别称
吉普车病
概述
骶尾部藏毛窦（The sacrocaudal pili sinus），是在骶尾部臀间裂的软组织内，形成内藏毛发的慢性窦道或囊肿。二战期间，欧美军人长期乘坐吉普车，在这些人群中发病率较高，故又有“ 吉普车病” 之称。
该病好发于 20~30 岁青年男性群体，肥胖及多毛体质者更易发。
本病的发生，与久坐、肥胖、骶尾部外伤史等因素有关。其发病机制有两种学说：先天学说和后天学说。
该病的典型症状为骶尾部存在急性浅表脓肿，破溃后形成窦道，反复破溃，经久难愈。囊肿内常含毛发，伴肉芽组织。
本病的治疗主要为手术。手术目的是切除全部藏毛组织和窦道，切到骶尾筋膜和臀筋膜，尽量保留正常组织和皮肤。
如果治疗不及时，可能导致感染加重，甚至累及骶尾骨，造成骨髓炎等。长期反复感染刺激，可引起局部肉芽组织增生，甚至癌变。
症状
骶尾部藏毛窦的常见症状有哪些？
早期：该病在发生感染以前，症状不明显或仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬，轻微胀痛或不适。
静止期：在骶尾部中线皮肤处，可见不规则小孔，直径约 1~3 mm，探针探查时可探入。
感染期：骶尾部出现一个表浅脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症特点，此为该病的典型症状。
骶尾部藏毛窦可能会引起哪些并发症？
骨髓炎：如果治疗不及时，可能导致感染加重，甚至累及骶尾骨，造成骨髓炎等。
癌变：长期反复感染刺激，引起局部肉芽组织增生，可能癌变。
病因
本病的发生与久坐、肥胖、骶尾部外伤史等因素有关。
常见原因有哪些？
目前，对于本病的发病机制，有以下两种学说：
先天学说
源于 19 世纪胚胎学的发展，认为藏毛窦的发生与发育密切相关，由于相关部位髓管残留物或骶尾部中央缝畸形发育，导致皮肤内涵物形成囊肿，其内毛发被解释为内陷的上皮存在毛囊。
后天学说
1946 年，Patey 报道 1 例理发师的手指上发现藏毛窦，使先天学说受到质疑。之后，较多学者认为，藏毛窦的发生是由于损伤、异物刺激和慢性感染引起。走路、久坐等使骶尾部摩擦，臀中裂之间的毛发刺入局部皮肤，臀间裂有负吸引作用，可使脱落毛发向皮下穿透，形成短管道，而毛发仍然与其根部相连，短管道随即皮化，当毛发由原来的毛囊脱落后，被皮化短管道产生的引力吸入，毛发聚集于皮下脂肪内，成为皮下异物，一旦局部感染发生，便发病形成囊肿。
哪些人容易患病？
20~30 岁青年男性。
多毛体质者。
久坐者。
肥胖者。
骶尾部外伤史者。
就医
哪些情况需要及时就医？
出现骶尾部肿物时。
出现骶尾部疼痛时。
出现骶尾部有分泌物，流脓水、血水等症状时。
建议就诊科室
肛肠外科
医生如何诊断？
医生会根据患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查等结果，并与其他相似症状的疾病相鉴别，进行综合确诊。
常见的相关检查如下：
视诊：骶尾部中线可见 1 个或多个窦道，窦道口较小，周围皮肤红肿、变硬，常有瘢痕。
触诊：在窦道口附近，可摸到长椭圆形或不规则硬结区，挤压时，可排出脓性液体。急性发作期，有急性炎症表现，即有触痛和红肿，并排出较多的脓性分泌物。
探针检查：采用球头探针，自骶尾部探查，探针向颅侧走行，探入深度约 3~4 cm，有的可探入更深，远端为盲端，不与直肠相通。
影像学检查：
骶尾部超声检查、CT、MRI（磁共振成像）等影像学检查，可进一步帮助骶尾部藏毛窦的诊断及鉴别诊断。
骶尾部造影：可了解骶尾部藏毛窦的范围、深度及走向。
X 线检查：可鉴别骨质破坏性疾病（结核）及骶尾部畸胎瘤。
腔内超声：可鉴别诊断骶尾部藏毛窦和肛瘘。
医生可能询问患者哪些问题？
多大了？
哪里不舒服？该症状是什么时候出现的？症状是持续性加重还是维持稳定？
严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现多久了？
有没有外伤病史？有没有肛周手术史？
有没有糖尿病史？有没有克罗恩病史？有没有肺结核史？
是否自行用过药？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致骶尾部藏毛窦？
需要做哪些检查可以确诊？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？可以保守治疗吗？
需要治疗多长时间？治疗费用是多少？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
这个病有癌变或遗传的可能吗？
我的家人需要接受筛查吗？
治疗
抗感染治疗
感染早期有一定治疗效果，但只能控制症状，其复发率极高。若形成脓肿，应行手术治疗。
手术治疗
本病以手术治疗为主。手术目的是切除全部藏毛组织和窦道，切到骶尾筋膜和臀筋膜，尽量保留正常组织和皮肤。应根据窦道部位、范围及感染程度，选择不同手术方法。
常见的手术方法如下：
切开引流术：急性脓肿形成时，即在局部麻醉下，行十字切开引流。化脓性骶尾部藏毛窦采用切开引流术，并不能得到根治。因此，在感染控制后，若窦道范围较小，可以切开所有原发和继发管道，清除肉芽组织，外敷防腐生肌药物，留等二期愈合或行根治性手术治疗。
窦道切除一期缝合术：适用于骶尾部中线上的小型无感染窦道。手术切除全部窦道，直至骶骨筋膜，将所有病变组织由骶骨筋膜切除，若骶骨筋膜受侵，也要切除，有时还需要切除尾骨。游离两侧的肌肉和筋膜，需完全缝合伤口，使一期愈合。缝合中，为了消除深的臀间裂、避免伤口裂开，可采用“Z” 形缝合术或菱形缝合术。
窦道切除部分缝合术：适用于窦道口及窦道较高患者，以及窦腔较大、有很多窦口和窦道的患者。在切除全部病变组织之后，将切口两侧的皮肤和肌肉在中线上缝合于骶骨筋膜，中间留一间隙用于引流，使大部伤口一期愈合，中间一部分创口经肉芽组织愈合。该手术效果与窦道切除一期缝合相同，但此愈合时间较长。
窦道切除切口敞开术：适用于多个窦口伴轻度感染患者、伤口过大而不能缝合和手术后复发的患者。先用探针探查窦道的走向、深浅、范围，由窦口注入亚甲蓝，根据窦道走向，作梭形切口，将病变皮肤及窦道底部大块切除，并将所有亚甲蓝染色组织全部切除，创面压迫包扎。该手术操作简单，但愈合期长，形成的癜痕广泛，只有一薄层上皮，粘于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。
袋形缝合术：适用于单个窦道、窦道壁似纤维组织患者。该手术方法是将窦道顶部的皮肤切除，清理腔内肉芽组织、毛发和皮脂等物质，切口边缘皮肤与窦道残腔做间断缝合。若残腔壁薄不能缝合，则可将皮肤缝于底部结缔组织，对侧支窦道需分别切至末端，同样袋形化。
Limberg 皮瓣转移术：1946 年前苏联 Alexander Alexandrovich Limberg 教授首次提出菱形转移皮瓣成形术，也被称为 Limberg 皮瓣转移术。这种术式可以有效抬高臀沟，降低复发率。
疾病发展和转归
骶尾部藏毛窦经过有效的系统性治疗，可以痊愈；若治疗不及时，会使病情迁延不愈，反复发作。
如果治疗不及时或延误治疗，可能会导致感染加重，甚至累及骶尾骨，造成骨髓炎等。长期反复感染刺激，可引起局部肉芽组织增生，甚至癌变。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
适当减肥，保持良好的体重范围。
注重个人卫生，保持局部清洁。
特别是体毛较重的患者，平时应适量运动、避免长期久坐。
肛门按摩和提肛运动，可有效地改善肛门局部血流，并达到肛门括约肌的功能锻炼。
预防
可以采取如下预防措施：
增强体质，促进气血流畅和增加肠蠕动。
保持饮食规律，忌食辛辣、刺激性食物，平时应多吃蔬菜、水果。
养成每天定时排便的习惯，排便时间最好选择早晨起床或早饭后。
养成良好的卫生习惯，经常洗澡和坐浴，保持肛门部的清洁。
适当减肥、避免肥胖、适当运动、勿长期久坐等，都有助于预防骶尾部藏毛窦的发生。