别称
Bernard-Horner综合征，Claude-Bernard-Horner综合征，小儿颈交感神经麻痹综合征
概述
霍纳综合症通常是由一系列神经损伤引起的，这些神经有助于控制眼睛、心率、汗液和血压。
霍纳综合症可以在任何年龄出现，男性和女性都可以罹患。在极少数情况下，新生儿、婴儿在一出生就患此病。
霍纳综合征是一种相对罕见的疾病，典型症状是瞳孔缩小，上眼睑下垂，面部无汗，眼球内陷。
疾病的诊断和定位病变部位，可以通过典型临床症状结合成像技术，如磁共振成像（MRI）和颈动脉超声检查。
霍纳综合征的治疗取决于病变或肿瘤的位置和原因。可进行对症治疗、支持治疗和手术治疗。
症状
霍纳综合症有患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、颜面部无汗四种典型症状。通常只影响面部的一侧。
常见症状和体征包括：
持续小瞳孔（瞳孔缩小）；
两只眼睛之间瞳孔大小的显著差异；
受影响的瞳孔在昏暗的光线下，对光反应、辐辏反应均存在；
上眼睑下垂（眼睑下垂）；
下眼睑略微抬高，有时称为上下颠簸；
凹陷的眼睛；
在整个面部或受影响侧的一片孤立的皮肤上很少或没有出汗（无汗）。
体征和症状，尤其是上睑下垂和无汗症，可能是微妙的，难以察觉。也可能有疼痛或头痛，这在中年男性中更常发生。
霍纳综合征患儿的其他体征和症状可能包括：
1 岁以下儿童受影响眼睛的虹膜颜色较浅；
面部受影响的一侧出现发红（潮红），通常会出现热、体力消耗或情绪反应。
病因
霍纳综合征是由交感神经系统中某种途径的损伤引起的。交感神经系统调节心率、瞳孔大小、出汗、血压和其他功能，使我们能够快速响应环境的变化。
霍纳综合征中受影响的神经通路分为三组神经细胞（神经元）。
霍纳综合征的常见原因有哪些？
一级神经元
这种神经通路从大脑底部的下丘脑引出，穿过脑干并延伸到脊髓的上部。
导致一级神经元损伤引起霍纳综合征的原因有：
肿瘤；
引起神经元保护鞘（髓鞘）丢失的疾病；
颈部创伤；
脊柱囊肿（脊髓空洞症）。
二级神经元
该神经元路径从脊柱延伸，穿过胸部的上部并进入颈部的侧面。
导致二级神经元损伤引起霍纳综合征的原因有：
肺癌；
髓鞘的肿瘤（神经鞘瘤）；
主要血管受损，如主动脉；
胸腔内手术；
创伤性损伤。
三级神经元
这条神经元路径沿着颈部的一侧延伸，并通向虹膜、眼睑、面部皮肤和肌肉。
导致三级神经元损伤引起霍纳综合征的原因有：
沿着颈部的颈动、静脉受损；
头骨基部附近的肿瘤或感染；
偏头痛；
丛集性头痛： 是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。
儿童霍纳综合征最常见的原因有哪些？
分娩时颈部或肩部受伤；
出生时主动脉缺损；
荷尔蒙和神经系统肿瘤（神经母细胞瘤）。
就医
出现一侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、颜面部无汗等症状时，应该及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如果与霍纳综合征相关的体征或症状突然出现，如瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、颜面部无汗等，要及时就医。
创伤后出现与霍纳综合征相关的体征或症状时，或伴有其他体征或症状，及时前往神经科门诊就医。
就诊科室
神经内科
眼科
医生如何诊断霍纳综合征？
依据临床表现，结合原发病，以及电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、颈动脉超声检查等影像学检查来诊断。
可给予 1%～2% 肾上腺素，如可出现散瞳，说明病变位于颈上神经节至末梢神经的径路上，叫做末梢性霍纳综合征。
如果是中枢性霍纳综合征，因残存的节后神经纤维持续产生少量的去甲肾上腺素，给予 1%～2% 肾上腺素，瞳不会出现反应。
常见的辅助检查包括：
CT。
MRI。
颈动脉超声检查。
医生可能询问患者哪些问题？
症状持续多长时间？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有外伤、肿瘤、脑卒中、眼部疾病等病史？
在服用哪些药？
患者可能询问医生哪些问题？
我是怎么患上霍纳综合征的？能治好吗？
需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
是否需要调整某些生活习惯？
治疗
没有专门针对霍纳综合征的治疗方法。改善症状的最佳方法是治疗原发病。
治疗方法
感染所致霍纳综合征的患者，行抗感染治疗；
肿瘤患者行化疗、放疗、手术等治疗；
对症支持治疗。
疾病发展和转归
预后视病因而不同。末梢性霍纳综合征经治疗可明显改善。如果是外伤引起者，改善症状需要 6 周～3 个月的时间。
日常注意
具体日常注意事项如下：
调节情绪，正确对待疾病，积极配合治疗。
注意眼部卫生，必要时预防性用药。
注意保暖，避免受凉感冒，加重原发疾病。
积极治疗原发病。
预防
该疾病目前无特效预防措施，部分因病毒感染引起的患者应注意增强体质，避免呼吸道感染等。