概述
乳糜尿（Chylous urine）是指淋巴管被堵塞，乳糜液（含脂肪及蛋白质等成分)进入尿液中，使尿液呈乳白色或米汤样色的一种病症。若乳糜尿中含有血液，使尿液呈酱油色，则称为乳糜血尿。
乳糜尿最主要的病因是寄生虫性的，绝大多数由于丝虫病所致，其次为非寄生虫性的，如结核、恶性肿瘤、胸腹部创伤、原发性淋巴管疾病等疾病，会广泛地侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结，造成淋巴管的破坏或阻塞，最终导致患者出现乳糜尿的症状。
患者的尿液中会出现乳糜凝块，尿液呈乳白色或酱油色，安静放置一段时间后可出现上浮的脂滴。此外，患者如有丝虫感染，可能出现丝虫热（寒战、高热）的症状。
解除淋巴管的堵塞是治疗关键，患者若不接受正规治疗，疾病进展较快，可能出现肾衰竭以及营养不良。经过正规治疗后，症状通常可以得到改善。
症状
乳糜尿的常见症状有哪些？
乳糜尿的常见症状包括：
乳糜尿：患者的尿液中出现乳糜凝块，尿液呈乳白色或酱油色，安静放置一段时间后可出现上浮的脂滴。
淋巴管炎和淋巴结炎：乳糜尿患者多有丝虫感染，丝虫侵犯淋巴管和淋巴结，导致淋巴管炎和淋巴结炎，出现发热、恶寒、乏力等全身临床表现。
精索炎、附睾炎或睾丸炎：乳糜尿的最主要病因是丝虫病，当成虫寄生于阴囊内的淋巴管中时，会引起精索炎、附睾炎或睾丸炎。
淋巴管阻塞：因丝虫病所致的乳糜尿患者可能出现淋巴管阻塞，导致乳糜尿的产生。
肾绞痛：可能因为乳糜块和血块阻塞输尿管，从而导致患者出现肾绞痛。
排尿困难或尿潴留：如果乳糜块和血块阻塞尿道，患者可出现排尿困难或尿潴留。
营养不良：长期反复发作的乳糜尿患者可能会出现乏力、消瘦、凹陷性水肿、贫血等营养不良等症状。
丝虫热：因丝虫病所致的乳糜尿患者，可出现丝虫热，可出现寒战及高热等症状。
病因
乳糜尿最主要的病因是寄生虫感染，绝大多数史由于丝虫病所致，其次为非寄生虫性的，如结核、恶性肿瘤、胸腹部创伤或原发性淋巴管疾病等，会广泛地侵犯腹膜后淋巴管或淋巴结，造成淋巴管的破坏或阻塞，最终导致乳糜尿。
乳糜尿的常见原因有哪些？
寄生虫性：绝大多数由于丝虫病所致；
结核；
恶性肿瘤；
胸腹部创伤；
原发性淋巴管疾病。
哪些人容易乳糜尿？
患丝虫病已治愈或未治愈；
胸腹部受到严重外伤的患者；
结核病患者；
原发性淋巴管疾病患者；
癌症患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
当患者出现尿液异常等症状，请及时就医并完善相关检查。
就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断乳糜尿？
医生主要根据病史、疫区接触史或居住史，临床症状体征（如乳糜尿、淋巴管炎、淋巴结炎等）以及相关的检查明确诊断。
具体介绍相关检查：
血常规检查：是最常见的一般检查方法，有助于医生判断患者的状态，有无休克以及脏器损伤，从而采取相应的治疗措施。在夜间抽血，有助于查看患者体内是否有微丝蚴（丝虫的幼虫）。急性期会出现血白细胞和嗜酸性粒细胞增多。
尿常规检查：有助于诊断患者是否有血尿、蛋白尿等异常情况，以排除蛋白尿的诊断，也有助于检查尿中的微丝蚴是否阳性。
膀胱镜检查：有助于了解患者乳糜尿的具体情况，协助医生诊断。
淋巴造影：有助于判断患者的肾蒂淋巴管，是否出现迂曲扩张，以及观察肾盂肾盏的轮廓；并判断是否有淋巴结的充盈缺损。
肾 B 超：对有腰背部的酸胀痛或钝痛、肾绞痛、排尿困难、尿潴留的患者，进行 B 超检查有助于探究病因，排除其他肾脏疾病的可能。
直肠指检：慢性前列腺炎患者可有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液变混浊。该项检查有助于与前列腺炎相鉴别。
CT 尿路造影或静脉肾盂造影检查：有助于排除上尿路畸形、结石及肿瘤等疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
既往有什么全身病史？
是否曾经患过或患有丝虫病或者接触过丝虫病患者？
症状出现多久了？
是否去过别的地方进行就诊？您就诊后疗效如何？
什么时候出现这种情况的？
这个症状持续了多久？
最初的症状和目前是一样的吗？
有感到其他不舒服的地方吗？
饮食、睡眠及大小便情况如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
目前有什么治疗手段？
需要手术治疗吗？
可以服用药物进行缓解吗？
治疗后还会再犯吗？
本病还会引起其他症状发生吗？
治疗期间我需要注意什么吗？
平时的饮食习惯需要改变吗？
疾病可能痊愈吗？
治疗
药物治疗
枸橼酸乙胺嗪：这是针对病原体的治疗，外周血中或是尿中查到微丝蚴的患者，杀虫疗法是关键。治疗丝虫病的特效药物为枸橼酸乙胺嗪，治疗至血转阴性。
手术治疗
解除淋巴管的堵塞是治疗关键，手术是主要治疗方法。
肾蒂淋巴管结扎（或剥脱）术：目的在于减轻或治愈患者的乳糜尿症状。手术的难度和损伤都较大，术中可能损伤肾蒂血管或引起肾动脉的痉挛，导致肾缺血、出血，甚至急性肾功能衰竭，但效果好。
淤积淋巴液分流术：将淤滞的淋巴液从异常的淋巴管中，直接注入压力较低的静脉中。该手术的近期疗效好，但远期容易复发。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可引起严重的并发症，使疾病进展加速，导致肾衰竭的发生，以及严重的营养不良导致抵抗力下降，患病风险增加。经过正规治疗后，患者的症状通常得到不同程度的缓解。
日常注意
患者要关注病情的发展。如有不适，要及时就诊。
患者需遵医嘱按时服药。若出现服药后的不适，须及时到医院就诊。
清淡饮食，严格控制高脂高蛋白食物。
患者尽量卧床休息，避免憋尿，保持心情舒畅，避免过度焦虑。
预防
合理膳食，加强锻炼，提高自身机体的抵抗力和免疫力。
避免前往丝虫病高发地区。
如生活在丝虫病高发地区，应采取有效的驱蚊避蚊措施，如使用蚊帐、杀虫剂、驱蚊剂等。
一旦发现有丝虫病感染，一定要及时治疗。