概述
肾异位血管是指血管来源不是主肾动脉或者不是主动脉的血管,副血管是指两根以上的血管供应一个肾段,以上变化均是由于原始血管鞘退化不全所致,主要表现为血尿、脓尿、腰部酸痛、尿道灼痛、排尿困难等症状,以手术治疗为主,可缓解症状,但是无法治愈。
本病的患病率为 0.001%,目前患病趋势不详。
肾异位血管及副血管主要是由于肾脏供血来源不是主肾动脉和主动脉,或者由两根以上的血管,为同一个肾节段进行供血为造成的,发生这样的情况的原因是在发育过程中原始血管鞘退化不完全所致,血管畸形是其危险因素。
本病的主要症状是患者会感觉到腰部酸痛、排尿困难、尿道口烧灼痛、血尿、脓尿、恶心、呕吐,随着病情的发展还有可能出现尿路梗阻、尿路感染和尿路结石等症状。
本病的主要治疗方式为手术,暂无针对性的药物治疗可以使用。治疗的关键点在于扩张输尿管,治疗梗阻的输尿管,手术治疗可以缓解患者的临床症状,但是无法使患者痊愈。
疾病的主要危害:肾异位血管及副血管可能会造成尿路感染、尿路结石、尿路梗阻甚至会造成慢性肾炎。
肾异位血管及副血管在治疗过程中可以缓解临床症状,可以延缓并发症的发生,但是不能被完全治愈。
症状
肾异位血管及副血管表现为腰部酸痛、血尿、脓尿、排尿困难、尿道口烧灼痛、恶心呕吐,严重者会诱发反复的尿路感染。
肾异位血管及副血管的常见症状有哪些?
腰部酸痛:腰部酸痛是肾异位血管及副血管最常见的症状之一。
血尿:血管畸形或者多余的血管会造成患者尿液中含有血红蛋白,排出尿液呈淡红色。
排尿困难。
尿道口烧灼痛:尿路畸形,排尿不畅,容易造成尿道口烧灼痛。
脓尿。
恶心、呕吐。
肾异位血管及副血管可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
尿路感染。
尿路梗阻。
尿路结石。
肾积水。
继发性感染发热。
慢性肾盂肾炎。
病因
肾异位血管及副血管的常见病因是原始血管鞘退化不完全,导致不是由主肾血管或者主动脉对肾脏供血,或者由多于两根血管对同一个肾段供血。
肾异位血管及副血管的常见原因有哪些?
先天性异常:原始的 3 对血管鞘退化不完全,导致由非主肾动脉或者主动脉对肾脏供血,或者供应同一个肾节段的血管数量大于两条,这是肾异位血管及副血管最常见的病因之一,左肾多发。
哪些人容易患肾异位血管及副血管?
此部分无相关资料和证据。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
原因不详的腰背酸痛,与体力劳动程度无关时。
出现血尿时。
出现脓尿或者泡沫样尿液的时候。
尿液有异味的时候。
尿急、尿频、尿痛、尿不尽的时候。
排尿困难的时候。
时常有恶心、呕吐,与是否吃油量食物无关的时候。
不明原因的发热的时候。
不明原因的全身水肿的时候。
身体时常感觉乏力的时候。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
本病一般不会诱发急症,所以无需拨打 120 进行治疗,选择择期治疗即可。
建议就诊科室
泌尿外科。
肾内科。
医生如何诊断肾异位血管及副血管?
当医生怀疑是肾异位血管及副血管时,将通常视诊、触诊及叩诊、询问病史、血、尿检查、静脉尿路造影等检查,并与阑尾炎、下腔静脉后输尿管、输尿管结石、输尿管肿瘤和输尿管结核等疾病相鉴别,最终得以确诊。
具体介绍相关检查:
询问病史:医生对患者进行病史的询问,其目的是了解患者的患病时间,是否为首次患病,症状的发生是否有诱因的存在,其意义是便于疾病的诊断。
视诊:医生对患者进行视诊,其目的是了解患者的精神状态,是否面色发灰,是否精神不济,身体是否消瘦,其意义是了解患者患病的严重情况,便于的疾病严重性或者疾病种类、是否患有输尿管肿瘤进行诊断。
触诊及叩诊:医生手部消毒,对患者进行触诊和叩诊,其目的是初步了解患者体温以及患者是否有肾区叩击痛,其意义是诊断患者是否是由于肾区疾病而造成的脓尿和血尿。
血、尿检查:其目的是了解患者尿液中的血红蛋白含量、白蛋白含量、尿肌酐数值是否发生变化,血液中的白蛋白(正常范围在每升 40~55 克)、血肌酐(正常范围为每升 88.4~176.8 微摩尔)数量是否发生变化以及其变化程度,其意义是了解患者肾脏病变的严重程度。
静脉尿路造影:其目的是了解患者肾脏及尿路血供走行情况,其意义是了解造成患者临床症状的原因,也是为了确定手术治疗时用何种术式进行治疗。
医生可能询问患者哪些问题?
是否有经常性的尿频、尿急、尿痛的症状?
是否有阴道炎(如果患者为女性)?
是否有性生活不洁的情况?
尿急、尿频、尿痛通常出现在什么情况?性生活过后还是压力太大、焦虑会引起这些症状?
曾经是否进行过尿路静脉造影?
患者可以咨询医生哪些问题?
治疗花费高吗?哪些治疗费用在医保范畴内?
造成肾异位血管及副血管的原因是什么?
肾异位血管及副血管可以得到完全治愈吗?
治疗
肾异位血管及副血管主要以手术治疗为主,但是伴有慢性肾盂肾炎和尿路感染的患者需要进行对症治疗,缓解临床症状。
药物治疗
抗生素:在患病期间可以使用头孢类或者沙星类的抗生素,其目的是使用抗生素进行抗炎反应,其意义是防止肾异位血管及副血管严重伴有流脓后造成全身免疫炎症反应,如高温、高热等。
抗尿路感染治疗:如磺胺类、β 内酰胺类、氨基糖苷类等抗菌药可以服用,其目的是进行尿路感染的对症治疗,其意义是缓解患者尿急、尿痛的症状。
手术治疗
扩张输尿管:其目的是当异位血管造成输尿管梗阻是时候可以进行输尿管扩张手术,其意义是防止肾积水的产生。
切除异位静脉:当多出的血管是肾静脉的时候,常规进行直接切除,其目的是恢复肾脏供血的规律性,其意义是防止由于供血异常造成血尿等现象。
其他治疗方法
尿路取石:根据结石的大小和位置进行尿路取石,其目的是是结石随着尿液或者因为体位改变而流出体外,其意义是缓解患者排尿困难和排尿疼痛的症状,尽量不要进行手术治疗,避免尿道口狭窄的发生。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,患者可能会发展成慢性肾盂肾炎,严重影响了患者的生活质量,但是对患者的寿命没有威胁。
经过正规治疗后,患者的症状大多可以得到缓解,但是无法治愈,对患者生活质量的影响可以最大程度的得到减缓,但是并不会对患者的寿命产生影响。
日常注意
术后护理注意事项:如果患者做了手术,术后注意敷料需要干净清洁,每天更换敷料,术后 10 天到医院进行拆线、换药。
定期复查:半年需要到医院复查 1 次,主要进行触诊、叩诊以及血尿检查,了解患者术后恢复情况以及手术是否将临床症状彻底缓解。
用药注意事项:在使用头孢类药物的时候需要注意的是患者在 1 周之内不能饮酒,如果患者饮酒或者对头孢类药物过敏,可以改用沙星类药物,当在进行抗菌治疗的时候,若患者出现恶心、呕吐等不良现象的时候需要及时与医生取得联系,更改药物种类或者停止药物的使用,切勿自行加药和停药。
饮食:
若为手术患者,术后需要俯卧或者侧卧休息,6 小时内不可饮水吃饭,12 小时可饮用少量水以免增加肾脏负担,第二天可以吃流食。
若为普通患者,多吃柔软的食物,避免辛辣、烟酒等刺激性食物的食用,少吃油炸食物快餐等高热量的食物。
运动:
若为手术患者,术后当天需卧床休息,第二天便可下床活动,以散步为宜,术后 7~10 天可出院。
若为非手术患者,正常运动即可,不需要增加运动量,会造成血尿严重的风险。
预防
本病并无特异而有效的预防措施。