概述
三叉神经负责把脸部的感觉传递到大脑。三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是影响到三叉神经的一种慢性疼痛性疾病。
多发生于成年及老年人，通常发病年龄 28～89 岁，70％～80％ 病例发生在 40 岁以上，高峰年龄在 48~59 岁。女性比男性更容易患上三叉神经痛。
最初，你可能经历短暂的轻度疼痛。
疼痛呈周期性，发作可以数天、数周到数月不等，缓解期如常人。
之后疾病可以逐渐进展，引起时间更长的、更加频繁的疼痛。
随着病情迁延，发作时间延长，间歇期缩短，甚至出现持续性发作，很少能够自愈。
即使是对脸部很轻微的刺激，例如刷牙或化妆，都有可能诱发一阵剧烈的疼痛。
因恐惧疼痛而不敢洗脸、刷牙、吃饭，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。
三叉神经痛有很多种治疗方法，所以患上三叉神经痛并不意味着你一生注定要在疼痛中度过。
通过药物、注射治疗或外科手术，医生通常能够有效治疗三叉神经痛。
症状
三叉神经痛的症状为三叉神经分布区域内短暂的反复发作的剧痛，疼痛自行发生或有一些诱发因素。
三叉神经痛有哪些症状？三叉神经痛可以出现以下一种或多种症状：
严重的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛
疼痛出现在三叉神经支配的区域，包括脖子、下巴、牙齿、牙龈、嘴唇，少部分出现在眼部和前额
疼痛自行发生或有一些诱发因素，例如触摸脸部、咀嚼食物、说话或刷牙
每次疼痛发作持续几秒钟到几分钟
发作可以持续几天、几周、几个月甚至更长时间
在进展为痉挛样疼痛之前，可能表现为持续的疼痛，有烧灼感
通常只表现为一侧面部的三叉神经痛，罕见情况下，可以影响双侧面部
疼痛可以局限在一点，也可以范围广泛
口角、鼻翼、脸颊、舌头是敏感区，轻轻触碰就可能诱发三叉神经痛，医学上把这些部位称为“扳机点”或“触发点”
随着时间推移，疼痛发作可能越来越频繁，程度越来越重
三叉神经痛的诱发因素？
刮胡子
摸脸部
吃饭
喝东西
刷牙
化妆
打喷嚏
笑
洗脸
三叉神经痛有哪些危害？
影响日常生活
降低生活质量
引起体重减轻
导致抑郁
影响工作表现
病因
三叉神经痛的确切病因不明。目前认为，三叉神经痛的病因包括血管压迫、多发性硬化、肿瘤、外科手术、创伤等，这些情况会影响到三叉神经功能，出现三叉神经痛。
三叉神经痛的发病原因是什么？
通常情况下，三叉神经痛是由于血管（动脉或静脉）压迫到三叉神经，导致三叉神经出现功能障碍。
三叉神经痛也可以是由于衰老，也可以是由于多发性硬化或其他导致髓鞘（包裹在神经纤维外层的结构）破坏的疾病。
一部分三叉神经痛是由于肿瘤压迫到三叉神经。
一些病人的原因是脑部病灶或其他异常。
外科手术造成的损伤、中风或面部创伤也可能引起三叉神经痛。
三叉神经痛有哪些危险因素?
高血压
多发性硬化
脑中风
三叉神经痛家族史
就医
如果你有面部疼痛，尤其是长期疼痛、反复发作的疼痛、吃药店买来的止疼药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）无效的话，应该去看医生，确定有没有三叉神经痛。
医生会根据你描述的疼痛特点、体格检查和辅助检查来诊断三叉神经痛
何时应就诊？
频繁或持续存在的面部疼痛
疼痛性质可以是电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛
止疼药对疼痛无效
疼痛存在诱发因素，如在刮胡子、触摸脸部、刷牙时诱发
就诊科室
神经内科
神经外科（需要手术时）
医生是如何诊断三叉神经痛的？医生会根据疼痛的特点、体格检查和辅助检查，综合考虑来诊断三叉神经痛[2]。典型的三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点、神经系统查体没有阳性发现，不难确诊。
疼痛特点
疼痛类型：三叉神经痛的疼痛是突然发生的、持续时间短暂的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛
疼痛部位：根据面部疼痛的部位，医生能够判断疾病是否影响到了三叉神经。
诱发因素：通常对面部轻微的刺激就可能诱发三叉神经痛，比如吃饭、说话甚至是冷风吹过来。
体格检查
医生会触摸和检查你的脸部，了解疼痛的确切位置。如果确定你有三叉神经痛的话，接下来医生会确定是三叉神经的哪一个分支出了问题，三叉神经共有3个分支。医生还会检查你的神经反射，以便确定症状是神经受压迫引起的，还是有其他原因。
辅助检查
医生可能让你去做核磁共振检查，确定你是否患有多发性硬化或脑部肿瘤，这些都可能导致三叉神经痛。
在一些病人，医生可能向血管内注射造影剂，以便观察动脉和静脉，突出显示血流（核磁共振血管造影）。
医生还可能做其他检查，明确三叉神经痛的原因。
医生可能会问的问题？
你有哪些异常的症状？
哪些部位有疼痛症状？
首次出现这些症状是什么时候？
每次疼痛发作持续多长时间？
疼痛是否逐渐加重？
有没有哪些因素会诱发面部的疼痛？
疼痛症状对你的生活质量有什么影响？
过去是否接受过牙科手术或面部手术，例如鼻窦手术？
面部是否受到过创伤，例如遭遇事故，影响到了面部？
是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
服用过哪些药物，效果怎么样？
你使用的药物有没有副作用？
需要咨询医生的问题？
我的这些症状是什么引起的？
我需要做哪些检查？
我的病情严重吗，会不会越来越差？
都有什么治疗方法，各有什么利弊？
您推荐怎么治疗？
这些治疗会出现什么副作用？
治疗有哪些需要注意事项？
如果治疗没有效果，我该怎么办？
治疗
三叉神经痛通常首选药物治疗，一些病人只用药物治疗就可以缓解疼痛，不再需要其他的治疗。随着时间的推移，一些三叉神经痛病人可能对药物治疗失去反应，或者出现令人烦恼的不良反应，这些病人可以选择注射治疗或外科手术。
如果你的三叉神经痛是多发性硬化等疾病引起的，医生会同时治疗这些疾病。
三叉神经痛是如何治疗的？三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗、肉毒素注射治疗、封闭治疗、电凝治疗、外科手术治疗。
药物治疗
为了治疗三叉神经痛，医生通常会处方药物来减少或阻断疼痛信号向大脑的传导。同时可以辅助大剂量维生素B12治疗。
卡马西平：
卡马西平（carbamazepine）是三叉神经痛的首选治疗药物，能够有效治疗三叉神经痛，有效率可以达到 70%~80%。第一次剂量0.1 克，每天 2 次。每天增加 0.1 克，直到疼痛控制为止。卡马西平每天的最大剂量不超过 1.0 克。服用有效剂量维持治疗 2~3 周后，逐渐减量到最小有效剂量，再服用数月。不良反应包括：头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，多可消失。出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时，应该立即停用卡马西平。孕妇忌用卡马西平。
苯妥英钠：
苯妥英钠（phenytoin sodium）首次服药剂量是 0.1 克，一天3次。如果无效可以加大剂量，最大剂量不超过每天 0.4 克。如果产生头晕、走路不稳等重度症状，应该立即将药物减量，直到中毒反应消失为止。
加巴喷丁：
加巴喷丁（gabapentin）首次剂量是 0.3 克，每天1次。一般最大剂量是每天 1.8 克。常见副作用有嗜睡、眩晕、走路不稳，随着药物的继续使用，症状可以减轻或消失。孕妇忌用加巴喷丁。
普瑞巴林：
普瑞巴林（pregabalin）首次剂量可以是 75 毫克，每天 2 次，也可以是 50 毫克，每天 3 次。可以在一周内根据疗效和副作用情况，增加到每次 150 毫克，每天 2 次。74% 的患者疼痛好转。最常见的副作用有头晕、嗜睡、共济失调，且和剂量有关。如果需要停药，建议至少用一周时间逐渐减停药物。
维生素 B12 治疗：
除了上述药物之外，还可以辅助大剂量维生素 B12 治疗，1000~2000 微克，肌肉注射，每周 2~3 次，4 周为一个疗程。部分患者可以缓解疼痛。
肉毒素注射治疗
对少量病人的观察发现，服用药物无效的病人，A 型肉毒毒素可能减轻三叉神经痛。
但是在广泛应用 A 型肉毒毒素治疗三叉神经痛之前，还需要开展更多的研究，来证明该方法的疗效和安全性。
封闭治疗
服药无效或有明显副作用，拒绝手术治疗或不适合手术治疗的病人，可以尝试无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可以达到止痛效果。
副作用是注射区的面部感觉缺失。
射频电凝疗法
在 X 线或 CT 下，将射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器把针头加热，温度达到 65~75 度，维持 1 分钟。利用热能选择性破坏半月神经节中传导痛觉、温度觉的神经纤维，保留传导触觉的神经纤维，疗效达 90% 以上。
该方法适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受外科手术的患者。
大约 20% 应用此疗法的病人出现面部感觉异常、结膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。
长期观察发现复发率为 21%~28%，重复治疗有效。
外科治疗
三叉神经显微血管减压术
目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法。
在止痛的同时不产生感觉和运动障碍，是目前广泛应用的最安全有效的手术方法。
医生会在耳后部切口，之后通过颅骨上的一个小孔，医生可以把压迫三叉神经的动脉移走，并在神经和动脉之间放上一个柔软的垫片，防止动脉和三叉神经直接接触。
如果是静脉压迫到三叉神经，医生可能会切除部分静脉。
手术过程中，医生也可能切除部分三叉神经。
显微血管减压术通常能够成功消除或减轻疼痛，但是一些病人会出现疼痛复发。
该手术的风险包括听力下降、面部肌肉力量减弱、面部麻木、中风或其他并发症。
伽马刀治疗
该方法是用射线破坏三叉神经根，达到消除或减少疼痛的目的。
伽马刀的平均起效时间在治疗后 1 个月开始。
治疗 1 年后疼痛完全缓解率 69％（不需要药物辅助治疗）。
治疗 3 年后疼痛完全缓解率降为 52％。
治疗后面部麻木的发生率为 9％~37％，感觉缺失的发生率 6％～13％。
日常注意
日常注意应注意避免三叉神经痛的诱发因素，以及按照医嘱进行治疗。
生活中有什么注意事项？
避免三叉神经痛的诱发因素，不要用非常热的水或冷水洗脸
减少或避免用患侧牙齿咀嚼食物
避免吃过硬的食物
家中备有三叉神经痛治疗药物
根据医嘱服药，停药前需要与医生进行沟通，不要自行停药
预防
由于三叉神经痛的确切病因还不明确，因此目前没有预防手段。