别称
阴茎海绵体破裂，阴茎骨折
概述
阴茎折断又称阴茎骨折、阴茎海绵体破裂，是指阴茎在勃起状态下，外在暴力导致阴茎海绵体的白膜破裂，阴茎折断是泌尿生殖系统较罕见的急症之一。
阴茎折断于泌尿生殖系统损伤中发生率较低，但症状较严重。海绵体破口常为横行。在 20%~30% 的病例中，存在尿道海绵体损伤；在 10%~20% 的病例中，可发生尿道损伤。
阴茎折断最常发生于性交过程中，阴茎滑出阴道，撞到伴侣的耻骨或会阴时，在这种情况下，当阴茎勃起后，突然受到强力而被迫弯曲，海绵体血管窦充血，内压增加，白膜厚度明显变薄，易导致白膜破裂。此外，阴茎折断也可能发生在自慰时[1][2]。
阴茎折断常伴有断裂声响及剧痛，随后阴茎勃起消退，并变得松软、肿胀、弯曲变形并偏向健侧。由于海绵体及白膜破裂出血，损伤部位可形成血肿瘀斑，表面皮肤呈青紫色[1][3]。
治疗包括保守治疗及手术治疗。保守治疗包括镇痛、抗炎、留置导尿管、加压包扎、口服雌激素治疗等，但保守治疗恢复缓慢且并发症发生率高。手术治疗的首选治疗方法为阴茎折断，在进行早期手术后，阴茎恢复情况较好，且并发症发生率明显降低。
阴茎折断若未及时处理，容易导致损伤部位持续血肿、感染或发生纤维化，晚期可发生阴茎弯曲、勃起功能障碍及性交痛等并发症，影响患者正常性功能。此外，部分阴茎折断患者可合并尿道损伤，而且诊疗不及时，也将影响患者排尿功能。
阴茎折断后及时采取手术治疗进行修复，可有效降低相关并发症的发生，有助于患者正常排尿及性功能的恢复，显著改善患者生活质量。
症状
阴茎折断的常见症状有哪些？
阴茎折断的常见症状包括：
阴茎海绵体破裂声响，伴剧痛：阴茎折断时，患者常能听见海绵体破裂声响，同时阴茎损伤部位出现剧痛；
阴茎勃起消退：发生阴茎折断后，原本勃起的阴茎会迅速变软，同时出现偏向弯曲、偏向健侧；
血肿、瘀斑：由于阴茎海绵体血供丰富，损伤后经常出现血肿，导致阴茎肿胀，表面皮肤可出现青紫及瘀斑。
阴茎折断可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
感染：如果阴茎折断，未及时接受治疗，会出现持续血肿，容易引发感染，导致损伤部位坏死；
阴茎弯曲、勃起功能障碍、性交痛：均为阴茎折断后可能出现的并发症，若阴茎折断，未及时接受治疗，并发症的发病率将明显升高，最终导致性功能障碍；
泌尿系统功能障碍：部分阴茎折断患者会伴有尿道损伤，影响正常排尿。此外，阴茎血肿压迫尿道也可出现排尿困难。
病因
阴茎背部由两块阴茎海绵体组成，该部位血供比较丰富。海绵体表面白膜正常厚度约 2 毫米，而当阴茎勃起时，血管窦充血，内压增加，白膜变薄仅为 0.2～0.25 毫米，因此阴茎勃起时，由于受到外来暴力的损伤，容易发生白膜及海绵体破裂，阴茎折断常见病因为性交时，撞击伴侣耻骨或会阴，此外，自慰用力不当也可导致阴茎折断。
阴茎折断的常见原因有哪些？
性交时外力损伤：性交时因失误等原因，撞击伴侣耻骨或会阴等坚硬部位，容易导致勃起的阴茎发生折断；
自慰：自慰时，用力不当，也容易导致阴茎海绵体破裂，引起阴茎折断。
哪些人容易患阴茎折断？
性交过程中，因失误等原因，导致阴茎受到外力重击，容易引起阴茎折断；
频繁自慰者：发生阴茎折断的风险将升高，用力不当将可能导致阴茎损伤。
就医
阴茎位置相对较隐秘，因此阴茎折断是在泌尿生殖系损伤中，较罕见的疾病之一，但阴茎是人体重要的泌尿生殖器官，损伤后将严重影响患者正常排尿及性功能，属于急症。若延误治疗，将导致阴茎不可逆损伤，并出现许多并发症，严重影响患者生活质量。因此出现阴茎折断后应尽早及时就医。
哪些情况需要及时就医？
勃起的阴茎受外力损伤后出现肿胀、响声，并迅速变软，伴血肿、皮肤瘀斑，应考虑为阴茎折断，需及时就医。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断阴茎折断？
阴茎折断的病因一般较为明确，且损伤后出现的症状较典型，因此，医生一般通过询问患者的病史、临床症状，并结合相关影像学检查，可以明确诊断为阴茎折断。
具体相关检查：
病史：患者在起病前，通常有性交、自慰或阴茎等受到其他外来暴力伤害的病史；
症状：患者在发生阴茎损伤时，通常可闻及断裂的响声并伴有剧痛，在发生损伤后，勃起的阴茎将迅速变软；在体格检查中，可见阴茎松软、肿胀、弯曲、偏向一侧，且表面皮肤有青紫、瘀斑。
影像学检查：阴茎超声检查、海绵体造影及 MRI（磁共振成像）等检查，均可显示患者的阴茎海绵体血供情况，提示阴茎损伤部位及阴茎血肿等损伤情况，对于阴茎折断的诊断具有一定的价值。
尿常规检查或尿路造影：如怀疑合并尿道损伤，可行尿常规检查及尿路造影以明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
起病前是否有性交史、自慰史或其他外力直接作用于阴茎的情况？
出现症状前，是否听到折断声响？
出现疼痛前，阴茎是否为勃起状态？损伤后，是否迅速变软？
起病后，症状是否加重？
是否伴有排尿困难？
就诊前，是否已接受紧急处理？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会发生阴茎折断？
需要进行哪些检查来明确诊断？
阴茎折断会影响生育功能吗？
阴茎折断会导致排尿困难吗？需要放置尿管吗？
需要接受什么治疗？需要手术吗？
手术后阴茎功能可以完全恢复正常吗？
手术后会出现并发症或后遗症吗？
治疗过程中有哪些需要注意的事项？
治疗
阴茎折断后应及时接受治疗。常用的治疗方法包括保守治疗及手术治疗。保守治疗主要为对症治疗，包括镇痛、抗感染、留置导尿管、加压包扎、口服雌激素等，但保守治疗恢复缓慢，且并发症发病率高。
手术治疗为对损伤的阴茎海绵体进行修补术，在阴茎恢复、并发症发生率的降低等方面均优于保守治疗，是首选治疗方法。
药物治疗
抗感染治疗：阴茎折断容易合并感染，应遵医嘱，应用抗生素来进行抗感染治疗；
雌激素类药物：可阻止阴茎勃起，避免损伤加重。
手术治疗
早期手术可明显降低后期发生阴茎弯曲、勃起功能障碍、性交通等并发症的风险[4]，因此手术治疗为首选治疗。阴茎折断的手术治疗主要为阴茎海绵体修补术。经手术治疗后，阴茎血肿等症状可得到有效缓解，有助于性功能恢复正常。
其他治疗
对于阴茎折断的患者，可予留置导尿管、阴茎加压包扎等方式，来缓解患者症状，之后尽快行手术治疗。
疾病发展和转归
阴茎折断后，若未及时接受治疗或仅接受保守治疗，阴茎损伤恢复将非常缓慢，且容易出现损伤部位的感染、血肿以及纤维化，引起阴茎弯曲、勃起功能障碍、性交痛等并发症，最终影响正常性功能。所以及时接受手术治疗，将大大减少并发症风险，而且术后阴茎功能的恢复情况一般较好。
日常注意
具体日常注意事项：
患者于恢复过程中，可适当应用雌激素类药物，以防止阴茎勃起，导致损伤加重；
阴茎折断患者在治疗期间，应避免性交、自慰，防止阴茎折断部位再次损伤；
若恢复过程中，出现阴茎疼痛、感染、血肿加重及排尿困难，应及时就医治疗；
患者恢复后应长期随诊，关注阴茎恢复情况，避免再次损伤。
预防
可以采取如下预防措施：
应加强性教育，掌握正确的性生活方式，避免性交过程中，因暴力损伤引起阴茎折断；
正确看待自慰，节制有度，尽量减少对阴茎不必要的外力作用，避免对阴茎造成损伤。