概述
丛集性头痛 (cluster headache) 是原发性头痛中少见的类型，因为头痛在一段时间内密集发作（丛集性）而得名。
丛集性头痛常在半夜发生，往往在一只眼睛或其周围发生严重头痛。头痛常常持续数周或数月。
发生丛集性头痛时，患者常常因为十分疼痛而不能进行正常的工作和活动。丛集性头痛引起的疼痛常常是最痛苦的头痛之一。
丛集性头痛的发生存在周期性（也被称为簇周期）。大部分丛集性头痛患者每年有一个或两个簇周期。一个簇周期可能持续 1个月，甚至更长。在一个簇周期结束后的数月或更长时间（几年）内，患者一般不会产生其他头痛。
随着年龄增长，丛集性头痛不再发生的时间可能变长。甚至在某个时间点，患者不再会出现丛集性头痛。
丛集性头痛的发生令人害怕。但是，即使疼痛难忍，丛集性头痛也不会导致长期危害。
在一个周期内，有效的治疗能降低头痛的发生频率、严重程度和持续时间。
症状
丛集性头痛的症状通常为一只眼睛刺痛，水泡眼，流鼻涕，眼睑下垂。
丛集性头痛有哪些症状？
丛集性头痛的主要症状是一侧头部，眼球深部及眼眶周围严重的烧灼样痛或锐痛。疼痛会从太阳穴和眼睛向外扩散。
眼睛会变红（结膜充血）、流泪、头面部变肿。眼睑可能下垂，头痛侧可能出现流涕或鼻塞。
疼痛一般快速加重。头痛开始后的 5~10 分钟内，疼痛达高峰，并能持续 15 分钟，甚至更长时间。
丛集性头痛每次出现的时间常常固定，但可以在任何时间发生，一天可出现 1~8 次头痛。
丛集性头痛有哪些危害？
丛集性头痛对生活有极大影响。
一旦发作，头痛往往难以忍受，让人感到焦虑和沮丧，最终会影响人际关系、工作能力和生活质量。
病因
目前，尚不清楚哪些因素会导致丛集性头痛。丛集性头痛具有遗传性，但是不清楚为什么一些人会发生丛集性头痛。
丛集性头痛的发病原因是什么？
丛集性头痛的确切病因尚不清楚，但丛集性头痛的发生方式表明它可能与人体生物钟有关，有认为下丘脑在丛集性头痛发作中起关键作用。
不同于偏头痛和紧张型疼痛，丛集性头痛一般没有诱发或触发因素，如食物、压力等。
但在发作期，饮酒可能会迅速引发剧烈疼痛。由于这个原因，许多丛集性头痛患者在发作期应避免饮酒。
其他可能的触发因素包括使用硝酸甘油。
丛集性头痛有哪些危险因素？
丛集性头痛的危险因素包括：
性别。男性更易发生丛集性头痛。
年龄。患者发生丛集性头痛时的年龄多为 20～50 岁。
吸烟。很多丛集性头痛患者为吸烟者。但戒烟似乎也并不能减少头痛的发生。
饮酒和药物。处于丛集性头痛风险时，酒精和硝酸甘油酯能触发头痛发作。
家族史。父母或兄弟姐妹患有丛集性头痛，会增加自己的患病风险。
就医
医生主要通过询问症状和体格检查来诊断丛集性头痛。如果医生感觉症状是由其他疾病导致的，则会要求患者接受其他辅助检查。
何时应就诊？
头痛，或严重头痛，通常并不意味着有其他疾病，但头痛偶尔可能会预示严重的疾病，如脑瘤或脑动脉瘤破裂。
所以，如果是刚刚开始出现丛集性头痛的症状，应及时就诊让医生排除其他疾病，给予有针对性的治疗。
此外，如果既往有头痛史，当头痛有变化、与以往不一样时，应及时就诊。
注意，在出现以下任一症状或表现时，应立即就诊：
突然，严重的头痛，常有种雷轰的感觉。
头痛发生时还有发热，恶心或呕吐，颈部僵硬，意识混乱，癫痫发作，麻木，言语困难。这往往说明可能是卒中，脑膜炎，脑炎或脑瘤等。
头部受伤后发生的头痛，即使是轻微的跌倒或碰撞，尤其是头痛恶化时。
与以往的头痛不一样，是一种突如其来的严重头痛。
头痛变重了，或发生方式变化了。
就诊科室
神经内科
医生是如何诊断丛集性头痛的？
丛集性头痛的疼痛和发作发生具有特征性，医生的诊断取决于患者的症状描述。除了症状询问，医生还会进行体格检查以辅助诊断丛集性头痛。
如果医生感觉症状是由其他疾病导致的，则会要求患者接受其他检查，如：CT 或 MRI。但是，大部分患者并不需要做这些检查。
丛集性头痛有哪些检查方法？
医生可能会进行以下检查，来辅助判断头痛的类型和可能的病因：
神经检查
主要检查大脑功能，如意识状态，视力、单眼视野、眼底是否正常。
影像学检查
医生会进行影像学检查来排除任何其他导致头痛可能的原因，如脑瘤或脑动脉瘤。
常见的影像学检查包括：
CT
MRI
医生可能会问的问题？
症状是什么时候开始出现的？
这些症状是持续性发生还是偶尔发生？
这些症状是不是在每天的固定时间发生？是否在同一季节发生？
症状发生在哪个部位？
饮酒会不会造成症状更严重？
这些症状有多严重，影响有多大？
是否知道有哪些方法可以缓解症状？
是否知道有哪些因素会加重症状？
需要咨询医生的问题？
我的这些症状可能是什么引起的？
还有没有其他原因？
我还需要做哪些检查？
您推荐怎么治疗比较好？
是不是还有其他治疗方法？
有什么注意事项？
治疗
丛集性头痛无法治愈，但治疗可减轻疼痛的严重程度，缩短头痛发作期，防止复发。由于丛集性头痛常会突然发生，需要给予能快速起效的镇痛治疗。还有些药物能预防丛集性头痛的发生。
如何治疗丛集性头痛？
头痛发作时，患者需要使用药物或吸氧，来缓解疼痛或止痛。只有在出现头痛时才使用这些治疗。没有必要每天都接受治疗。
当发生丛集性头痛时：
立即开始治疗。不要等到头痛加重后才开始治疗。遵医嘱正确使用药物。
选择最舒服的方法。行走、慢跑、坐、跪或站立时可能缓解症状。躺下有可能使疼痛加重。
如果治疗无效，咨询医生是否有其他治疗措施。寻找最佳治疗方法，需要一定的时间。
非处方止痛药，如：阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬，常常对丛集性头痛无效。
反复发作丛集性头痛，可导致压力和抑郁，反过来增加头痛时间。可寻找应对压力的方法（如：有规律的锻炼）和改善抑郁，有可能降低丛集性头痛的严重程度或发作频率。
有哪些药物可以治疗丛集性头痛？
发作期治疗药物包括：
曲坦类药物。用于治疗偏头痛的舒马曲坦（sumatriptan）也是治疗丛集性头痛的有效药物。此外，还可以使用佐米曲坦（zolmitriptan）来缓解丛集性头痛。
局麻药。一些局部麻醉药如利多卡因（lidocaine）的麻醉效应可能对丛集性头痛有效。
二氢（dihydroergotamine）。二氢对一些丛集性头痛患者有效。
缓解期预防药物包括：
钙通道阻滞剂 (calcium channel blockers)。维拉帕米 (verapamil) 通常是预防丛集性头痛的首选，可与其他药物一起使用。
糖皮质激素。糖皮质激素，如泼尼松 (prednisone)，其抗药作用是许多具有丛集性头痛的患者有效的预防性药物。糖皮质激素可以短期使用（数天），但不适合长期使用。
碳酸锂 (lithium carbonate)。碳酸锂是用于治疗双相情感障碍的药物，在其他药物治疗丛集性头痛无效时，也可以用于预防丛集性头痛。
神经阻滞 (nerve block)。在头后部注入麻醉剂和糖皮质激素可改善慢性丛集性头痛，可起到暂时缓解和长期预防的作用。
褪黑色素 (melatonin)。有研究表明，褪黑色素可能会降低丛集性头痛的发生频率。
其他药物。其他用于预防丛集性头痛的药物包括抗癫痫药物，如托吡酯 (topiramate)。
日常注意
可尝试写头痛日记，将头痛发生的时间、频率和严重程度，以及患者认为导致头痛的原因记录下来，能为医生提供线索，有助于更好地治疗头痛。
预防
可采取定期睡眠，避免饮酒等方法来预防丛集性头痛变得更为严重。
如何预防丛集性头痛？
一旦丛集性头痛发作，就需要服药以预防更为严重的头痛，或者减少一个周期内的发作次数。在一个周期内，患者需要每天服药。
在一个周期内，一些特定因素（触发因素）更有可能导致头痛。避免这些触发因素，有助于预防头痛。
触发因素包括：
饮酒。
睡眠问题。最佳做法是，每天在固定的时间睡觉和起床。不要打盹。
体温升高。运动、洗热水澡或发怒时，体温会升高。
硝酸盐。酒、腌肉、陈年乳酪和一些药物中有硝酸盐。
组胺。季节性过敏可触发头痛。