概述
脑白质病是脑白质病变的简称，它不是一种独立的疾病，而是多种疾病引起脑白质脱髓鞘改变的总称。该病是一种大脑白质的结构性改变，以中枢神经系统的髓鞘损害为主要特征。
脑白质主要由神经纤维构成，而神经纤维的主要组成部分是髓鞘，髓鞘具有营养、保护神经纤维的作用，任何原因造成的髓鞘异常，均可导致脑白质病。
脑白质可继发于许多疾病，是多种神经系统疾病的继发表现，如遗传、缺血性脑血管病、感染、中毒等。此外临床上常见的脑白质疏松认为与血管病危险因素相关。
脑白质病临床表现存在明显个体差异。脑白质疏松多无明确异常，可表现为认知障碍、执行障碍、步态异常等。遗传性脑白质病症状更多样且复杂，可出现进行性痉挛性截瘫、智能减退、共济失调、癫痫以及精神行为异常。
与缺血相关的脑白质病变主要治疗方法为控制血管病危险因素，如高血压，糖尿病，高血脂，吸烟饮酒等。遗传性脑白质病主要为对症治疗。
预防缺血性脑白质病需要将血压、血糖、血脂控制在正常范围内，以及戒烟酒，口服血管病预防药物，否则会加速动脉粥样硬化的速度。
症状
缺血相关的脑白质病变多无明确临床症状。详细的精神心理方面的评估可能发现一些认知功能下降。而遗传性脑白质病则症状更多样且复杂，可出现进行性痉挛性截瘫，智能减退，共济失调，癫痫以及精神行为异常。
脑白质病有哪些症状？
脑白质病的常见症状包括：
轻度表现为：记忆力下降，伴注意力不集中、步态异常和情感功能障碍。
遗传性脑白质病症状逐渐进展，严重的情况会出现痴呆、瘫痪、癫痫，甚至死亡等。
脑白质病会引起哪些并发症？
缺血性脑白质疏松多无明显症状，无明显并发症。
遗传性脑白质病的并发症包括：
抑郁症；
精神异常；
肺部感染；
泌尿系感染；
褥疮；
下肢静脉血栓。
病因
临床上常见的脑白质疏松目前认为与血管病危险因素相关。此外脑白质可继发于许多疾病，是多种神经系统疾病的继发表现，如遗传、缺血性脑血管病、炎性、感染、中毒等。
脑白质病是什么原因引起的？
遗传因素：肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、球形细胞脑白质营养不良等均为神经系统遗传病。
血管性疾病：如患有动脉硬化、高血压等疾病，且伴有反复多发梗死及脑萎缩，很容易患脑白质病。此种情况多见于成人，尤其是老年人。
感染因素：常见的病原体有乳多空病毒科的 JC 病毒、SV-40 病毒等，这些病原体最易导致进行性多灶性脑白质病。
中毒：多种毒性因素可引起脑白质病，包括：药物中毒，如使用抗肿瘤药、抗生素、免疫制剂，以及滥用乙醇、甲苯、海洛因等药物；颅脑照射；环境毒素等。
脑白质病（缺血性）的危险因素有哪些？
年龄：随着年龄增加，患此病的概率会有所增加。
高血压病：高血压是本病非常重要的相关因素，但高血压是一个可调控的危险因素。
糖尿病：II 型血糖升高会增加本病发病风险。
血脂异常：血液中的总胆固醇升高，会增加脑白质病变的风险。
脑梗死：脑梗死与该病变存在明显的联系，两者均与血管危险因素有关。
动脉粥样硬化：动脉硬化会诱发脑卒中，可能与脑白质病进展有关。
高尿酸血症：高尿酸血症是脑白质病变的独立危险因素，尤其是缺血性脑白质病。
同型半胱氨酸水平升高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现记忆力减退、注意力不集中；
行走不稳和情感功能障碍；
有嗜睡、神情淡漠、甚至是痴呆的表现[1]。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
产生记忆力减退；
出现快速进展的运动功能障碍；
出现偏瘫、癫痫。
就诊科室
神经内科
医生如何诊断脑白质病？
进行神经精神状态检查，识别认知功能障碍。
影像学检查可直接发现异常，如磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现自己有注意力不集中、记忆力下降的呢？
有没有感觉自己有些暴躁，对家人有些不友好呢？
是否出现精神状态不好，经常表现为情绪低落，对周围事物失去兴趣，自卑，觉着活着没有意思等症状？
做运动是否感觉身体有些不协调，步态不稳、运动性减少和易跌倒？
是否有感觉障碍、疼痛的症状呢？
有没有尿失禁、睡眠障碍的问题？
会不会存在饮水呛咳、吞咽困难、发声困难的问题？
患者可以咨询医生哪些问题？
我需要做那些检查？
现在都有哪些治疗方法？
这种病能够治好吗？
这个病对我的生活会造成什么影响呢？
我现在属于是轻度还是重度呢？
我在治疗期间需要注意什么呢？
如果我痊愈了需要在以后的生活中怎么去预防？
治疗
如果是缺血性脑白质病变，医生在治疗时会着重控制血管病危险因素。若是遗传性脑白质病，则主要是对症治疗。
药物治疗
对于缺血性脑白质病应用抗血小板聚集(阿司匹林与氯吡格雷)。控制高血压、糖尿病、高血脂，戒烟酒等。
对于合并血管性认知障碍可给予药物治疗，如盐酸多奈哌齐片。
日常注意
患者需注意避免劳累，控制好血压水平，保持好的心理状态。
避免一些诱发因素：如劳累、激动、外伤、上呼吸道感染及其他感染等。
应增强自身免疫功能，提高抗病能力。注意营养神经，有助于防止病情继续发展。
复查：按照医生要求定期复查，了解病情有无发展，以便及时采取相应的处理措施。
预防
增强免疫功能，提高机体抗病能力。适当锻炼，做到健康饮食。
提高身体素质，积极参加体育锻炼，保持心情舒畅。
调整饮食结构，做到低盐低油，养成健康的饮食习惯。
控制糖尿病、忌烟、戒酒。
积极防治心脑血管疾病，进行血管危险因素干预。预防糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症，调节血脂、防止动脉硬化。