概述
血管瘤是一种常见的血管性病变，一般为良性，被认为是一种错构瘤，大多是在出生时就已经存在，而大肠血管瘤是指发生在大肠的血管瘤，以直肠及乙状结肠多见。
大肠血管瘤是十分罕见的良性血管病变，直肠乙状结肠多见，好发于青少年，但目前尚无权威的发病率统计数据。
本病病因尚不清楚。
大肠血管瘤最主要症状为反复无痛性便血，多为婴幼儿时期发病，可表现为鲜血便、脓血便或黑便, 少部分可有腹痛、腹泻、便秘表现。
大肠血管瘤目前缺乏根治性方法，主要采用外科手术治疗或内镜治疗以消除肠道血管畸形，控制活动性出血，以及降低出血的风险。
大肠血管瘤为良性病变，一般不会危及生命，但毛细血管状血管瘤常表现为持续性的、缓慢性的长期出血，可导致贫血。少数患者可发生肠套叠、肠梗阻或肠扭转。
大肠血管瘤易被误诊为“痔”或“结直肠炎”，应及时就医并鉴别诊断。
症状
反复无痛性便血是大肠血管瘤最常见、最典型的症状。该病好发于青少年，病程长，呈进行性加重，多次复发可伴有乏力、纳差、头晕、心慌等慢性贫血症状。这些症状与内痔、直肠息肉、直肠炎相似，易被误诊而进行不必要的外科手术。
大肠血管瘤的常见症状有哪些？
大肠血管瘤的常见症状包括：
反复无痛性便血：这是大肠血管瘤最常见的症状，颜色鲜红或黑紫，有时混着血块；
持续缓慢出血：可有长期持续出血，导致贫血，可出现头晕、乏力等贫血症状；
里急后重：想排便但是排不出来；
大出血：大肠血管瘤可自行破裂或受到外界刺激后破裂导致出血；
腹痛：大肠血管瘤引起的腹痛一般为肿瘤引起肠梗阻导致腹痛，但十分少见；
肠梗阻。
大肠血管瘤可能会引起哪些并发症？
大肠血管瘤如有没有及时发现、得到有效治疗，可能会因为长期便血出现乏力、面色苍白等贫血表现，也可因为肿瘤存在导致肠腔狭窄，表现出相应症状。
常见并发症包括：
贫血：毛细血管状血管瘤常表现为长期持续慢性出血，可出现贫血；
肠套叠、肠梗阻、肠扭转：少数患者可因长期肿瘤存在，出现肠套叠、肠梗阻、肠扭转，可表现为腹痛、腹部肿块、停止排气排便等症状。
病因
本病病因尚不清楚，一般认为是胚芽的错构所致，对血管瘤是新生物还是先天性畸形，还有争论。
大肠血管瘤病的常见原因有哪些？
本病病因尚不清楚，一般认为是胚芽的错构所致，即中胚层血管组织在胚芽发育时发生障碍和异常。
哪些人容易患大肠血管瘤？
本病病因不明，无法确定易患人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
便血：特别是便血已出现一段时间；
贫血：乏力、面色苍白；
里急后重：有想排便的感觉但是无法顺畅排出大便；
腹痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
大出血：肿瘤破裂可自肛门排出鲜血；
肠梗阻：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；
肠套叠：可在腹部摸到包块。
建议就诊科室
肿瘤科
胃肠肛门外科
医生如何诊断大肠血管瘤？
当医生怀疑患者为大肠血管瘤时，会通过腹部 X 线检查、CT、MRI、结肠镜、选择性内脏动脉造影、病理活检等进行诊断。其中，内镜检查的准确率高达 96.5%，但手术切除肿瘤将肿瘤送至病理科进行病理活检，仍是准确率最高的诊断方法。
腹部 X 线检查：腹部 X 线检查可初步判断患者腹部情况，如较大肿瘤、肠梗阻等情况。
结肠镜：结肠镜是诊断大肠血管瘤的主要方法。首先让患者服用泻药经过数次排便直至只排出水（这标志肠道清理干净），然后将内镜从肛门进入，由外向内依次观察肠道情况。这是一项无创性操作，但会引起不适，无法忍受的患者可选择无痛肠镜。
CT、MRI：CT 和 MRI 均可辅助诊断大肠血管瘤。
选择性内脏动脉造影：可发现异常血管丛或充盈缺损及静脉相延迟，这是大肠血管瘤的表现。
病理活检：这是诊断大肠血管瘤最准确的方法。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现这些症状的？
有没有恶心呕吐？
在其他医院治疗过吗？用过什么治疗方法？
家里人有和你相同症状的吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是肿瘤吗？是良性还是恶性？
这种病会遗传吗？
大约整个治疗的花费是多少？大约报销比例是多少？
会影响我以后的生活吗？
治疗后还会复发吗？
治疗
大肠血管瘤治疗方法以外科手术治疗或内镜治疗为主。
药物治疗
该病无相关药物治疗。
手术治疗
手术治疗目的为消除肠道畸形，控制活动性出血，以及降低未来出血的风险。治疗方案的选择需要综合考虑病变累及范围以及出血严重性。对于出血明显或血管瘤弥漫性散在分布患者，首选外科手术切除受累肠段，完整地切除病变肠段是治愈本病唯一有效的方法。
保留肛门括约肌的直肠乙状结肠切除术：乙状结肠、直肠弥漫性和多发性血管瘤，应采用各种保留肛门括约肌的直肠乙状结肠切除术。
受累肠段切除：结肠血管瘤应作血管瘤所在部位的肠段切除。
其他治疗方法
内镜治疗：对于血管瘤较小、出血量小、拒绝外科手术或不能耐受手术者，可行内镜治疗。内镜治疗血管瘤的方法包括内镜高频电凝、激光、氩离子凝固术、硬化、套扎和内镜切除等。
高频电灼凝固治疗：利用高频电流在局部组织产生热效应，使肿瘤凝固、坏死脱落达到治疗目的。术后一般无出血，创面形成溃疡，常为 1 周内愈合。
激光凝固治疗：激光产生热能可使肿瘤血管收缩，小血管封闭，局部水肿影响出血血管的通畅，同时热能损害血管内皮，可激活凝血机制的连锁反应，产生继发性血管内血栓形成，导致肿瘤凝固坏死、脱落。如氩激光和脉冲 Nd：YAD 激光，可封闭直径 2 毫米的血管，在内镜直视下可治疗大肠血管瘤，但价格昂贵，操作要求高，并发症较多，且短期内常有复发，使其使用受到限制。
微波凝固治疗：微波可以使被照射部位组织细胞内水分子运动从而产生热能，使血液凝固，对 3 毫米以下的血管产生永久性血栓止血，因此可以用来治疗大肠血管瘤。与电凝激光等治疗比较，具有操作简便、瞄准目标准确、能控制治疗深度、并发症少等优点。
硬化剂注射治疗：以往多用来治疗体表的血管瘤。在内镜直观下经内镜活检孔插入注射针，向瘤体内注射硬化剂。如 5% 鱼肝油酸钠、无水酒精等，使血细胞、血浆变性，凝固乃至血栓形成，最终纤维组织增生和疤痕收缩，闭塞血管瘤，但疗效较差。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，大肠血管瘤可发展为肠套叠，肠梗阻，对患者生活质量有影响，但对寿命无影响。
大肠血管瘤为良性肿瘤，经过正规治疗后，预后较好。
日常注意
术后护理注意事项：术后如果放置引流管，要关注引流袋内容物量，及时记录，告知医生，并应防止引流管扭曲、堵塞、脱落。术后应该观察伤口敷料有无渗出，如有渗出，应该及时告知主管医生更换，保持伤口敷料无菌，促进伤口生长。
定期复查：按照医嘱定期到医院复查，主要复查肠镜等项目。
术后饮食：术后 1～3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。
术后运动：术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、限酒：吸烟会增加心血管疾病风险，应戒烟。每日饮酒不应超过 1～2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升、红酒 100 毫升或白酒 30 毫升）。
预防
由于本病病因尚不清楚，尚无具体有效的预防措施。