概述
阴茎结核是指位于阴茎部位的结核菌感染，大部分患者既往无结核病史，是直接与病菌接触后形成的原发性感染。
本病非常罕见，即使在结核病高流行地区也仅有个例报道。在男性泌尿生殖系统结核感染患者中，仅有不到 1% 为阴茎结核。
阴茎结核主要通过阴茎与结核菌直接接触而受到感染，部分患者也可能是经由尿液或血液散播而来。青壮年、处于结核病高流行地区、高危性行为、免疫功能受到抑制、结核感染未得到有效控制、体弱多病是本病的危险因素。
本病主要症状为阴茎出现肿胀或肿块，并有长期不愈的溃疡，甚至可发生勃起功能障碍。
目前，阴茎结核以药物治疗为主，疗效较理想，通常无须手术。
如果病情未得到有效控制，结核菌可能会继续损害阴茎的结构和功能，并蔓延至男性泌尿生殖系统，造成更严重的破坏，甚至导致男性勃起功能障碍、丧失生育功能。
预防阴茎结核的关键是避免与尚未治愈的结核病患者发生性接触，避免高危性行为，记得使用安全套，做好保护措施。
症状
阴茎出现肿胀或肿块，并有长期不愈的溃疡是阴茎结核患者最常见的症状。随着病情进展，结核感染还可能蔓延至男性生殖系统，破坏相关组织的正常结构和功能，甚至可造成男性不育症。
阴茎结核会引起哪些症状？
阴茎结核患者的典型特征包括：
阴茎溃疡：开始可能面积较小、无痛或疼痛不明显；随后溃疡面积可逐渐扩大，数量也可能有所增加；且长期不愈，甚至可造成部分组织坏死。
阴茎出现肿胀或形成肿块。
大部分患者的泌尿系统正常，没有尿路感染的症状。
阴茎结核可能会引起哪些并发症？
如果病情未得到及时控制，结核菌可能会损害阴茎的结构和功能：
阴茎勃起时弯曲、疼痛；
发生勃起功能障碍。
结核菌还可能蔓延至男性生殖系统引发感染：
附睾结核；
精囊结核；
前列腺结核；
睾丸结核；
男性丧失生育功能。
病因
阴茎结核主要通过阴茎与结核菌直接接触而受到感染，部分患者也可能是肺结核或肾结核的病原菌，经由尿液或血液散播而来。
阴茎结核的常见原因有哪些？
结核菌直接感染：阴茎结核主要通过阴茎与结核菌直接接触而受到感染，如与结核病患者发生性接触，或接触结核病患者的衣物或共用浴巾、清洁用品。
继发于肺结核或肾结核：部分患者也可能是肺结核或肾结核的病原菌，经由尿液或血液散播而来。
膀胱内灌注卡介苗：近期病例报告提示，膀胱内灌注卡介苗可能引发阴茎结核。
哪些人容易发生阴茎结核？
伴有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患阴茎结核：
青壮年人群：可能与性活动较为活跃有关。
处于结核病高流行地区：如印度等卫生条件较差、医疗意识淡薄的国家和地区。
伴有如下可改变危险因素的人群，容易罹患阴茎结核：
高危性行为：多性伴、性行为过程中未使用安全套。
结核感染未得到有效控制：患者没有接受规范治疗，尚未获得最终治愈。
免疫功能受到抑制：长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素；或伴有艾滋病毒感染。
身体虚弱：伴有各种慢性病，如糖尿病、慢性肝病等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
阴茎肿胀
阴茎出现肿块
长期不愈的溃疡
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断阴茎结核？
当医生怀疑为阴茎结核时，通常医生会首先会询问病史，包括患者既往病史和治疗史，以及日常情况。随后医生将通过一系列检查来鉴别病因，评估病情的严重程度，最终得出确诊结果。
具体相关检查：
身体检查：旨在观察阴茎部位溃疡和肿块的具体情况；检查阴囊、腹股沟等处是否存在肿块、疼痛或压痛；若医生认为病情可疑，还可能进行直肠指检。
血常规检查：检查血红蛋白和红细胞水平判断是否有贫血迹象。检查白细胞是否发生显著升高，评估体内感染的进展情况。
血液检测：测定各项生化指标，评估患者是否存在感染和炎症反应，肝、肾功能是否正常。可用结核感染 T 细胞斑点试验（T-SPOT 试验）来辅助诊断结核菌感染。
阴茎分泌物涂片或培养：可判断是何种性质的感染。
药敏试验：可评估结核菌对哪些药物敏感，指导后续用药。
尿液检查：观察泌尿系统是否存在结核菌感染。
影像学检查：通过超声、CT、磁共振成像等手段，可观察腹腔和盆腔的脏器是否发生异常，及其具体的病变情况。
尿路造影：判断患者泌尿系统各器官的位置、形态、功能是否正常。
医生可能会问哪些问题？
从什么时候开始出现症状的？
症状达到怎样的严重程度？
在什么情况下症状会减轻或加重？
以前是否得过肺结核或肾结核？是否接受过治疗？是否已经治愈？
是否还伴有其他疾病或异常情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病可能是什么原因引起的？
病情是暂时性的还是永久性的？
是否还会出现其他严重的并发症？
推荐采用什么治疗方案？是否还有其他替代方案？
手术治疗过程中是否会有风险？是否会影响生育功能？
手术之后是否还需要服药？需要服药多久才能实现治愈？
日常生活和饮食应注意哪些方面？
治疗
抗结核药物方案是治疗阴茎结核的基础，必须坚持联合用药、足量、足疗程治疗才能最终实现彻底治愈结核感染。
药物治疗
抗结核药物：其作用为杀灭结核菌。目前，阴茎结核以药物治疗为主，疗效较理想，通常无须手术。常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。常采用复合制剂治疗，这样更有利于保证患者联合、足量用药，同时也便于医生在治疗过程中的督导管理。任何抗结核方案都包括 2 个不同的治疗阶段，即强化治疗阶段和巩固治疗阶段，总疗程大致为 9～18 个月。患者必须坚持足量足疗程用药，力争彻底清除体内的结核菌。
手术治疗
本疾病通常无须手术治疗。
疾病发展和转归
如果病情未得到有效控制，结核菌可能会继续损害阴茎的结构和功能，并蔓延至男性泌尿生殖系统，造成更严重的破坏，甚至导致男性丧失生育功能；如果未能规范治疗，发生了结核菌耐药或出现复发，就需要加大用药剂量或改用更强效的治疗方案，治疗过程可能会更加漫长。
若经过正规的、足量、足疗程的治疗，病情会得到有效控制，并最终实现根治。
日常注意
具体日常注意事项如下：
抗结核用药注意事项：治疗过程中必须遵医嘱，每天坚持足量服药，不要漏服，更不要擅自减量用药。联合治疗方案包括多种药物，需注意不良反应，若出现皮疹、头晕目眩、胃肠道不适、关节疼痛、肢体麻木或疼痛、肌肉无力、视力下降、眼部疼痛、肝肾功能异常，都应该及时复诊，以便于医生调整用药方案。
复查：根据不同的用药方案，患者务必听从医生的随访安排，定期复查，主要检查结核菌是否转阴、体内病灶是否缩小或消失，以及药物是否对肝肾功能造成损伤。医生由此可评估治疗效果，了解药物不良反应程度，适当调整用药方案。
饮食：确保均衡、充分的营养，每日补充足够的热量、蛋白质和维生素，食谱中应包含水果、蔬菜、蛋类、鱼类、瘦肉、乳制品、全谷物。
运动：患者在病情好转后，最好制定长期的锻炼计划，可以选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动大约 30 分钟。从而增强体质，减少感染和患病的风险。
个人卫生：勤换内裤，保持阴茎部位的清洁、干燥，以免出现继发性感染。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式包括：
规范日常行为，避免多性伴；务必使用安全套，降低性接触过程中的感染风险。
避免与尚未治愈的结核病患者发生性接触。
结核病患者务必在医生的监督下，接受规范的抗结核治疗，并确保最终治愈。
伴有慢性心血管疾病者，应积极开展降压、降脂、降糖治疗，改善身体状况。
必须遵医嘱使用免疫抑制剂和糖皮质激素，严格控制用药剂量和疗程。
与患者密切接触者，尤其是性伴侣，也有必要及早接受临床检查。如果发现有泌尿生殖系统或其他部位的结核感染，也应该尽快开始抗结核治疗。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病预防或降低发病风险：
到人多拥挤的场所最好戴口罩，减少呼吸道感染风险。
培养良好的卫生习惯，上厕所前后都要记得洗手。
拒绝吸烟：吸烟会严重损害人体的免疫功能，应拒绝吸烟，并远离二手烟。