概述
肾结核对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，主要由于膀胱结核引起输尿管、尿道部位的狭窄，造成对侧肾的积水。
肾结核对侧肾积水发病率（15% 左右）要高于双肾结核发病率（10% 左右），目前发病趋势已有下降。
肾结核对侧肾积水是由肾结核恶化形成的，是肾结核的晚期并发症，主要因为输尿管的堵塞影响对侧肾脏的尿液排出，导致肾脏积水。
部分患者表现为与肾结核相似的症状，即全身较虚弱、尿频、尿急、血尿甚至尿失禁；部分患者表现为肾功能不全的症状，如贫血、酸中毒、排尿时还感到腰酸痛。
主要以保留和恢复功能损伤的肾脏为目的，根据患者不同的病情选择相应的治疗方案，一般在抗结核药物治疗过程中进行手术切除肾脏、扩大膀胱或者改变尿道。
肾结核对侧肾积水容易出现并发感染，造成肾脏的损伤（肾脏萎缩）最终导致肾功能衰竭，形成恶性循环。
患者一旦发现自己患有肾结核，一定要及时就诊治疗，避免因肾结核的恶性发展导致膀胱、输尿管结核，尿道受阻，造成肾结核对侧肾积水。
症状
部分患者表现为与晚期肾结核相似的症状，如全身较虚弱、尿频、尿急、尿痛、血尿甚至尿失禁。部分患者表现为肾功能不全的症状，如贫血、酸中毒、排尿时感到腰酸痛。
肾结核对侧肾积水的常见症状有哪些？
肾结核对侧肾积水的常见症状包括：
全身比较虚弱。
尿频、尿急、尿痛。
尿失禁。
有时伴有血尿，尿液呈洗肉水色。
贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白、失眠、记忆力减退。
患者全身浮肿，但面部更明显。
酸中毒，表现为日常感到疲乏、嗜睡、烦躁、呼吸急促、心率加快，严重患者还会发生休克。
肾结核对侧肾积水可能会引起哪些并发症？
感染
膀胱结核
肾衰竭
病因
肾结核对侧肾积水是肾结核发展到晚期的并发症，主要由膀胱结核、输尿管结核引起输尿管的阻塞，或输尿管口的疾病使尿液流出困难，导致对侧肾积水。
肾结核对侧肾积水的常见原因有哪些？
患有肾结核，病情比较严重。
患有结核性膀胱炎，导致输尿管口狭窄，不利于尿液排出，从而引起肾积水。
输尿管口闭合不全，导致尿液逆流回对侧肾盂，引起肾积水。
患者患有膀胱结核，晚期发展为膀胱挛缩，排尿功能障碍，引起肾积水。
哪些人容易患肾结核对侧肾积水？
肾结核患者。
患者已经由肾结核发展为膀胱结核、输尿管结核等其他并发症。
患者患有先天性输尿管口狭窄、输尿管口闭合不全等与导尿有关疾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
感到全身比较虚弱，乏力嗜睡。
出现尿频、尿急、尿痛症状。
偶尔出现血尿。
面色苍白，时常感到头晕，睡眠质量下降，记忆力衰退。
身体浮肿，尤其是面部浮肿。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现尿失禁症状。
呼吸急促，心慌烦躁。
建议就诊科室
肾内科
泌尿外科
医生如何诊断肾结核对侧肾积水？
肾结核对侧肾积水无特殊的临床表现，当医生怀疑是肾结核对侧肾积水时，要进行实验室常规检查和辅助检查来确诊。
具体介绍相关检查：
酚红肾功能检查：静脉注射酚红后，在特定时间段收集尿液测定酚红浓度，其意义是若酚红排出缓慢，可初步判断为肾结核对侧肾积水。目的在于尽早诊断疾病。
B 超检查：通过对肾脏的 B 超检查，目的是可快速诊断肾积水的程度，测量肾皮质厚度，预估肾功能状况，其意义是为下一步的穿刺造影准确定位。
肾穿刺造影：通过穿刺后注入造影剂，目的是可观察到输尿管结核堵塞的位置情况，其意义是能很好地诊断肾结核和肾积水情况。
膀胱逆行造影：向导尿管中注射造影剂，其目的是观察造影剂是否逆流进入膀胱，进而诊断是否有尿液逆流，意义是检查膀胱是否出现病情累及。
CT 和 MRI 检查：肾脏显影效果不好的患者可进行 CT 和 MRI 检查，目的是更清楚地观察输尿管的病变程度和情况，意义在于进一步确定治疗方案。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
出现症状有多久了？
有肾结核、膀胱结核等其他病史吗？
最近是否做过手术或生病导致身体虚弱？
有先天性输尿管口狭窄、输尿管口闭合不全等与导尿有关疾病？
曾到别的医院就诊治疗了吗？疗效如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？
这个病会有其他并发症吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
这些症状会一直影响我的生活吗？
生活中需要注意什么？
治疗
患者首先要积极配合抗结核治疗，以保留和恢复发生积水的肾为目的，患者病情较重时再根据具体情况选择手术方案。
药物治疗
抗结核药物：如利福平等，目的是为了抑制结核菌的代谢生长，其意义是为之后的手术治疗做准备。
手术治疗
肾脏切除手术：若患者肾积水情况较轻，肾功能状况较好，可在抗结核药物的治疗下进行肾脏切除手术，目的是为了使膀胱结核病情好转。其意义是切除患侧肾脏，除去原发感染病灶。若患者肾功能严重受损，应先恢复肾脏的一般功能，合适时机再进行切除手术。
肠管膀胱扩大手术：病变肾脏已经切除并辅以抗结核药物治疗后，膀胱因瘢痕化（创伤后正常皮肤组织外形和功能发生病理改变）导致容量减小，应进行肠管膀胱扩大手术目的是扩大肠道和膀胱，其意义是恢复膀胱容量，减轻尿液逆流，肾积水的症状。
尿流改道术：对于肾功能严重不全的患者不适合膀胱扩大手术，其目的是切除堵塞的输尿管，做输尿管造口，其意义是缓解肾积水症状。
疾病发展和转归
若未接受正规治疗，患者会由最开始的尿频、尿急、尿痛发展为血尿、尿失禁，肾结核对侧肾积水逐渐出现并发感染，造成肾脏的不可逆损伤（肾脏萎缩）最终导致肾功能衰竭，形成恶性循环，并可危及生命。
若接受正规治疗，及时用药，及时手术，大部分患者恢复情况良好，能进行一般工作，但也有极少数患者死于尿路感染等术后并发症。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后：手术患者应特别注意创口情况，注意清洁，及时更换纱布，避免感染。
药物治疗：遵医嘱服药，注意用法用量以及注意事项，不要随意停药。
饮食：饮食上严格控制水和钠离子的摄入，注意补充营养（多吃蛋奶肉等高蛋白食物）和维生素（多吃蔬菜水果）。
其他：患者注意睡眠，保证充足的休息。注意个人卫生，加强全身皮肤特别是会阴部的护理，避免感染。
预防
具体预防方法如下：
患者得知患有肾结核时要及时治疗，防止因肾结核恶化引起肾结核对侧肾积水。
患者患有先天性输尿管口狭窄、输尿管口闭合不全等与导尿有关疾病，要多注意泌尿系统方面的情况，出现不适马上就诊。
患者已经由肾结核发展为膀胱结核、输尿管结核等其他并发症，一定要马上就诊，防止再恶化成为肾结核对侧肾积水。