概述
子痫前期 (preeclampsia) 是怀孕 20 周后的新发高血压。分娩后通常会消失。
不是所有的高血压都是子痫前期，在一些女性中，妊娠中后期血压非常高。这有时被称为妊娠期高血压，它能够导致子痫前期。
子痫前期对母亲和婴儿都很危险，它会导致胎儿供血量和供氧量不足。也会伤及母亲的肝脏、肾脏和大脑。严重子痫前期患者可能会发生危险的癫痫发作。这被称为子痫。
症状
轻度子痫前期通常不会引起症状。但子痫前期可以导致体重快速增加以及手和面部突发性肿胀。重度子痫前期可以导致严重头痛、视力障碍和呼吸困难等症状，还会导致腹痛和排尿减少。
子痫前期有哪些症状？
除非出现以下一种或两种症状，否则不能诊断子痫前期：
两次测量收缩压超过 140 mmHg或舒张压超过 90 mmHg或同时存在两种情况。两次测量间隔至少 4 小时。
尿液检测显示尿蛋白过多。
轻度子痫前期的其他症状可能包括：
手和面部肿胀，且白天不会消失（如果没有子痫前期的其他症状，这种肿胀可能是正常怀孕的征象）。
体重增加过快，每周超过0.9 kg，或每月超过2.7 kg。
割伤或外伤伤口出血时间比平时更长。
重度子痫前期
在重度子痫前期中，收缩压超过 160 mmHg 或舒张压超过 110 mmHg ，或同时存在两种情况。
随着器官血液循环减少，会出现更严重的症状，包括：
严重头痛，使用药物（如对乙酰氨基酚）不能消失。
视力模糊或变暗、视野中出现斑点或一段时间失明。
尿量减少——24 小时内排尿少于 2 杯 (500 mL)。
持续性腹痛或腹部压痛，特别是右上腹。
呼吸困难，特别是平躺时。
HELLP综合征。这是一种危及生命的肝脏疾病，通常与子痫前期有关。如果患者出现HELLP综合征的一些症状，如头痛、视力问题、疲劳或腹痛，请到急诊就诊。
子痫
子痫前期导致癫痫发作，被称为子痫。
子痫可危及母亲和胎儿的生命。在癫痫发作期间，胎儿的供氧量会急剧降低。
如果孕妇发生癫痫发作，请立即拨打急救电话。
子痫前期如何进展？
子痫前期可轻、可重。可能会逐渐甚至迅速恶化，并影响血压、胎盘、肝脏、血液、肾脏和脑。
该病发生时，一定要及时治疗。否则母体和胎儿均可能面临危及生命的情况。
血压。血管增加了抵抗血液流动的阻力，从而升高血压。非常高的血压使胎儿无法获得足够的血液和氧气。而且，患者的血容量在怀孕期间没有增长到应该达到的量，这会影响胎儿的发育和健康。
胎盘。胎盘的血管不能像正常时那样深入子宫生长，而且它们不会像平时那样变宽，这使得胎盘无法为胎儿提供正常的血流。
肝脏。母体的肝脏血流量不足会导致肝损伤。肝损伤与危及生命的 HELLP 综合征有关，这种疾病是需要急救治疗的。
肾脏。当受到子痫前期的影响时，肾脏不能像正常时那样有效排出排泄物和多余的水。
大脑。患者可能发生视力障碍、持续性头痛、癫痫发作（子痫）。子痫可导致孕妇昏迷和胎儿及孕妇死亡。这就是子痫前期的孕妇经常服用药物来预防子痫的原因。
血液。血液中低血小板水平是子痫前期常见的症状。在极少数情况下，伴随严重子痫前期，孕妇会出现潜在的危及生命的凝血障碍。这种情况被称为弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)。分娩后 DIC 会消失。同时，可给予药物（凝血因子）、输血或输注血小板等治疗。
娩出胎儿和胎盘是“治愈”子痫前期的唯一方法。如果病情变得相当危险，及时分娩非常有必要，但如果没有进入产程，医生就会采用引产或手术接生婴儿（剖宫产）。
除非患有慢性高血压，否则血压会在几天或几周内恢复正常。在严重的情况下，这可能需要 6 周或更长的时间。
患有子痫前期的孕产妇患心脏病、脑卒中和肾脏疾病的风险高于平均水平。这可能是因为子痫前期的相同病因也会导致心脏和肾脏疾病。为了保护健康，可以与医生合作，过一种有益于心脏健康的生活方式，并进行必要的体检。
婴儿
妊娠期间，子痫前期发生的越早，病情就越严重，早产的风险就越大，这可能会导致新生儿疾病。
37 周前出生的婴儿由于肺部不成熟，可能发生呼吸困难（呼吸窘迫综合症）。
受子痫前期影响的新生儿的体型也可能比正常婴儿小。这是因为来自胎盘的血流不足造成了营养不良。
何时应就医?
如果癫痫（子痫）发作，必须立即拨打急救电话或其他急救服务热线。子痫可导致昏迷，对母体和胎儿都是有生命威胁的。
如果孕妇开始出现下列子痫前期的症状，需立即寻求医疗救治，例如：
视力模糊或其他视力问题。
频繁性头痛加重或者经非处方止痛药治疗无效的持续性头痛。
腹部疼痛或压痛，尤其是右上腹部。
24 小时内体重增加 2 磅（0.9 公斤）或以上。
肩部、颈部和其他上身部位疼痛（这种疼痛始于肝脏）。
如果患有轻度高血压或轻度子痫前期，孕妇可能没有任何症状。在妊娠期间定期去看专科医生是很重要的。
妊娠期间出现胃灼热或下肢的水肿等症状是正常的，这些通常不是子痫前期的症状。孕妇可以在下一次安排的产前检查时与医生或助产士讨论这些症状。但如果出现伴随其它子痫前期症状的水肿，请立即联系医生。
就诊科室
妇产科
病因
目前，人们尚不清楚导致子痫前期的确切原因。虽然知道子痫前期可能是由于胎盘血液循环不正常引起的，但不知道什么原因导致母体出现高血压。
子痫前期的病因是什么？
子痫前期似乎是因为胎盘没有在子宫壁深处形成正常的血管网而开始。这会导致胎盘血流较差。
如果孕妇的母亲发生过子痫前期，则该女性怀孕期间发生子痫前期的可能性更高。甚至孕妇的婆婆发生过子痫前期，孕妇子发生痫前期的可能性也会增加。
免疫系统反应
子痫前期多见于首次怀孕的妇女，以及虽有孕育史，但再婚、再孕的妇女。因此，怀疑此病与免疫反应有关。
胎儿父亲的抗原可能会触发女性的免疫反应。这种免疫反应可能会导致全身血管狭窄，从而引起血压升高和其他问题。
如果一名女性的母亲在怀孕期间发生过子痫前期，则该女性怀孕期间发生子痫前期的可能性更高。如果胎儿的祖母发生过子痫前期，那么胎儿母亲发生子痫前期的可能性也会增加。
子痫前期的危险因素有哪些？
慢性（持续性）高血压、慢性肾脏疾病或糖尿病。
既往怀孕时出现高血压，尤其是在 34 周之前。
既往有子痫前期病史。
有子痫前期的家族史。
妊娠期间体重过重。
多胎妊娠（如双胞胎或三胞胎）。
初次妊娠或者与现任伴侣的初次妊娠。
孕妇年龄小于 21 岁或大于 35 岁。
就医
子痫前期通常可在常规产前检查时发现。血压突然升高常常是很多问题的第一个体征。进行尿检，寻找蛋白质，这是子痫前期的另一个体征。
如何诊断子痫前期？
子痫前期通常会在常规产前检查时发现。
常规产前检测
在每次产前检查时都会进行子痫前期检查。包括：
血压读数。怀孕期间应持续密切监测血压。
尿液检查，尿蛋白是否过多。这是子痫前期导致肾脏损伤的征象。
体重测量。体重增加过快可能是子痫前期的征象。
针对子痫前期高危妇女的检查
其他化验也可用于检查子痫前期，包括：
血液检测，检查是否有HELLP综合征和肾脏损伤等问题（血尿酸过高通常是子痫前期的最早征象）。
肌酐清除化验，检查肾功能。这项检测需要血液样本和收集 24 小时尿液。
24 小时尿液化验，检查尿中蛋白质。
针对子痫前期患者的检查
如果上述一项或多项化验结果提示妊娠女性存在子痫前期，在妊娠期内需要对患者及胎儿进行密切监测。
子痫前期症状严重及妊娠远未足月（36 周以内）时，检测应更加频繁、全面。
患者可能需要进行体格检查，查看有无子痫前期加重的征象。
患者可能也需要进行：
血液检测，检查有无血液异常和肾脏损伤。
肌酐清除化验。
针对子痫患者的检查
如果妊娠女性有癫痫发作（子痫），可以在分娩后进行以下一项或多项化验：
CT扫描或MRI，检查器官和体内结构。
脑电图（EEG），评估大脑的电活动。
针对胎儿的检查
如果患者出现子痫前期，应密切监测胎儿健康。患者病情越重，需要检查的频率就越高，每周一次甚至每天一次。
常用检查包括：
电子胎心监测：可以记录胎儿心率。
胎儿超声：检查胎儿、胎盘和羊水量。
多普勒超声：检查胎盘工作是否正常。
较罕见情况下，如果考虑胎儿可能早产，可使用羊膜穿刺术检查胎儿的健康。该检查可显示胎儿肺成熟度是否足以出生。
治疗
患者可以使用药物降低血压并防止癫痫发作，也可以使用药物促进胎儿肺部成熟来准备分娩。当胎儿发育充分可娩出时，要尝试娩出胎儿。有时为了保证母亲或胎儿健康，必须提前分娩。子痫前期唯一的治愈方法就是分娩胎儿。
如何治疗子痫前期？
轻度子痫前期
对于没有迅速加重的轻度子痫前期，患者可能只需减少活动，监测自身症状，并经常随访化验。
中度至重度子痫前期
对于中度或重度子痫前期，或快速加重的子痫前期患者，可能需要到医院进行临床观察性治疗。通常包括卧床休息、药物治疗及密切监视患者和胎儿。
使用硫酸镁治疗重度子痫前期或子痫癫痫发作。此药可以阻止并预防癫痫发作。如果患者即将分娩或出现重度子痫前期，医生会尽快计划胎儿分娩。
危及生命的子痫前期
如果患者病情危及自身或胎儿生命，唯一的治疗选择是使用硫酸镁防止癫痫发作，同时分娩胎儿。
如果怀孕少于 34 周，并且病情允许分娩延迟 24 ~ 48 小时，可能需要在产前使用皮质类固醇，以便在分娩前加快胎儿肺部发育。
分娩
对母亲来说，阴道分娩通常最安全。如果患者和胎儿状态稳定，应首先尝试阴道分娩。
如果子痫前期快速加重或胎儿监测提示其不能安全耐受分娩时的子宫收缩，则需要进行剖宫产术进行分娩。
分娩后
如果患者有中度至重度子痫前期，那么在分娩后的前 24 ~ 48 小时，仍有发生癫痫发作（子痫）的风险。（产后晚期癫痫发作非常罕见）所以患者分娩后可以继续使用硫酸镁治疗 24 小时。
患者血压在分娩后的几天内会恢复正常，除非存在慢性高血压。罕见情况下，可能需要 6 周或以上才能恢复。部分患者在分娩后 6 周仍有高血压，但更长时间后会恢复正常水平。
如果血压在分娩后持续偏高，患者可能需要使用降压药。然后，患者将定期随访进行检查。
发生子痫前期后，患者发生心脏病、卒中和肾脏疾病的风险高于平均水平。这可能是因为导致子痫前期的因素也会引起心脏和肾脏疾病。为了保护患者健康，请配合医生，保持心脏健康的生活方式，并进行必要的检查。
哪些药物能够治疗子痫前期？
治疗子痫前期的药物可以用来：
控制高血压。单纯降压并不能防止子痫前期的恶化，这是因为高血压只是这种情况下的一种症状，而不是病因。如果血压很高，医生可能会推荐服用降血压药物。
预防癫痫。对于患有妊娠相关癫痫（子痫）和中度至重度子痫前期的孕妇，通常在分娩前开始使用硫酸镁，分娩后继续使用 24 小时。
加速胎肺的发育。如果有可能，在早产前（34 孕周）给予母亲类固醇药物。这种药物能在 24 小时内使胎儿的肺成熟，从而降低胎儿出生后呼吸疾病的风险。
控制妊娠期慢性高血压的药物包括：
甲基多巴
硝苯地平
在怀孕期间使用有些降压药物是有危险的。如果服用降血压药物，咨询医生这些药物的安全性。在怀孕前或者得知怀孕时尽早谈论这个问题。确保医生有孕妇服用的所有药物的完整清单。
其它可能使用的降压药物包括：
肼屈嗪。这是一种静脉注射药，在妊娠期间使用可快速降低重度高血压。
拉贝洛尔。这是一种在医院使用的静脉注射药，用于快速降低重度高血压。它也是一种控制妊娠期高血压的口服药物。
降压过多或过快会减少胎盘血流，导致胎儿疾病。因此，用来防止严重高血压水平的药物却可能危及母体和胎儿生命。
手术能够治疗子痫前期吗？
子痫前期不能通过手术治疗。当发生下列情况时需要剖宫产：
因母体或胎儿的健康或生存而需要快速分娩。
通常在 24 小时之后仍未引产成功。
有医学原因，如前置胎盘，这种情况下采用阴道分娩有危险。
日常注意
怀孕早期出现子痫前期的体征，应停止工作，注意休息。可在家中监测血压，检测体重，并对监测结果进行记录。就诊时，可随身携带此监测记录。
子痫前期患者有哪些注意事项？
如果在怀孕早期出现子痫前期的体征，应停止工作，减少活动，或者长时间休息（部分卧床休息）。
但这种方法治疗轻度子痫前期效果并不明确。长期卧床还可能会增加腿部和肺部血栓的风险。
日常注意监测
在家中监测血压。高血压：在家中测量血压。
检查尿蛋白。
测量体重。测量体重之前，应该排空膀胱，脱掉鞋子，每次穿大约相同数量的衣服。
监测胎动。
对监测结果进行书面记录，包括检查的日期和胎动次数。就诊时，请随身携带此监测记录。
预防
降低血压有助于预防子痫前期。早期发现并积极治疗是预防出现严重、甚至危及生命情况的关键。
如何预防子痫前期？
降低血压有助于预防子痫前期。如果患有慢性高血压，可以在怀孕前通过下列方法降低血压：
锻炼。
饮食低盐，并富含水果和蔬菜。
保持健康的体重。
妊娠期间，定期产检是早发现、早治疗的关键。及时治疗对于预防出现严重甚至可能危及生命的子痫前期是至关重要的。
为了降低子痫前期的风险，在妊娠中期和妊娠晚期，医生可能会建议服用低剂量的阿司匹林。