浑身疼痛,弯腰、翻身、上楼梯等行动受到限制的时候。
建议就诊科室
泌尿科
医生如何诊断膀胱外翻?
当医生怀疑是膀胱外翻时,将通常进行观察患者是不是存在走路摇摆、排尿恶臭、排尿是否顺畅等体征,然后结合静脉尿路造影、尿路平片、膀胱造影、膀胱镜等检查来判断是否患有膀胱外翻的情况。
具体介绍相关检查:
静脉尿路造影检查:这是诊断患者是否患有膀胱外翻的最主要检查方法。医生会通过静脉注射造影药物之后,进行后续的诊断。
尿路平片:此检查可用来显示肾脏所在的位置和大小,以此来帮助医生对膀胱外翻情况做出诊断。
膀胱造影:此检查用来显示患者膀胱和尿道受压状况,医生用导管向膀胱内注射造影药物,从而使得膀胱显影。
膀胱镜:此检查可以观察到患者膀胱黏膜的状况,医生会用一个较软的镜子插到患者的膀胱内,来观察膀胱内部状况。
医生可能询问患者哪些问题?
父母是否患有膀胱外翻?
家族中是否有人患有膀胱外翻?
母亲在孕期有没有受到什么损伤?
母亲在孕期有没有定期做检查?
患者生活中还有哪些异于常人的症状?
发现这种状况多久了?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会得膀胱外翻?
这种病严重吗?
膀胱外翻有什么并发症?
这种病需要怎么治疗?
不及时治疗,会有什么样的后果?
手术的话会有风险吗?
通过手术可以完全治愈膀胱外翻吗?
手术后会有后遗症吗?
手术过后有什么需要注意的地方?
什么样的生活习惯有利于术后恢复?
日常饮食有什么禁忌吗?
手术以后,会复发吗?
治疗
膀胱外翻可以通过手术和药物进行治疗,手术治疗是膀胱外翻的主要治疗方法。
药物治疗
净石灵胶囊:服用净石灵胶囊有利尿的功效,服用时应谨遵医嘱。
复方石淋通片:服用复方石淋通片可以缓解患者膀胱湿热的状况。需要在正规医院的医生指导下用药。
磷霉素氨丁三醇散:控制尿路感染。
手术治疗
膀胱内翻缝合手术:因为膀胱壁长期暴露在外面可能会引发炎症,所以新生儿患者应该在出生 72 小时内进行膀胱内翻缝合手术。手术可以恢复膀胱的形状、改善排尿系统、保护患者肾功能不受损害。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,患者会出现排尿困难的症状,造成泌尿系统感染,引起并发症,严重的还会引起尿潴留,膀胱外翻患者如果不及时治疗,有 66% 的患者可能在 20 岁之前死于肾积水以及尿路感染。
经过正规治疗,可以解决患者排尿困难的症状,恢复膀胱形状,保护肾功能。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:如果患者进行了膀胱外翻手术,患者手术后在上厕所的时候应该注意观察是不是存在尿路扩张、反流或是感染的情况。
定期复查:手术后应当在医院进行一段时期的观察,出院以后在家休养期间应当谨遵医生的嘱咐,并按照医嘱术后 4 个月去医院进行尿路造影等相关的检查。
在家用药注意事项:患者应该严格的遵守医生的嘱咐进行服药,不能为了效果而大剂量的地服药。
饮食:膀胱外翻患者手术后应当注意饮食清淡,可适当食用西红柿、海带、芝麻、葵花籽、莲子、紫菜等富含维生素和矿物质的食物,禁止食用烧烤、火锅等辛辣刺激性食物,除此之外,还应远离白酒、啤酒等刺激性饮品。
卫生:患者应该注重自己的个人卫生,经常换洗贴身衣物。
心态:良好的心态有利于术后的恢复。
运动:患者应当在自己的身体承受范围内适当地做一些慢走、慢跑、扩胸等运动。
预防
具体预防方式如下:
孕妇在怀孕期间应当注意尽量少玩手机、平板、电脑等电子产品,远离辐射物,定期进行产检。