概述
结肠平滑肌瘤，多指发生于肠壁的肌层，或黏膜肌层的肿瘤。
结肠平滑肌瘤非常少见，暂无准确的流行病学数据，发病率约占胃肠道平滑肌瘤的 3%。
本病病因尚不明确，可能与胚源性、慢性刺激、粪便中甲基胆蒽浓度过高等因素有关。本病的危险因素，包括食用辛辣刺激食物过多、缺少运动及锻炼、饮食结构不平衡、粗纤维所占比例过少。
按肿瘤生长方式，结肠平滑肌瘤分为壁间型、黏膜下型、浆膜下型、腔内外型；按瘤体形状分为球形、半球形、部分为分叶状。
本病的主要症状表现为腹痛、腹部肿块、大便习惯的改变及消化道出血等。
本病目前主要采用局部手术切除，创口小，效果好。
本病若治疗不及时，可能会因出血过多导致休克，也可能因肿块过大引起肠梗阻。
结肠平滑肌瘤较少见，若及时治疗，患者恢复较好。
症状
结肠平滑肌瘤相对于其他消化道肿瘤少见，肿瘤较小时，一般不会出现症状，若任其发展，一般会出现常见的消化道疾病的症状。
结肠平滑肌瘤的常见症状有哪些？
结肠平滑肌瘤的常见症状包括：
腹痛：呈隐痛或胀痛，部位不确切。
腹部肿块：能否触及腹块，与瘤体的大小、生长部位、生长方式有关。
大便带血。
肠梗阻：恶心、呕吐、腹胀以及肛门停止排气排便等症状。
便秘：每周排便少于 3 次。
腹泻。
结肠平滑肌瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
消化道出血
贫血
休克
肠梗阻
病因
本病病因尚不明确，有待进一步研究予以证实，可能与胚源性、慢性刺激、粪便中甲基胆蒽浓度过高等因素有关。
结肠平滑肌瘤的常见原因有哪些？
本病病因尚不明确，可能与以下因素有关：
遗传性因素。
长期慢性刺激：如长期食用辛辣食物、酒等。
粪便中甲基胆蒽浓度过高。
哪些人容易患结肠平滑肌瘤？
食用辛辣刺激食物过多。
缺少运动及锻炼。
饮食结构不平衡，粗纤维所占比例过少。
粪便中甲基胆蒽浓度过高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
不明原因出现腹痛、腹泻、腹部出现肿块的患者；
大便带血患者；
不明原因出现面色苍白、头晕、乏力即贫血症状的患者；
长期便秘患者。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
大便带血严重；
腹痛、腹胀严重；
呕吐宿食且严重；
无排气、排便。
建议就诊科室
胃肠外科
肿瘤科
医生如何诊断结肠平滑肌瘤？
当医生怀疑是结肠平滑肌瘤时，通常进行体格检查、影像学检查、组织病理学检查等予以确诊。
具体介绍相关检查：
腹部查体：包括腹部的视、触、叩、听检查，以明确腹痛及肿块的具体位置，以对病变部位有初步的定位。
结肠镜活检：经肛门行结肠镜检查，对黏膜下型的结肠平滑肌瘤有一定的诊断意义。
X 线检查：通过此项检查，可初步判断较大肿瘤的大小及位置。
超声及 CT 检查：有助于了解肿块的大小、位置、与肠壁的关系及有无囊性变，因而对肿物是炎症性或肿瘤性有一定的判断。
医生可能询问患者哪些问题？
腹痛有多长时间了？尖锐痛，还是钝痛？每次持续多长时间？
恶心、呕吐吗？呕吐的内容物是什么？
什么颜色的大便？大便带血多长时间了？带血量多吗？
这个腹部的肿块有多长时间了？
便秘多长时间了？
腹泻多长时间了？
有没有全身乏力、出虚汗这些情况出现呢？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
这些症状会一直影响我的生活吗？
我平时有什么该注意的吗？
这个病会复发吗？
这个病会遗传吗？
治疗
结肠平滑肌瘤少见，主要治疗方法为局部手术治疗，效果较好。
药物治疗
止痛药物：患者必要时需服用一些止痛药物，如山莨菪碱或颠茄合剂，可暂时缓解临床症状，常见不良反应有口干、面红、视物模糊等。
调节胃肠功能药物：患者必要时可服用调节胃肠动力的药物，如曲美布汀、莫沙必利等，常见不良反应有腹泻、腹痛、口干、皮疹等。
手术治疗
结肠平滑肌瘤的治疗主要是局部手术切除肿物，效果较好。手术方式主要包括以下几种：
腹腔镜下结肠切除术；
开腹切除术；
内镜下肿瘤剥离术。
疾病发展和转归
本病若不接受正规治疗，可发展为肠梗阻（表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等）、出血过多致休克等不良事件。
经过正规治疗后，大部分患者效果较好，不会影响生活质量，对寿命也不会有影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意伤口渗血、渗液情况，敷料有无渗漏、引流管是否通畅，每两天更换 1 次敷料；密切观察引流管中引流液的颜色、液量以及引流管有无受压、堵塞，避免感染出现。
在家用药注意事项：患者可服用调节胃肠功能（如曲美布汀、莫沙必利等）、改善肠道菌群紊乱的药物（枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌三联活菌等），若出现恶心呕吐等不良反应，应及时医院就诊。
术后复查：结肠平滑肌瘤手术治愈率高，可术后半年到 1 年复查结肠镜。
饮食：患者若行手术治疗，术后注意清淡饮食（如米粥、水煮蔬菜等）；若患者暂不行手术治疗，也应该避免进食辛辣刺激食物。
运动：患者应该注意适度运动，每周 3~4 次，每次半小时到 1 小时即可。
若为手术患者，术后需要卧床休息，术后第 2 天可下床活动，适度活动。
若为非手术患者，应适量运动，选择强度小的运动，一周运动 1~2 次。
其他：患者应该注意戒烟限酒，规律睡眠。
预防
结肠平滑肌瘤发病率低，平时注意避免对胃肠道的慢性刺激。
具体预防方法如下：
注意调节饮食结构，避免进食辛辣刺激食物。
养成良好的生活习惯，如适当的休息，保持充足的睡眠等。
多进食粗纤维食物，多吃富含维生素 C 的新鲜瓜果蔬菜，提高机体的免疫力。
若有腹部不适，建议尽早就医。
可定期行结肠镜检查以明确有无病变，以早发现、早治疗。