概述
先兆临产是一个正常的生理过程，是足月孕妇在分娩发动前，出现的一些预示即将临产的症状，包括不规律宫缩、胎儿下降感、阴道少量淡血性分泌物等。
先兆临产主要症状有：孕足月（≥37 孕周）的孕妇无诱因出现下腹阵痛、胎儿下降感、阴道血性分泌物。部分孕妇还可能出现大量阴道流液等症状。
医生和助产士会通过药物治疗、物理治疗及心理疏导等不同的方法，帮助孕妇缓解不适感及紧张情绪，顺利度过先兆临产时期。
先兆临产主要造成孕妇疼痛不适，若不进行积极干预指导，可能会导致产程进展缓慢、继发性子宫收缩乏力、难产等后果。
在孕期可以通过孕妇学校进行产前宣教，对出现先兆临产症状的孕妇进行待产指导，让孕妇了解先兆临产，消除恐惧感，配合产科医生和助产士，使产妇安稳度过临产前的这一必经阶段。
症状
先兆临产的常见症状包括：不规律下腹痛、见红、上腹轻松感。
先兆临产的常见症状有哪些？
不规律下腹痛：可以表现为下腹部阵发紧缩或者疼痛，持续时间短，间隔长，且持续及间隔时间没有规律，疼痛发生时有时可触及腹部变硬，也称“假临产”或“假阵缩”。
见红：通常发生在分娩发动前 24～48 小时（少数一周内），由于宫颈内口附近毛细血管破裂，少量出血与宫颈管黏液混合，形成淡血性分泌物。分泌物也可能因接触空气导致分泌物氧化呈深褐色或暗红色。
上腹轻松感：因为胎先露下降或入盆，宫底下降，导致原有的上腹部压迫症状缓解而产生轻松感。
先兆临产可能会引起哪些并发症？
先兆临产的进展过程中，可能会出现胎膜早破、孕妇疲惫、尿潴留等。
常见并发症包括：
胎膜早破：在不规律宫缩时，羊膜腔内压力升高，可导致胎膜早破。孕妇常常会感到阴道大量流液或外阴湿润。
孕妇疲惫：未正式临产前，不规律腹痛持续的时间可长可短。孕妇如果没有接受正确的待产指导，可能会因为精神紧张和体力过度消耗导致疲惫。
尿潴留：先兆临产时可能因为子宫压迫、疼痛、未及时小便等原因，导致膀胱收缩乏力，逼尿肌张力下降，产生尿潴留。尿潴留会对宫缩产生不利影响，形成不良循环。
病因
先兆临产是正常分娩的必经过程，具体原因可能是子宫肌层组织的敏感性增加、胎儿先露部分下降、胎膜毛细血管破裂等。目前没有办法抑制这个过程的发生及进展。
就医
孕妇若出现腹痛频繁、阴道流血增多、胎动异常、阴道流液等症状，应及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
孕妇孕期产检没有异常，如出现以下情况可在家观察或自我监测：
第一次生产的产妇，胎儿足月后偶有下腹发紧或疼痛，间隔时间长（大于 20 分钟）。
足月后出现的分泌物内有少量血丝，但没有腹痛等其他任何不适或者异常症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
既往有剖宫产史的孕妇，此次妊娠出现腹痛、阴道流血或流液等。
孕妇产检提示有前置胎盘、臀先露等异常，出现先兆临产症状时。
孕妇在以前的分娩过程中曾经使用助产工具或药物。
合并其他疾病的高危孕妇，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等。
产检时考虑胎儿可能为巨大儿（不小于 4 千克）时。
胎动异常（过多或过少，和平时相比增加或减少 1/2 以上）时。
孕妇腹痛持续不缓解时；腹痛间隔时间越来越短、持续时间越来越长时。
出现不自觉屏气用力或肛门坠胀感、排便感时。
建议就诊科室
产科
医生如何诊断先兆临产？
医生会根据孕妇的孕周、临床表现、四步触诊、电子胎心监护、阴道检查（查宫颈管长度及宫口、胎先露）的结果来判断孕妇是否先兆临产。
具体检查如下：
电子胎心监护：可以连续记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动情况，并且反应三者之间的关系。
阴道检查：通过直接触摸宫颈，了解宫颈的长度、位置、质地、扩张情况及先露高低，评估宫颈成熟度。
四步触诊：对孕妇腹部进行触诊，检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
医生可能询问产妇哪些问题？
孕周多大了？
怀孕期间有没有用什么药？
有没有做过唐筛、无创基因检测或者其他产前检查，结果怎么样？
之前产检的时候胎盘位置正常吗？
产检有过肝功能异常、血压异常、葡萄糖耐量（OGTT）检查异常、甲状腺功能异常或者其他异常吗？
有携带产检本、近期的产科彩超以及其他的检查报告吗？
以前做过什么手术吗？有什么慢性疾病吗？
肚子疼多久了？每次疼多久？多久疼一次？疼的程度如何，可以忍受吗？
如果有阴道流液的话，什么时候流液？颜色是清亮的吗？量多吗？有没有偏黄偏绿或者有异味？
现在有发热或者其他不舒服的感觉吗？
产妇可以咨询医生哪些问题？
怎么判断我是先兆临产还是真的临产呢？
需要做哪些检查？
先兆临产的时候我应该做些什么？
这个过程大概会持续多久呢？
先兆临产的过程中有什么注意事项呢？
有什么办法可以减轻我的疼痛吗？
治疗
大部分先兆临产不需特殊干预，也能很快正式进入产程。但有部分孕妇精神持续较紧张，不能很快进入临产，且进入产程后也容易出现产程延长、继发性宫缩乏力等现象，甚至导致难产，需要产钳助产或者剖宫产终止妊娠。对于先兆临产，主要是尽可能减轻孕妇先兆临产时的不适感、缩短临产前时间，并对孕妇的敏感、紧张及焦虑等情绪进行疏导，保护母婴安全。
药物治疗
盐酸哌替啶（杜冷丁）：属于阿片类药物，是常用的药物治疗手段，可以有效抑制临产前不规律宫缩，让孕妇降低体能消耗，缩短产程，提高阴道分娩率。如果估计孕妇短时间内可能分娩，本药是不适用的，否则可能对胎儿呼吸产生抑制作用。
间苯三酚：间苯三酚属于非阿托品类纯平滑肌解痉药，国外已应用多年，解痉效果得到了广泛的认可。间苯三酚可以直接作用于胃肠道平滑肌和泌尿生殖系统，在解除痉挛的同时也没有成瘾性[1]。
地西泮（安定）：地西泮作用部位在大脑边缘系统海马区（苯二氮受体），从而抑制脊柱神经系统活动。它一方面可以选择性使子宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，而不影响子宫收缩和新生儿阿氏评分；另一方面对比较焦虑、紧张的孕妇还可以有镇静作用。
另有研究表明，缩宫素联合地西泮或间苯三酚引产也是安全有效的[2][3]。
手术治疗
人工破膜：人工破膜可以改变宫腔容受性，反射性引发宫缩，同时促进宫颈成熟、诱发宫缩，促进孕妇进入第一产程。但人工破膜不是任何条件下都适用，需医务人员严格把控。
剖宫产：对于前置胎盘、臀先露等先露异常、骨盆狭窄或畸形等异常、自身有较严重合并症等有剖宫产指征的孕妇，进入先兆临产阶段时，医生会考虑及时剖宫产终止妊娠。
其他治疗方法
导乐仪分娩镇痛：导乐师及助产士会协助孕妇，利用导乐仪配以穴位刺激，达到镇静、镇痛的效果。
借助导乐球等实现自由体位待产：有研究证实，自由体位待产可以有效提高孕妇待产时的舒适度，同时能缓解孕妇的心理压力，也能不同程度地减轻宫缩疼痛[4]。
临产后孕妇可以选择硬膜外麻醉等镇痛方法。
对宫颈条件较成熟的孕妇进行低浓度缩宫素引产，适度加强宫缩，及早进入临产产程，可以明显减少由于宫缩乏力、产程延长所致难产的发生率[5]。
疾病发展和转归
通过先兆临产阶段，大部分孕妇能顺利进入到临产阶段的第一产程。第一产程是出现有规律且逐渐增强的宫缩（每次持续 30 秒以上，间歇 5～6 分钟），同时伴有进行性的宫颈管消失、宫口扩张，有明显的胎先露下降。少部分产妇会由于各种原因转剖宫产。
日常注意
先兆临产是产程的必经阶段，孕妇及家人可以采取保持平和心态、提前做好准备，密切观察孕妇身体状况、补充营养等措施来平稳度过这个过程。
具体日常注意事项如下：
孕妇及家人在孕期要选择好分娩的医院，临产前备好车辆及规划好到医院的路线，提前准备好分娩时所需的物品（就医卡、产检资料等）。
出现先兆临产征兆后，孕妇无需过度紧张，要保持平静的心态。孕妇家人做好协助工作，准备随时送孕妇到医院待产。
孕妇及家人需观察宫缩的时间，即宫缩间隔时间、持续时间以及宫缩有无规律性。如孕妇出现规律宫缩（腹痛持续 30 秒，间隔 5～6 分钟）立即到医院待产。
如果孕妇出现阴道流水，有胎膜早破的可能，需平躺在家属陪伴下尽早入院待产。
如孕妇有阴道流血、胎动异常等情况，立即到医院就诊。
孕妇应进食易消化、高热量饮食，如巧克力、鸡蛋、红糖、香蕉等。
先兆临产后，孕妇可出现尿频及大便次数增加的情况，此时应及时排空小便，保持大小便通畅。
预防
先兆临产的发生我们没有办法预防，但现有的很多方法都可以明显减轻孕妇的各种生理或心理上的不适。
具体方法如下：
定期产检，做好产前检查，关注母体血压、血糖情况，随诊肝功、甲功等指标，若出现异常及时处理。
规律口服复合维生素（含叶酸）、钙剂、铁剂，补充母体及胎儿必需元素。
加强营养，进食高蛋白、高热量、清淡及易消化的饮食。
要调整心理状态，避免紧张及恐惧。同时孕妇家属也要重视心理建设及心理疏导。
注意休息，保证充足的睡眠，储备好体力。
临产前适当运动，可利于顺利分娩。但需关注运动后的反应，如出现宫缩、阴道流血、流水、胎动异常需立即就诊。
树立对分娩的正确认识，医生需对孕妇及胎儿进行评估，决定分娩方式。
临产前的孕妇应有家属陪伴。