概述
双胎妊娠是指在一次妊娠中，子宫腔内同时有两个胎儿，是多胎妊娠中最常见的一种。
目前双胎妊娠的发生率已经达到 3.18％，双胎妊娠的并发症较单胎妊娠多，其中围产儿病死率是单胎妊娠的 4~6 倍。
双胎妊娠发生与种族及地区、孕妇年龄和产次、家族遗传、营养、血清促性腺激素的水平、季节、促排卵药物的使用以及辅助妊娠技术等因素有关。
双胎妊娠分型分期：
根据卵子的数目不同，分为单卵双胎和双卵双胎，其中前者占 1/3，后者占 2/3；双卵双胎两胎儿有各自的遗传基因，其血型、容貌不同，性别可相同或不同；而单卵双胎的性别、血型相同，容貌极为相似。
根据胚胎分裂发生在受精后的时段不同，可将单卵双胎分为 4 种类型：双绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜单羊膜囊双胎、联体双胎。
双胎妊娠的孕妇孕早期反应比较重，子宫增大与妊娠月份不符，妊娠中期孕妇体重、宫高、腹围增大迅速，妊娠晚期压迫症状较明显，出现呼吸困难、下肢水肿等症状。
妊娠期加强营养，监测胎儿生长发育，预防各种并发症；分娩有剖宫产和阴道分娩两种方式。关键点是应尽早确诊为双胎妊娠，并对母亲及胎儿做好监护工作，及时发现并处理妊娠并发症，根据不同情况，选择合适的分娩方式。
双胎妊娠属于高危妊娠范畴，较单胎妊娠危险性大，孕期母儿并发症多；若未及时发现和处理，将严重影响母儿生命安全。
双胎妊娠预防并发症的发生很关键，应做好孕期监测，定期进行产检。
症状
双胎妊娠的孕妇孕早期反应比较重，妊娠中期孕妇体重、宫高、腹围增大迅速，妊娠晚期压迫症状较明显，出现呼吸困难、下肢水肿等症状。
双胎妊娠的常见症状有哪些？
双胎妊娠的常见症状包括：
孕早期反应比较重：如恶心、呕吐、全身无力、食欲不振等；
孕妇体重、宫高、腹围增大迅速：孕中、晚期每周体重增加 0.7 公斤左右；
胎动频繁：孕中晚期时胎动次数增多，偶尔在肚子上可看到多个隆起的部分；
腹部坠胀感明显；
腰酸、腰痛；
呼吸困难：孕晚期时由于胎儿增大，膈肌抬高，可压迫心脏和肺脏引起呼吸不畅；
下肢水肿：孕晚期常见，单侧或双侧下肢肿胀，用手指压迫后可见轻度凹陷，之后慢慢平复。晚孕期可一直存在，或者间断性出现；
会阴部水肿。
双胎妊娠可能会引起哪些并发症？
母亲并发症：早产、贫血、妊娠期高血压、羊水过多、妊娠期肝内胆汁淤积症、流产等；
胎儿并发症：胎儿生长受限、双胎输血综合征、呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、胎位异常等。
病因
双胎妊娠发生与种族及地区、孕妇年龄和产次、家族遗传、营养、血清促性腺激素的水平、季节、促排卵药物的使用以及辅助妊娠技术等因素有关。
双胎妊娠的常见原因有哪些？
双胎妊娠发生与种族及地区、孕妇年龄和产次、家族遗传、营养、血清促性腺激素的水平、季节、促排卵药物的使用以及辅助妊娠技术等因素有关。
哪些人容易双胎妊娠？
营养较好、高大的妇女；
血清促性腺激素水平高者；
有双胎妊娠家族史者；
使用促排卵药物者；
使用辅助妊娠技术者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
乏力、头晕、头痛；
腹部过度隆起、皮肤紧得发亮；
见红；
下腹部坠痛；
开始宫缩。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
羊水破裂；
规律宫缩；
剧烈腹痛、腹痛难忍；
出现血尿；
阴道流血，呈鲜红色。
建议就诊科室
产科
急诊科
医生如何诊断双胎妊娠？
医生通过产科体检及超声检查可诊断双胎妊娠，并进一步详细了解病史、停经史和既往产科检查资料，以及完善相关辅助检查以评估产妇分娩条件。
具体介绍相关检查：
孕妇骨盆、宫高、腹围测量：通过骨盆径线、宫高、腹围测量，可初步判断胎儿大小，有助于产前评估产妇分娩条件。
胎心监测：持续的胎心监测可评估胎儿心率情况以及是否缺氧等。孕 12 周后听诊可于不同部位听到 2 个胎心。
超声检查：超声具有无创、便捷、经济、重复性好、无辐射等特点；早孕期可判断是否为双胎，并且判断双胎的类别；中孕期可发现各种胎儿畸形，评估胎儿生长发育情况；晚孕期能辅助判断胎儿方位、胎儿体重、胎儿生长发育情况、羊水情况以及胎盘成熟度，是双胎妊娠整个孕期必不可少的检查项目。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？哪里人？身高多少？体重多少？
停经多久了？末次月经史什么时候？
是经产妇还是初产妇？ 之前生过几个小孩了？
腹痛多久了？多长时间痛一次？间歇多长时间再痛？
出现呼吸困难多久了？平常睡觉一般是什么体位？
家里人或者亲戚中有没有双胞胎的？
怀孕之前有促排卵过吗？
是自然怀孕的还是通过辅助生殖技术怀孕的？
怀孕期间有没有定期产检？有没有做过超声检查？在哪里做的？检查结果有没有带来？
怀孕期间腿有没有水肿？腰会酸吗？
宝宝胎动怎么样？平常一般什么时候动？
怀孕期间血压怎么样？
之前有高血压、糖尿病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
宝宝健康吗？有合并什么畸形吗？
小孩能顺利生下来吗？
要剖宫产还是顺产？
一定要剖宫产吗？能顺产吗？
宝宝生完后要注意什么？
治疗
双胎妊娠根据妊娠不同时期有不同的处理方式，主要分娩方式为剖宫产分娩和经阴道分娩；及时发现并处理妊娠并发症时关键。
药物治疗
地塞米松：有促进胎儿肺成熟的功能，可以预防早产所致的新生儿呼吸窘迫综合征。
宫缩素：在生产过程中静脉推注缩宫素或者静脉持续滴注，可以促进宫缩，加快产程，使胎儿顺利娩出；产后使用，可促进子宫收缩，加快子宫恢复。
抗生素：可选用氨苄西林、林可霉素、克林霉素等毒性较低的抗生素，于产后或者宫颈环扎术后使用，可预防感染。
手术治疗
宫颈环扎术：对于有早产史，而且超声证实宫颈内口关闭不全，可做宫颈环扎术以预防早产。
剖宫产：两胎儿均为非头位，产妇子宫收缩乏力，产妇患有妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫缺氧、产程过长甚至出现停滞等情况时，应选择剖宫产。
阴道分娩：双胎均为头位或第一胎为头位，且胎儿为中等大小者都可通过阴道试产。
疾病发展和转归
一旦确诊为双胎妊娠后，若不接受正规检查、监测及治疗，可能会导致早产、流产、胎儿畸形等严重并发症，而危及母儿健康。
一旦确诊为双胎妊娠后，接受正规产检、胎儿超声监测，及时发现并处理并发症，可很大程度上确保母儿生命安全。
日常注意
产后 2 小时内：这个期间的产妇最容易发生严重的并发症，如产后出血、心衰、子痫等。因此，产妇会在产房严密观察生命征、阴道流血以及宫缩等情况，若一切都正常，则会回到病房的。
饮食管理：阴道分娩的产妇一般产后 1 小时就可以进食流食（米汤、肉汤）或半流食（粥、烂面）。剖宫产的产妇在麻醉药褪后可进食一些流食，待排气后慢慢过渡到半流食，提倡新鲜、高蛋白、高热量的食物，避免刺激、辛辣、活血的食物（姜、参、酒等）。
排便与排尿管理：产妇分娩后的 5 日内尿量明显增多，产后 4 小时内应排尿。产妇易便秘，鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。
运动管理：产后早日下床活动，可以帮助伤口愈合、肠道蠕动、恶露排出。
会阴管理：每日用温清水清洗外阴，保持干净，忌盆浴及清洗阴道。
哺乳管理：推荐母乳喂养，产后 1 小时内开始哺乳，按需哺乳，哺乳期应坚持纯母乳喂养 6 个月，提倡母乳喂养 2 年以上。
预防
具体预防方法如下：
若在孕期患上糖尿病，胎儿可能会过大，孕妇可以通过控制饮食来降低血糖。
若孕期合并缺铁性贫血，可能会导致早产，则孕妇一定要在医生的建议下在饮食中添加铁，如多食用包菜、动物内脏、蛋黄、海带、油菜、红糖、蘑菇、瘦肉等食物；孕妇在 13 周后，尤其在 28 周后应在医生的指导下增加铁剂的补充，要注意的是，孕妇服用补钙剂，或有胃病的孕妇服用抗酸剂时，应与铁剂错开时间，以免干扰铁的吸收。
双胎妊娠对叶酸的需求量大，至少在备孕前一个月和妊娠头三个月及时补充叶酸。
对于双胎妊娠的产妇，应在怀孕 7~10 周行超声检查，以确定孕周。再于 11~13+6 周时行颈后透明带的厚度（NT）筛查。
对于双绒双胎，超声检查频次为：孕 28 周前，每周 1 次；孕 28~34 周，每 3 周 1 次；孕 34 周后，每周 1 次，若检查未发现问题，则产科随诊至 38 周终止妊娠。
对于单绒双胎，超声检查频次为：孕 16 周前，每 4 周 1 次；孕 16~34 周，每两周 1 次；孕 34 终止妊娠。