概述
子宫复旧是产后康复的重要指标之一，分娩后由于子宫肌肉的收缩作用，迫使子宫肌层内血管闭锁或子宫肌细胞缺血、自溶，子宫体积会明显缩小，子宫内膜的胎盘剥离面会逐渐得以修复，子宫一般在产后 5~6 周可恢复到非孕状态，此过程称为子宫的复旧。由于各种原因导致子宫复旧过程受到阻碍时，即导致子宫复旧不全。
产后部分胎盘胎膜残留，产后感染，子宫过度后屈或侧屈，子宫壁间肌瘤，子宫肌腺病，子宫收缩乏力，妊娠期子宫过度膨胀等是子宫复旧不全的最主要的病因；多胎妊娠、前置胎盘、子宫肌瘤、产后尿潴留和子宫后倾等均为子宫复旧不全的危险因素。
根据子宫复旧不全的原因可分为四型，即子宫收缩乏力、胶原蛋白代谢障碍、子宫内膜修复困难和细胞凋亡不全。
子宫复旧不全最主要表现为：血性恶露持续时间延长、产后出血和腹痛等。
子宫复旧不全应针对病因积极治疗，并个体化的对症治疗。
若子宫复旧不全未接受正规治疗，病程迁延发展，可合并感染，严重者可导致失血性休克，危及生命安全。
针对危险因素积极地进行早期干预，可减少子宫复旧不全的发生。
症状
血性恶露持续时间延长、产后出血和腹痛是子宫复旧不全最常见的症状，病程迁延可合并感染，严重者可因失血性休克，危及生命安全。
子宫复旧不全的常见症状有哪些？
子宫复旧不全的常见症状包括：
血性恶露持续时间延至产后 7~10 天或更长。
产后出血。
下腹坠胀感，腹痛。
子宫复旧不全可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
子宫内膜异位症。
子宫肥大。
盆腔淤血综合征。
情绪改变：焦虑抑郁等。
病因
引起子宫复旧不全的常见病因包括以下六种：即部分胎盘胎膜残留；产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染；由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留；子宫壁间肌瘤、子宫肌腺病；子宫收缩乏力；妊娠期子宫过度膨胀等。
子宫复旧不全的常见原因有哪些？
胎盘、胎膜残留、蜕膜脱落不全。
子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。
子宫肌瘤、子宫腺肌症。
子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅，恶露滞留在子宫腔内。
胎盘面积过大。
子宫收缩乏力。
产后尿潴留：膀胱过度膨胀或膀胱常处于膨胀状态。
疲劳或身体状态不佳。
情绪因素，严重睡眠不足。
哪些人容易患子宫复旧不全？
多胎妊娠
前置胎盘
子宫肌瘤
产后尿潴留
子宫后倾
就医
当患者出现血性恶露持续时间延至产后 7~10 天或更长、产后出血、腹痛等时应当及时就诊。当出现腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐、昏迷、晕厥等情况，需要立即拨打 120 急救电话或立即就医，以免耽误病情，威胁生命安全。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
恶露持续时间延至产后 7~10 天或更长。
产后出血。
下腹坠胀感，腹痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈腹痛伴恶心呕吐。
昏迷。
晕厥。
建议就诊科室
急诊科
妇产科
医生如何诊断子宫复旧不全？
医生通过详细的病史询问、症状表现和妇科检查外，还需要结合实验室检查、B 型超声检查、病理检查等检查结果，才能最终确诊子宫复旧不全。
具体介绍相关检查：
血常规：抽血检查，了解贫血和感染的情况。
B 型超声检查：方便、无创，费用低；可了解子宫大小和位置，宫腔内有无残留胎盘或残留胎膜、宫腔积液、盆腔积液、附件炎性包块等。
血人绒毛膜促性腺激素：有助于排除胎盘残留等情况。
病原菌检测：发热时行血培养，及取宫腔分泌物培养，可判断有无感染，为合理选择抗生素提供依据。
病理检查：宫腔刮出物送病理检查可以直接确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？是顺产还是剖腹产？
目前有感觉哪里不舒服或疼痛吗？
阴道出血多长时间？量多不多？有没月经量这么多？
血是什么颜色？鲜红的还是暗红色？
恶露有没异味？
症状出现多久了？是否进行性加重？
目前有接受什么治疗？
近期有做过什么实验室或影像学检查吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
恶露干净了，怎么又出血了？
是否跟其他疾病有关？
还需要做什么检查吗？
要怎么治疗呢？医保有报销吗？
能自愈吗？会不会有后遗症？并发症？
日常生活中应该注意什么？有没有忌口？
治疗
针对具体病因展开治疗：治疗阴道流血、促进子宫收缩、预防和控制感染，若综合治疗后出血持续或反复出现，应行诊断性刮宫术。
药物治疗
少量或中等量阴道流血，伴或不伴有感染时：可给予广谱抗生素（如头孢美唑）、子宫收缩剂（如麦角新碱、缩宫素）等药物治疗，必要时给予支持疗法（如补液和补铁治疗）。
若确定为子宫肌壁间肌瘤所致子宫复旧不全，主要应用子宫收缩剂。若治疗数天无显效，阴道仍持续较多量出血，则应考虑子宫切除术或做子宫动脉栓塞。
手术治疗
确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，行诊断性刮宫术。术后给予子宫收缩剂和广谱抗生素。
疾病发展和转归
若子宫复旧不全不接受正规治疗，病程迁延发展，可合并感染，严重者可导致失血性休克，危及生命安全。
子宫复旧不全经过正规积极治疗后，预后一般良好。
日常注意
子宫复旧不全的患者应从心理护理、饮食管理、个人卫生习惯等方面进行全方位的日常注意管理，坚持治疗，定期复查复诊，以达到更好的治疗预期。
具体日常注意事项如下：
心理护理：家庭应多给予患者关爱与安抚，消除不良情绪（如紧张、焦虑情绪影响），使其积极主动地配合治疗。
饮食管理：
饮食以温热为宜，忌生冷以及辛辣食物，如辣椒、生姜及饮浓茶、浓咖啡等。
应多吃高热量、高蛋白、低脂肪、易吸收、无刺激性食物，如蛋类、猪肝、牛肉、鸡胸肉等营养丰富的半流质饮食。
多吃蔬菜、水果。
个人卫生习惯：
保持皮肤及外阴部清洁卫生，常规冲洗或擦洗外阴。
严格便盆隔离。
出汗及时擦干，勤换内衣。
居室应室内温湿度适宜，光线充足，空气流通，避免潮湿和保持清洁卫生。
改善生活习惯：
戒烟限酒，避免熬夜，控制体重。
产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
复查随访：遵医嘱服药，定期复查，如有不适，应该及时就诊。
预防
子宫复旧不全是子宫体肌纤维无法按时收缩缩复、胎盘胎膜不能及时脱落排出、子宫内膜再生修复障碍等多种病因发展至一定程度而引起的共同结局。因此，上述疾病患者应积极处理原发病，做到早发现、早诊断、早治疗，从而预防子宫复旧不全的发生。
具体预防方法如下：
在妊娠期间，重视能够增强孕妇体质的一切措施。
临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，检查娩出的胎盘胎膜的完整性。
避免产后尿潴留：
产妇于胎盘娩出后 4 小时内及时排尿；
产后 6 小时仍不能自行排尿并诊断为尿潴留的患者，应尽快予以处理，如热敷；
下腹部针灸、艾灸、穴位封闭，必要时可采用导尿。
嘱产妇避免长时间仰卧位：
如无明显禁忌证，嘱产妇早期下床活动。
若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位 2 次，每次 15～20 分钟，尝试予以纠正。
应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生。