概述
胆肠内引流术后内疝是由于在横结肠系膜上、下或裂口处，胆总管 T 管引流或肠道用导管造瘘后形成了异常的间隙，引流管与侧腹壁之间有肠管或肠曲（即俗称“肠子”）钻入，从而发生嵌顿。
本病最主要的病因是横结肠系膜出现裂口，肠管离开原来位置进入裂口，发生嵌顿。危险因素有胆肠内引流术后，修补固定横结肠系膜上的开口缝合针距过宽、缝合不牢靠等。
本病的主要症状是腹部压痛、呕吐、腹胀、排气排便停止，腹部发生间歇性绞痛且疼痛期间伴随着肠鸣音。病情严重者会造成肢体活动的不便，肠管发生嵌顿具体表现为患者肠管卡在异常间隙中，从而引发患者腹部间歇性绞痛，具体表现为腹部有断断续续的绞痛。严重者会引发中毒性休克，具体表现为体温升高、间歇性意识不清、血压显著下降。
本病最主要的治疗方法是进行剖腹探查手术；治疗关键点是手术中要复位疝入和嵌顿的肠管，并将裂隙封闭完全；治疗难点是该疾病很难明确诊断，且剖腹检查中若发现肠管坏死，还需要进行坏死肠管的切除及系膜裂孔修补。
本病的主要危害是腹部压痛，发生反射性呕吐，可引发十二指肠残端破裂或急性胰腺炎等并发症，严重者甚至会出现中毒休克。
想要预防胆肠内引流术后内疝，最重要的措施是医生在胆肠吻合后进行常规缝合，保证横结肠系膜下间隙封闭完全。患者在手术后，也应进食清淡，避免过度和剧烈的运动。
症状
腹部发生间歇性绞痛且疼痛期间伴随着肠鸣音，是胆肠内引流术后内疝最常见的症状。一般情况下还会伴随着呕吐、腹胀甚至排气排便停止的症状。
胆肠内引流术后内疝的常见症状有哪些？
胆肠内引流术后内疝的常见症状包括：
腹痛：这是胆肠内引流术后内疝的最常见症状，由于肠管进入到横结肠系膜裂口中，导致肠功能紊乱，从而引发肠梗阻，出现腹部间歇性绞痛。阵痛期间由于肠道蠕动异常，会伴有肠鸣音，有时也可以闻到异味。
腹胀：由于肠功能的紊乱，腹部肠管内液体和气体淤积导致腹部膨胀。
呕吐：患病初期为反射性呕吐，呕吐物为食物或者胃液。患病晚期呕吐物为肠内容物。
排气排便停止：肠梗阻发生后，患者排便排气也会异常，甚至停止。
胆肠内引流术后内疝可能会引起哪些并发症？
肠管绞窄或肠管坏死。
十二指肠残端破裂。
急性胰腺炎。
中毒性休克。
病因
胆肠内引流术后内疝主要病因是横结肠系膜出现异常间隙，肠管离开原来位置进入裂口，发生嵌顿。
胆肠内引流术后内疝的常见原因有哪些？
横结肠系膜异常间隙：这是胆肠内引流术后内疝的主要病因。术后由于医生忘记修补固定横结肠系膜上的开口，导致形成间隙；或是缝合针距过宽、缝合不牢靠等操作，致使患者横结肠形成异常裂口，即可导致胆肠内引流术后内疝的发生。
剧烈运动或饮食刺激：术后患者由于剧烈运动，或是饮食过于辛辣刺激，造成肠功能的紊乱，从而导致原有伤口再次破裂，引发本病。
哪些人容易造成胆肠内引流术后内疝？
进行过胆肠内引流手术的人群：手术后，在横结肠系膜上留下间隙，或是缝合针距过宽、缝合不牢靠等操作引起患者内疝。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现以下情况应及时就医：
腹部间歇性绞痛，并伴有肠鸣音。
进食或饮水时异常呕吐。
排气排便不规律，甚至停止排气排便。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腹部疼痛，体温明显升高，心率异常。
腹部胀气严重，且有压痛感。
腹部间歇性疼痛，频次增加，肢体活动不便。
间歇性意识不清，血压显著降低等休克症状。
建议就诊科室
肝胆外科
肛肠科
普外科
医生如何诊断胆肠内引流术后内疝？
当医生怀疑是胆肠内引流术后内疝时，将通常进行血常规、动脉血气分析、腹部平片、粪隐血试验等检查。
具体介绍相关检查：
血常规检查：通过检查血液中血红蛋白的数量是否升高，判断患者是否因肠功能紊乱导致脱水，致使血液浓度升高。
动脉血气分析：此检查可用来帮助诊断患者机体的酸碱失衡情况。
腹部平片检查：此检查可用来帮助判断肠腔内是否有异常的游离气体，以及肠管的扩张情况。
粪隐血试验：此检查可用来帮助诊断患者肠管是否有内出血，从而判断胆肠内引流术后肠管的状况。
医生可能询问患者哪些问题？
腹部疼痛是连续性还是间歇性？
腹部疼痛时是否伴随着肠鸣音甚至闻到异味？
有没有呕吐？
是否感觉全身上下没有力气？
这几日排气排便是否正常？
是否有过胆肠引流手术经历？
是否有药物过敏？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要做哪些检查和治疗？
治疗费用高吗？
在不在医保范畴内？
手术会不会带来什么不良反应？
术后饮食有什么需要注意的地方？
该疾病有什么并发症吗？
日常运动是否会影响手术的恢复？
治疗
剖腹探查手术是胆肠内引流术后内疝的主要治疗方法，根据肠管嵌顿的具体情况，选择不同的手术方式。
手术治疗
剖腹探查手术：剖腹探查术是胆肠内引流术后内疝的主要治疗手段。进行剖腹探查手术的目的是为了使发生嵌顿的肠管恢复正常，再对横结肠系膜裂孔的缝合处进行修补。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者会发生肠功能紊乱，肠管局部及全身将出现一系列的病理及生理的改变，例如由于肠管内液体和气体淤积导致肠膨胀，严重者也会导致肠扩张。肠道的酸碱平衡也将会遭到破坏，钾离子和钠离子的流失可造成代谢性酸中毒或等渗性脱水。胆汁和胰液在十二指肠内腔积聚，导致内压增高而破裂。十二指肠液也有可能反流入胰管，从而导致急性胰腺炎。如不及时治疗，严重者还会出现中毒性休克的症状。
经过正规治疗，患者肠功能将趋于稳定，能够正常饮食和运动。严格遵照医嘱的情况下，也能够有效地防止胆肠内引流术后内疝的复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者进行了剖腹探查手术，术后要注意敷药并及时更换。伤口在未完全愈合时也不可接触生活用水，以防生活用水中细菌杂质的感染。同时伤口部位也不可大幅度活动，以防伤口的崩裂。
定期复查：遵医嘱定期到医院复查，一般每月 1 次，主要复查血常规检查、血气分析、电解质检查等项目。
在家用药注意事项：如术后需要用药，严格遵循医嘱服药。
饮食：以流食如牛奶、豆浆等；半流食如稀饭、蒸鸡蛋等为主，多吃像瘦肉、牛奶、鸡蛋等蛋白质含量较高的食物来辅助伤口的恢复。同时也需要多食用水果及新鲜蔬菜，以此来补充多种维生素。杜绝食用辣椒、腐乳等过于油腻、刺激或含盐量高的食物。这些食物不仅不利于伤口的愈合，及体内有毒物质的排出，甚至还会引起伤口的感染。
运动：日常注意运动以散步为主，避免剧烈运动，不要奔跑跳跃，避免提拉重物，防止剧烈运动导致伤口修补处再次破裂。
其他：注意气温环境，适时加减衣物，对肠胃进行保护。杜绝肠管因过热或过冷受到刺激而引起肠功能的紊乱，诱发内疝的复发。
预防
具体预防方式如下：
患者在手术后应当注意调整饮食结构，也不可进行剧烈运动。饱餐后的剧烈运动更易引起肠道蠕动功能紊乱，并诱发内疝。
日常注意防寒保暖，根据时节气候增减衣物，以达到保护肠胃的作用。以防肠胃在受外界刺激的情况下造成功能的紊乱，从而诱发内疝。