别称
转移性结肠癌
概述
你的医生会利用一些检查方法来诊断你的结肠癌所处的分期。分期情况能反映癌细胞是否发生了扩散，以及扩散的程度。
结肠癌 IV 期，意味着你的癌症已经转移到了结肠之外的其他器官，比如你的肝脏、肺部或其他器官中都可能存在扩散的癌细胞。而明确扩散部位，有助于医生找出最适合你的治疗方法。
如果出现了以下任何症状，请告诉你的医生。同时也要了解，许多其他疾病也会引发类似的症状，所以越早得到确诊越好。
症状
许多结肠癌注患者都没有症状，这也是坚持常规体检的重要性所在。
有时结肠癌也会出现一些症状，这些症状可能发生于疾病的任何阶段，包括：
便血（通常为暗红色或黑色）
便秘和腹泻。其他不太严重的疾病，如肠胃感染，也可能引发这些症状。但如果便秘或腹泻持续时间较长，请及时就医。
粪便细长，类似铅笔状。这说明结肠出现了阻塞，阻塞物可能是肿瘤或其它病变。
疲倦和无力。比往常更易感到疲倦或无力可能是肿瘤出血以及铁元素流失的表现。
腹痛或腹胀。结肠肿瘤会造成阻塞，使肠道难以排空。因此，你可能会觉得腹胀，有饱腹感。
不明原因的体重减轻。在未改变饮食及运动习惯的情况下，如果你的体重减轻 10 磅（约 4.5 公斤）以上就可能是癌症在作祟——尤其当你同时伴有其他结肠癌症状时，可能性更大。
恶心和呕吐。如果肿瘤造成了肠道阻塞，则可能会有恶心、呕吐症状。
其它与癌症扩散部位相关的症状。
在美国，多达 20% 被确诊为结肠癌的患者的癌细胞已扩散至身体的其他部位。癌细胞也会通过淋巴结和血流在局部进行扩散。结肠癌最常转移至肝脏、肺部和腹膜（腹部的内膜）。结肠癌也可以扩散至骨骼及其它器官。
肝转移的症状
肝脏可以帮助人体排出体内的有毒物质，并能产生具有消化作用的胆汁。
结肠癌会通过连接肠道与肝脏的血管扩散至肝脏。
当结肠癌扩散至肝脏时，许多人最初不一定有症状，或者症状并不典型，可能的症状包括：
早期有食欲不振或饱腹感
疲倦
发热
瘙痒
腹痛
腿部肿胀
体重减轻
皮肤黄染或眼白发黄，称为黄疸
肺转移的症状
因为人体其他部位的血流最后都汇集到肺部，所以癌细胞会从结肠等其他器官扩散至肺部。当癌症扩散至肺部时，通常会影响呼吸。
症状包括：
顽固性咳嗽
胸痛
痰液带血
呼吸困难
体重减轻
腹膜转移的症状
从肿瘤主体上脱落的癌细胞可能种植到腹膜上。其症状包括：
腹痛
食欲不振
体重减轻或增加
骨转移的症状
当结肠癌转移至骨骼时，会破坏骨组织，并导致储存在骨中的钙释放出来。其症状包括：
骨痛
因血液高钙水平而导致的便秘、恶心以及食欲不振
骨折
四肢麻木或无力
背部或颈部疼痛
病因
结肠癌注到底是何种原因导致的，至今还没有一个明确的结果，但经过多年的研究，近半数以上的结肠癌来自腺瘤癌变。
遗传易感性：临床资料显示，有不少患者存在结肠癌家族史。
饮食因素：
高脂肪、高蛋白：吃过多的高脂肪、高蛋白食物，能增加胆汁酸的生物合成,这些物质进入肠道后,会抑制小肠对胆汁酸的重吸收，使其在大肠中的浓度增加 。若肠腔中的胆汁酸浓度过高，则会促进癌症的发生。
膳食纤维素的摄入与结肠癌：多项膳食调查及代谢流行病学研究表明，摄取高膳食纤维可显著降低结肠癌的发病率。
维生素与结肠癌：维生素是维持机体生命活动所必需的营养素,缺乏时可引起机体多种疾病。目前，与结肠癌发生有关的维生素中，对维生素 A 的研究较多。动物实验发现，缺乏维生素 A 的大鼠接触黄曲霉毒素时明显增加结直肠癌的发病率，膳食中如增加维生素 A 则可减少黄曲霉毒索所诱发的结肠癌。
钙与结肠癌：欧美地区的一些研究表明，总钙摄入量与结直肠癌发病风险呈负相关。直接补充钙剂。或者摄入钙质丰富的食物，可降低患结直肠癌的风险；摄入维生素 D 和钙量较多的人患结直肠癌危险性最小。
微量元素与结肠癌：许多研究表明，无机元素锰、钴、铁、铜、硒、钼、钾、镁、锌、锗等与患结肠癌的危险性呈显著负相关。其中硒是目前研究最明确的对结肠癌发生有保护作用的微量元素。
吸烟：研究表明，吸烟会增加结肠癌的发病率。
心理、社会、精神因素：近年来一些学者对心理社会因素与结肠癌的关系进行了研究。病例对照研究表明，约 45％ 的结肠癌患者有精神创伤史，提示心理因素与结肠癌之间呈正相关。
职业与体育锻炼：静态工 我们和少体育锻炼者结肠癌发生的危险性显著增加。
结肠良性病变：众多研究表明，慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤患者发生结肠癌的危险性比正常人高 5～l0 倍，其发病年龄越小，病程越长，最终发生结肠癌的危险性越高。
近年流行病学调查发现，肠道内的 pH 值增高，也可能导致结肠癌。而动物实验亦表明酸化肠道可以抑制 OMH 诱发结肠癌的作用。
肥胖会显著增加结肠癌的相对危险性，而妊娠则可减低妇女罹患结肠癌的危险性。
就医
首先，医生会向你询问一些常见的健康问题。接着，你可能需要接受以下一项或多项检查：
结肠镜检查注。该检查可在医院门诊中心、诊所或医生办公室进行。医生会通过连接在细软导管（结肠镜）上的微型镜头查看你的直肠及整个大肠内是否存在肿瘤。你需要在检查的前一天服用一种特殊液体来清空你的结肠。做结肠镜检查前，你会服用相关药物进而进入睡眠状态。整个检查过程大约需要 30 分钟。
病理活检。在做结肠镜或乙状结肠镜检查时，医生可能会取下一小块组织，这就是活组织检查（活检）。医生会在显微镜下检查该组织，以寻找癌症迹象。活组织检查也可通过活检针进行。CT 扫描或超声波可以帮助医生将活检针定位至需要穿刺的肿瘤所在处。在做穿刺活检前，需要使用止痛剂进行局部麻醉，但穿刺活检不用于结肠内的肿瘤，医生只会对肺部、肝脏或腹膜等易检部位进行穿刺活检。
以下检查可提示癌症是否已发生扩散：
胸部 X 线检查。X 射线检查利用低剂量的射线来照射人体，从而获得代表人体内部结构的图像。胸部 X 射线检查可以帮助医生观察你的癌细胞是否已扩散到了肺部。
CT（计算机断层扫描）。这种强 X 射线束可呈现人体内部的详细图像。CT 扫描可以显示癌细胞是否已转移到了肺部、肝脏或其他器官。有时，在接受扫描前，你可能需要通过静脉注射或口服的方式摄入一种特殊的造影剂。这种造影剂有助于形成更清晰的肿瘤图像。
MRI（磁共振成像）。MRI 机器利用强大的磁场和无线电波来为体内的组织器官成像。该检查可以显示癌细胞是否已经转移到腹部或骨盆。你也可能需要在检查前摄入造影剂，以形成更清晰的图像。
超声检查。该检查利用声波来对器官成像，它可以显示癌细胞是否已在骨盆或肝脏内发生了扩散。
手术。在手术切除结肠肿瘤时，医生可能会发现你的癌细胞已经发生了扩散。这时，他们可能会在术中切除一个或多个淋巴结，并进行活组织检查，以确定癌细胞的具体扩散情况。
病理医生会在显微镜下观察你的活检组织，并撰写病理报告来描述以下具体情况：
细胞类型
与癌细胞相比，各类型细胞的大小、形状及其他特征（这部分称为分级）
细胞分裂的速度
癌细胞是否已扩散到了人体其他部位
拿到活检结果通常需要 1~2 天，有时可能更长。病理医生有时需要额外的时间来听取其他人的意见，或者需要观察比较其他组织样本的情况。
医生会根据活检结果对你的癌症进行分期，分期反映了：
肿瘤的大小
肿瘤的位置
肿瘤是否已扩散
扩散到了哪些部位
医生会结合你的肿瘤分期、检查结果及其他信息来制定最佳的治疗方案。在这个过程中，你可以随时提出自己的疑问，以确保了解自己有哪些可选择的治疗方案，以及治疗后对应的可能预期（预后）。
治疗
治疗方式包括：
手术
化疗
放疗
消融术和冷冻治疗
靶向治疗
免疫治疗注
你也可以联合使用多种治疗方式。
手术
如果癌细胞已经扩散到你的肝脏或肺部，有时可能可以采取手术的方式来治疗。在某些情况下，手术可以治愈你的疾病。但在另外一些情况下，手术只能缓解你的症状。
外科医生会切除你已经患癌的部分结肠、肝脏或肺脏，并且切除其附近的淋巴结，因为癌细胞可以通过淋巴结扩散至体内其它部位。
在切除患癌的结肠部位后，外科医生会缝合两端的肠道，此时粪便仍能由此通过。也可能你将需要接受结肠造口术，这个手术会将你的结肠尾端连在腹部的开口上，以便体内废物能由此排出体外。
有些人仅需要在术后恢复期使用造口袋。当身体恢复后，结肠造口关闭，你就可以正常如厕了。
如果手术后没能保留足够长的结肠，那么小肠的尾端就会被连接在腹部开口上，这就是回肠造口术。无论采取哪种方式，你都需要在体外携带一个造口袋来收集排泄物。
术后你可能会感觉到一些疼痛。有些人会出现便秘或腹泻等肠道疾病，但这些副作用通常会消失。术后恢复正常排便习惯可能需要数周或数月时间。
如果肿瘤堵住了你的结肠，那么外科医生会在结肠镜检查时在你的肠道中放入一根称为“支架”的管子来扩张你的肠道。
化疗
化疗是利用药物来杀死癌细胞的一种治疗方式。化疗有静脉注射药物和吞服药片两种用药方式。
你可能会在手术前通过化疗来缩小肿瘤体积，使之更容易被切除。化疗有时也会在术后使用，以便杀灭任何残留的癌细胞。手术对你不适用时，你只需要接受化疗。
有好几种化疗药物可治疗 IV 期结肠癌。你可能需要同时服用其中的几种药物。有时，医生会联合使用化疗和靶向治疗。
放射治疗
放射治疗利用高能 X 射线来杀死癌细胞。这种治疗方法可能无法治愈癌症，但它可以缩小肿瘤体积并缓解部分症状。
在一定时间内，你每周将接受 5 天的放射治疗。为此，你需要前往医生办公室或医院。那里有一种仪器会对你的身体发射 X 射线，这就是体外放射治疗。除此之外，放射治疗还有以下几种类型：
立体定位放射治疗由体外的机器发送射线。其目标为体内的小块区域，如癌症已扩散至的肺部或肝脏。
短距离放射治疗使用的是植入体内的放射性小“粒子”。
术中放疗是指你在接受手术时，接受的一次性的大剂量辐射。
选择性内照射治疗 (Selective internal radiation therapy, SIRT)。该方法通过肝脏动脉在肝脏肿瘤区植入放射性微球。
射频消融术和冷冻治疗
如果癌细胞已经扩散至肝脏，通常就可以使用这两种治疗方法。射频消融术 (radiofrequency ablation, RFA) 是利用热量来杀死癌细胞，而冷冻治疗利用的则是低温。
计算机断层扫描 (Computed Tomography, CT) 或超声波能帮助外科医生将一根细的探针引入肿瘤部位。该探针会发出高能无线电波来热击肿瘤，或释放极低温气体将其冷冻。
在结束放射治疗的当天或次日，你就可以出院回家。
靶向治疗
靶向治疗可特异阻断癌细胞生长及扩散所依赖的一些化学物质。此方法能减缓或抑制癌细胞增长，同时又不会对健康细胞造成伤害。这意味着，相较于使用化疗药物，靶向治疗引发的副作用更少。
治疗 IV 期结肠癌的靶向治疗方式包括：
抗血管生成药物。癌细胞需要血管为其“喂食”含氧丰富的血液，以供其增长及生存所需。贝伐单抗、雷莫芦单抗和阿柏西普均可以阻断一种促进血管生长的蛋白质 VEGF（Vascular endothelial growth factor，血管内皮生长因子)。如果没有了血供，肿瘤就会“饿死”。这些药物可以配合化疗同时使用。
表皮生长因子受体 (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR) 抑制剂。西妥昔单抗和帕尼单抗通过阻断一种名为 EGFR 的蛋白质来减缓癌细胞增长，这种蛋白质有助于癌细胞生长。但这些药物对携带 RAS 突变基因的肿瘤无效。在使用此类药物之前，医生会为你进行检查，以确保你未携带 RAS 突变基因。
激酶抑制剂。瑞格非尼可以阻断一些激酶蛋白，并有助于抑制癌细胞的生长。此药为口服药片。
如果你接受的是靶向治疗，那么你需要每 2~3 周去一次医院或医疗中心进行治疗。有些靶向药物是通过静脉注射形式给药，有些是口服药片。
免疫治疗
医生可能会建议你尝试：
免疫检查点抑制剂。纳武单抗和派姆单抗可以阻断位于免疫T细胞之上的 PD-1 蛋白质，因此有助于缩小肿瘤并抑制肿瘤的生长。
临床试验
科学家们也在利用临床试验来寻找治疗 IV 期结肠癌的新方法。这些试验会检验新型药物，以确认它们是否安全有效。这通常是患者尝试新药物的一种渠道，但并不是所有患者都有这个机会。医生会告诉你这些试验中的某种药物是否适合你。
日常注意
无论是在术前、术后还是日常注意生活中，都需要对患者进行仔细护理，很多细节都不容忽视，否则会影响病情的康复，或造成严重后果。
心理护理：家属多与患者谈论其感兴趣的话题，多倾听其诉说。鼓舞患者，增加其治愈的信心，使其坚定与疾病斗争的信念。
化疗期间护理：患者在滴注化疗药时，容易造成口腔与肠粘膜的上皮细胞损伤，发生口腔溃疡或者胃肠道溃疡，应帮助患者进行正确的口腔护理。一旦发生呕吐注，需及时处理呕吐物并漱口，必要时使用止吐剂。
化疗后护理：化疗后4周内注意保暖，尽量避免外出，每周复查血象，定期查肝功能，规律生活，定期返院治疗。合理安排患者的饮食，多进食富含高蛋白、维生素类食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。
预防
发生结肠癌注的确切原因目前尚不十分明确，尽量避免一些可疑的致病因素，可在一定程度降低此病的发生率。预防结肠癌首先需要从生活的各个方面入手，一个好的生活方式对于预防来说至关重要。
戒烟戒酒。
多吃低脂且含有膳食纤维的食物。
加强自身的锻炼。
学会向其他人倾诉自己，放松心情。
多吃含有维生素的食物，因为维生素 E、C、A 可抑制直肠腺瘤上皮增生。
钙剂、大豆、蔬菜等均可能有防护作用。