概述
会阴下降综合征（descending perineum syndrome），是由于盆底肌肉异常松弛引起的一系列临床症状群，如排便困难、排便不尽、会阴坠胀等。
本病由 Parks 等人在研究直肠内脱垂时提出，是一种盆底肌肉失调性疾病。正常时，上端肛管在耻骨联合与尾骨连线处，排便时，肛管下降小于 2 厘米，而大于 2 厘米即可诊断为会阴下降综合征。
主要特征为排便困难、会阴坠胀、排便不尽等。
该病的特点是多部位、多系统、多脏器发生松弛性改变，以盆腔脏器为主。
如果出现进行性排便困难，会阴持续坠胀及排便不尽等表现时，需及时就医。
目前，主要以综合治疗为主，改善患者的症状，如果患者病情严重，则进行手术治疗。
日常生活中要注意形成良好的排便习惯，积极治疗造成腹内高压的疾病，并多进食粗纤维食物。
症状
会阴下降综合征有哪些症状？
会阴下降综合征多见于经产女性，男女患病比例为 1:8。
排便困难：最突出的临床表现，患者排便时间长、排便费力、排空障碍，经常做无效排便，部分患者甚至需用手辅助排便；
会阴坠胀、疼痛：会阴下降严重者，在长期站立或久坐后，有难以定位的会阴部不适感、坠胀感或疼痛，平卧后会减轻，该疼痛与排便无关；
直肠出血：会阴下降者多合并直肠内脱垂和痔脱垂，可有黏液粪便甚至出血；
大便失禁：非正常的排便会导致盆底肌肉张力减低，长时间后，神经出现继发性改变，从而导致肛门的控便能力减弱；
尿失禁及阴道脱垂：长时间排便困难，会使腹内压增加，盆底下降，盆腔内脏器刺激膀胱，形成应力性尿失禁；盆底下降后，直肠子宫陷凹下移，盆底疝形成，阴道后壁膨出、脱垂。
会阴下降综合征并发症有哪些？
直肠出血：会阴下降后，痔或直肠黏膜脱垂，导致痔血管或直肠黏膜下血管回流受限，发生痔核水肿、黏膜水肿，粪便通过时，可致黏膜损伤，而发生出血；
会阴持续疼痛：会阴下降不仅使盆底脏器下移，同时合并盆底下降，盆腔脏器持续刺激会阴部，导致会阴部有坠胀、疼痛不适感。
病因
导致会阴下降的因素有：随着年龄增大，支配盆底肌肉的神经变性；妊娠或分娩过程中，盆底肌肉的创伤或神经发生损伤；排便困难时，对神经肌肉持续性损伤。
会阴下降综合征是什么原因引起的？
过度用力排便：长期性过度用力排便是主要原因。长期的腹内压增高，可使盆底肌肉薄弱，肛管直肠角缩小，继续用力，增高的腹内压可传导至直肠前壁，使此处的直肠黏膜脱垂至肛管；
分娩产伤：会阴下降的患者多数有多产史，并伴有产伤。分娩致伤的因素有第二产程延长、产钳的使用、胎儿过大等；
盆底松弛：会阴下降综合征的病因除先天性因素和后天性损伤以外，中年以后，人体的激素水平下降，结缔组织也会发生退变、松弛；
肌肉因素：先天发育异常导致盆底肌松弛；
其他因素：便秘、长期慢性咳嗽、腹水等因素都能使腹腔压升高。
哪些人容易患盆底痉挛综合征？
长期便秘者；
腹腔高压者；
多次经产史；
重体力劳动者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果发生排便困难、会阴坠胀疼痛等影响生活的症状时，需要及时就诊。
就诊科室
肛肠外科
医生如何诊断会阴下降综合征？
医生会根据患者的年龄、发病过程、临床表现、查体和排粪造影检查等结果，并排除其他盆底疾病，进行综合确诊。
因为其他盆底疾病，也可能出现与该疾病相似的症状，所以，患者需经过检查后，方能明确病因，医生在诊断明确的基础上，才能制定相应的治疗方案。
会阴下降综合征需与以下疾病相鉴别：
其他类型盆底疾病及排便困难疾病：结肠慢传输型便秘、巨结肠类缘病、盆底肿瘤、妇科肿瘤等；
恶性肿瘤：肠道肿瘤多伴有大便性状及习惯改变，可通过肠镜检查明确诊断；妇科肿瘤有相应妇科临床表现，妇科检查可明确。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？有没有便秘？便秘多久了？大便什么形状？
是否有经产史，几次？
症状是什么时候出现的？是持续加重还是维持稳定？
是否自行用过药？
排便时，过程通畅吗？排便时间多长？有没有疼痛感？便后有无排便不尽感？
排便时，是否需要手辅助、甚至按压阴道后壁？
有无肛门坠胀及肛门疼痛？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致会阴下降综合征？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
当会阴下降综合征一经诊断，应及时治疗，正确用药，避免症状持续加重，影响患者及家属的生活质量。目前，主要以综合治疗为主，改善患者的症状，如果患者病情严重，则进行手术治疗。
保守治疗
多饮水，多进食粗纤维食物，服用泻剂；
坚持提肛锻炼，重建盆底肌肉的弹性。
生物反馈治疗
对会阴下降的早期阶段，生物反馈治疗有一定疗效，但由于盆底结缔组织导致的松弛，单纯性生物反馈刺激肌肉收缩，对本病效果欠佳。
排便习惯的培养
培养患者形成良好的排便习惯：如正确的排便姿势、排便时间的控制，应该每日定时排便。
手术治疗
目前，对于会阴下降综合征的手术方式主要是盆腔紧固术，包括盆底重建、乙状结肠切除、直肠悬吊、子宫固定等。手术效果较明显，总体有效率达 75% 以上。
会阴下降综合征发展及转归
会阴下降综合征如果治疗不及时，会使患者排便困难加重，并出现心理扭曲、精神焦虑等情况，会严重影响患者及家人的生活质量。但经过正确、规范的治疗后，大部分患者的症状可明显改善，绝大多数患者可以痊愈。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
在生活中，要特别注意，不要过度精神紧张、焦虑，形成良好的心态，如果出现心理问题时，及时到相应的医院就诊，缓解心理压力；
培养良好的排便习惯，不要在排便时看手机、打游戏等；
平时膳食结构要合理，营养均衡，适量饮食；
有症状后，应及时就医，不要自行选用药物治疗，若治疗不及时或用药不当，会使症状加重。
预防
可以采取如下预防措施：
平时要注意合理膳食，荤素搭配，营养均衡；
培养良好的排便习惯；
遇事勿焦虑、紧张，必要时，可以通过心理咨询来缓解压力；
加强体育锻炼；
切勿持续、过度腹腔用力；
加强优生、优育宣传，加强产后康复。