别称
开放性脐尿管
概述
脐尿管瘘又名开放性脐尿管，是胎儿出生后脐尿管未闭锁，膀胱与脐相通。
脐尿管瘘较为罕见，成人发病率不到万分之 0.03，多见于男性。
病因是胎儿发育过程中，膀胱顶端与脐之间的脐尿管完全开放，导致开放性脐尿管，使膀胱与脐之间自由联通。胎儿出生后腹压增高，膀胱内的尿液可经此瘘从脐部漏出。
主要表现为脐孔漏尿。漏尿的程度与瘘口直径有关。直径大者，脐部不断有液体流出，直径小者可表现为脐部皮炎或脐周感染，多数有脐部肿胀或肉芽组织突出。因长期受尿液浸泡，并发感染时可出现脐部及其周围红、肿、痛。
治疗原则为利用抗生素等控制感染，以及手术切除。手术方式为保留脐完全切除脐尿管手术。手术切除要彻底，以防脐尿管炎症或诱发肿瘤。术后注意切口有无感染、渗液等，出现时可给予抗炎治疗。
症状
脐尿管瘘的常见症状有哪些？
较严重的脐尿管瘘主要症状为脐部瘘口被覆黏膜或皮肤，不断有清亮尿液渗出。
脐部液体渗出：瘘口直径大者脐部不断有液体流出，在腹压增加时脓性分泌物自脐窝处渗出，瘘口小时难以发现，仅表现为脐部皮炎或脐周脓肿；
脐部尿瘘：反复渗液或伴有脐部皮炎 , 经抗炎治疗无效；
脐部红肿：感染，经抗感染治愈后复发；
泌尿系统症状：感染侵犯尿道或膀胱则有尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛等。
脐尿管瘘可能会引起哪些并发症有哪些？
尿路感染：细菌侵犯尿道，可致尿路感染；
下尿路梗阻：尿液不能排出，引起梗阻段上方积水，出现严重的输尿管积水和肾积水；
脐尿管脓肿：脐尿管脓肿可出现腹痛、下腹正中触及压痛性肿块、脐部红肿、发热等症状。
病因
脐尿管瘘的常见病因有哪些？
在胚胎发育过程中，膀胱沿前腹壁下降，自脐有一细管也就是脐尿管，脐尿管与膀胱相连，以后退化成一纤维索。脐尿管若完全不闭锁，在胎儿出生后膀胱与脐相通，称为脐尿管瘘。
成因是膀胱顶端与脐之间的脐尿管完全开放导致开放性脐尿管，使膀胱与脐之间自由联通。胎儿出生后腹压增高，膀胱内的尿液可经此瘘从脐部漏出。
哪些人容易患脐尿管瘘？
婴幼儿；
成人脐尿管异常者。
就医
哪些情况需要及时就医？
脐部红肿，伴有触痛或压痛；
脐部潮湿，反复渗液，长期不愈，抗感染治疗效果不明显者；
婴幼儿脐带脱落后脐窝内一直渗液、潮红不愈者；
局部加压，脐部有渗液者。
建议就诊科室：
泌尿外科
医生如何诊断脐尿管瘘？
脐部是否红肿，是否有触痛和压痛；
静脉注射靛胭脂，或从尿道导管将亚甲蓝注入膀胱，可见染色尿液自脐部漏出；
泛影葡胺造影，明确脐孔与膀胱是否相通；
膀胱造影：在脐尿管瘘患者中可见造影剂从膀胱顶上达脐部；
B 超检查：可发现脐与膀胱之间的腹壁深层相通，可作为重要的影像学诊断依据；
膀胱镜检查：可了解膀胱顶部是否有瘘孔或憩室；
排除其他疾病的干扰，如卵黄管未闭：卵黄管未闭者脐部漏出物为肠内容物，经瘘口造影，造影剂进入肠道，可与脐尿管瘘相鉴别。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
是否自行用过药？
是否有其他疾病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致脐尿管瘘？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
治疗方法是，利用抗生素控制感染，感染控制后手术切除脐尿管瘘，可保留脐完全切除脐尿管瘘及其周围粘连腹膜和组织。
脐尿管瘘如果治疗不及时，残留的脐尿管任何部分均有可能发生癌变，严重影响患者的生活质量。但经手术治疗后，可痊愈。
日常注意
保持大便通畅，进食易消化的高纤维食物，如蔬菜、水果等，多饮水，可定时作腹部按摩等促进肠蠕动。
禁烟酒，注意保暖，避免感冒。
保护瘘口旁皮肤。可采用 3M 水胶体敷料对周围皮肤进行保护，干棉球围绕瘘口周围，定期更换棉球，以防破损和感染的发生。
治疗期间，应穿宽松舒适衣裤，勤洗勤换。术后保持导尿管通畅，预防切口感染。
有不适时应及时就医。
预防
脐尿管瘘是先天性脐尿管畸形，尚无有效的预防措施。