概述
肾动脉瘤是动脉壁局部薄弱所形成的永久性异常扩张。
肾动脉瘤非常少见，普通人群的发病率约为 0.03%~0.09%，男女发病率大致相同，有动脉粥样硬化、创伤、感染、梅毒及先天性病变的人群患肾动脉瘤的几率更大。
最主要的病因为动脉粥样硬化、创伤、感染、梅毒及先天性病变。
肾动脉瘤分为 3 型：
1 型：起源于肾动脉或其分支的囊状动脉瘤；
2 型：肾动脉主干的梭形动脉瘤；
3 型：肾实质内型动脉瘤。
主要症状为高血压、血尿、腰、腹痛等。肾实质内型动脉瘤患者血尿更为明显。
主要治疗方法：肾动脉瘤的治疗手段有腔内介入、开放手术和腹腔镜手术 3 种治疗手段。治疗关键点：根据血压值、瘤体体积、瘤壁厚度、患者年龄、瘤体的钙化、血栓等情况选用适当治疗方法。治疗难点：肾动脉瘤破裂而发生危险。
约 75% 的肾动脉瘤患者伴发高血压，且会数年内一直持续高血压状态，影响患者生活质量。
很多患者无需手术治疗，且目前手术治疗的界限容易导致过度治疗。
症状
高血压是肾动脉瘤最常见的症状，同时可伴有血尿、腰、腹痛等症状，肾实质内型动脉瘤患者血尿更为明显。
肾动脉瘤的常见症状有哪些？
肾动脉瘤的常见症状包括：
血尿：肾动脉瘤最常见的症状。血尿即尿液呈血样或洗肉水样。
腰、腹痛：腰部和上腹部阵发性疼痛。
肾动脉瘤可能会引起哪些并发症？
高血压
肾动脉夹层
瘤体破裂
远端栓塞
梗塞
肾功能衰竭
肾动静脉瘘
病因
肾动脉瘤常见病因包括动脉粥样硬化、创伤、感染、梅毒及先天性病变。其中，动脉粥样硬化是肾动脉瘤的最大相关因素。
肾动脉瘤的常见原因有哪些？
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化使肾动脉壁局部变薄，因肾血流量很大，不断冲击变薄的动脉壁而形成肾动脉瘤。
创伤：创伤导致肾动脉受损，因肾血流量不断冲击而形成肾动脉瘤。
感染：炎症可破坏动脉壁的中层，而导致动脉扩张或动脉瘤。
梅毒：梅毒螺旋体可侵犯心血管系统，导致肾动脉瘤。
先天性病变：部分患者出生即动脉壁较薄，随着时间的增长，血流不断冲击而导致动脉瘤；也有部分患者出生即患有肾动脉瘤。
哪些人容易患肾动脉瘤？
有严重炎症的患者：炎症可破坏动脉壁的中层，动脉的收缩力减弱，导致动脉扩张和动脉瘤。
梅毒患者：梅毒螺旋体易侵犯心血管系统导致肾动脉瘤。
动脉粥样硬化患者：动脉粥样硬化会导致动脉壁变薄而发生肾动脉瘤。
高血压患者：高血压易导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是肾动脉瘤最大的相关因素。
先天性动脉壁薄弱：血流不断冲击薄弱的动脉壁而导致动脉瘤。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肉眼血尿：当患者出现血样或洗肉水样尿时，应及时就医。
腰、腹部疼痛：若患者上腹部和腰部经常阵发性疼痛，则应及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
尿道大出血：在日常血尿的基础上，排出的尿液颜色红色突然变深。
腰、腹部剧痛：腰部或上腹部疼痛难忍，近乎昏厥。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断肾动脉瘤？
当医生怀疑是肾动脉瘤时，将通常进行 B 超、CT，在观察到动脉瘤后，可能进一步通过血管造影检查检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
B 超：目的是清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，应用超声检查意义在于可以早期明确诊断是否有肾动脉瘤发生。
CT：目的是十分准确检查心及大血管，CT 检查意义在于很好显示动脉瘤改变。患者进行 CT 检查时，只需配合医生，不要乱动即可。
血管造影检查：目的是在造影过程中就可了解血管内血流、血管壁等情况，意义是全面判断血管结构及功能变化，并可以显示血管本身的形态改变，诊断是否有动脉瘤发生。
医生可能询问患者哪些问题？
可有血样或洗肉水样尿吗？何时开始的？
可有上腹部或腰部阵发性疼痛的症状吗？
可自行服用过什么药物吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗过程痛苦吗？治疗过程我有什么需要配合的？
病情严重吗？
所用药物有什么副作用吗？
治疗费用在医保范围内吗？
会对以后的日常生活有什么影响吗？
治疗后，日常生活中有什么需要注意的吗？
治疗
目前肾动脉瘤的治疗手段主要有腔内介入、开放手术、腹腔镜手术 3 种。医生要根据血压值、瘤体体积、瘤壁厚度、患者年龄、血栓等情况选用适当治疗方法。治疗的目的是防止肾动脉瘤继续扩张和破裂出血。
手术治疗
螺圈栓塞法：该法不适用于复杂的肾动脉瘤。螺圈栓塞法的目的是使动脉瘤停止长大，意义是降低其破裂出血的风险。
肾动脉分支栓塞术：该法适用于动脉瘤瘤体位于肾脏一极的肾内动脉瘤患者。目的是阻断肾动脉瘤的营养供应，意义是使肾动脉瘤无法生长。
肾动脉的修复：适合于瘤体较小的患者。目的是尽可能在保护肾动脉的基础上治疗动脉瘤，意义是相比其他手术方法可以更好地保护肾动脉的完整性。
肾组织切除：肾内性动脉瘤位于肾脏的一极，选择性肾动脉栓塞治疗效果欠佳者可进行肾组织切除，目的是切除肾动脉瘤，意义是防止动脉瘤破裂出血。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，动脉瘤逐渐变大，可能会发生破裂，动脉瘤破裂极其危险，会对患者生活质量和寿命有极大影响。
经过正规治疗后，大部分患者治愈率较高，复发率不高，生活质量和寿命可能会受到影响。
日常注意
手术患者应注意术后伤口的护理，每年定期到医院复查，预防肾动脉瘤的复发。术后三日内吃流质食物或半流质食物，术后应卧床 2 周。非手术患者应定期检查，防止肾动脉瘤过大而破裂出血。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，术后注意伤口清洁、引流管畅通。
术后、用药复查：一年需要到医院复查一次，主要复查 B 超、CT 等项目。
饮食：
若为手术患者，肛门排气前禁食禁饮，排气后 1 日可进流质饮食，排气后 2~3 日进食半流质饮食~普食。多饮水、忌大蒜、辣椒等辛辣刺激食物；
若为普通患者，多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、菠菜等；忌大蒜、辣椒等辛辣刺激食物。
运动：
若为手术患者，术后是否需要绝对卧床 10~14 天，以平卧为主，鼓励肢体自主活动，术后 2 周后可沿床活动。
若为非手术患者，患者可以运动，且运动不受影响。
烟酒：戒烟、限酒。
预防
因肾动脉瘤的危险因素均不是人为可控，患者需定期到医院进行检查，防止肾动脉瘤的发生发展。
具体预防方法如下：
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化患者应每年定期到医院进行 B 超、CT 等检查，避免肾动脉瘤的发生发展。
创伤、感染：应积极治疗，避免肾动脉瘤的发生。
梅毒、瘤：每年定期到医院进行 B 超、CT 等检查，避免肾动脉瘤的发生发展。