概述
急性腹痛（Acute Abdominalgia）是急诊科最常见的情况之一，多因严重疾病导致。是指腹腔内的组织和器官发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部疼痛为主，可伴有恶心、呕吐等一系列症状的综合征。
常见原因包括肠道感染，胃、十二指肠穿孔，肝破裂以及肠梗阻等。
主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、肛门停止排便排气，甚至出现血压下降、心率增快等休克的表现。
该病起病急、病情进展迅速，如果不及时采取措施控制，可于短时间内并发休克、急性心肌梗死、电解质紊乱、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
根据不同的病因选择不同的治疗方法。例如，胃或十二指肠穿孔、肝破裂一般采用手术治疗，术后给予药物抗感染。机械性肠梗阻一般采用禁食、补液、胃肠减压等对症治疗。心绞痛一般采用药物治疗，即解除冠脉痉挛、抗血小板聚集等。
术后应待胃肠功能恢复，肛门出现排气时可进流质饮食，然后慢慢恢复正常饮食。急性期患者应卧床休息 2-3 周，病情缓解后应避免剧烈运动，可采用慢走、慢跑等有氧运动，每天锻炼 1-2 小时，以促进身体恢复。
症状
常见病因
急性腹痛的常见原因包括：
感染：细菌入侵肠道后生长繁殖，刺激肠道分泌炎性物质，加速肠道蠕动，出现腹痛、腹泻等症状。
空腔脏器穿孔：如胃、十二指肠穿孔，当患有溃疡病时，黏膜出现破损，溃疡继续往深处发展可导致穿孔。穿孔后导致食物和消化液漏出腹腔，刺激腹膜，发生剧烈腹痛。
腹部出血：如肝破裂，人体肝区受到外力撞击时，导致肝脏破裂，致使血液和胆汁（肝细胞分泌的消化液）漏出，刺激腹膜发生剧烈持续腹痛。
梗阻：如肠梗阻，肠道被粪石堵住刺激肠壁，导致肠蠕动增加，肠道内压力升高，引起阵发性腹痛。
病因
临床表现
急性腹痛的常见症状包括：
腹痛：不同的疾病导致腹痛的性质和部位不同。
心绞痛发作：为阵发性短暂腹痛、同时伴有口唇发紫、胸闷、呼吸困难等。因心肌缺血时疼痛可通过神经传导至腹部，可使患者误以为是腹部发生了病变。
急性阑尾炎：腹痛最先出现于脐周和上腹部，数小时后疼痛转移至右下腹部。疼痛较为剧烈，多伴有发热，体温超过 38.0℃。
胃或十二指肠穿孔：为持续性腹痛，较为剧烈，难以忍受，拒按、忌动，因按压或改变体位可使疼痛加重。
机械性肠梗阻：腹痛为阵发性（一会疼的厉害，一会又缓解），有时患者可以自己听到肠鸣音（肚子咕噜咕噜叫）。
恶心、呕吐：心绞痛、阑尾炎、胃肠穿孔、机械性肠梗阻等都可引起。但肠梗阻引起的呕吐更频繁，呕吐物为食物胃液、带臭味的粪样物。
肛门停止排便排气：肠梗阻发生完全梗阻时，发生停止排便排气。
血压下降、心率增快：血压可低于 90/60 mmhg、心率大于 100 次/分，可伴有口唇发白、出冷汗等。腹腔内出血、感染、疼痛等因素都可引起休克发生。
其他严重并发症：该病起病急、病情进展迅速，可于短时间内并发休克、电解质紊乱、多器官功能衰竭等严重并发症，危及生命。
就医
何时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹痛：突然发作的剧烈腹痛，疼痛一开始局限于某个部位，随后遍及全腹部。按压和活动后腹痛加重。
恶心、呕吐：频繁恶心、呕吐，呕吐物为食物、胆汁（绿色的黏稠液体）或发臭的粪样物。
肛门停止排便排气：腹痛的同时没有排便排气。
就诊科室
急诊科
肝胆胃肠外科
就医前准备
就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：
既往的全身病史？
什么时候出现的这些症状？
有没有长期便秘？
有没有呼吸困难、畏寒、浑身发冷？
有没有摔伤、碰伤？
之前在别的医院看过吗？诊断的什么病？用过什么药？
既往有没有对什么药物过敏的情况？
常用检查
当医生怀疑急性腹痛时，可通过触诊和听诊、腹部 X 线片、B 超、诊断性腹腔穿刺等检查来确诊。
触诊和听诊：医生可通过触诊判断病变发生的部位和范围，通过听诊来判断肠鸣音是否正常（正常 4~5 次/分），可对该病可作出初步诊断。
腹部 X 线片：对空腔脏器（胃肠）穿孔的诊断有确诊意义。
B 超：对于实质性脏器（肝脾）的损伤可清楚的看到损伤的部位及出血的量，对肝脾损伤的诊断及治疗具有重要的意义。
诊断性腹腔穿刺：对判断损伤的部位具有重要的意义。
治疗
治疗原则/方法
对于急性腹痛的治疗，应根据不同的病因选择不同的治疗方法，如胃或十二指肠穿孔、肝破裂一般采用手术治疗，术后给予药物抗感染。机械性肠梗阻一般采用禁食、补液、胃肠减压等对症治疗。心绞痛一般采用药物治疗，即解除冠脉痉挛、抗血小板聚集等。
一些常用的治疗方法如下：
药物治疗
抗感染治疗：如头孢哌酮钠，可迅速杀灭病灶中的细菌，预防术后发生细菌感染。
补液：如乳酸钠林格注射液，用于补充术后禁食期间和肠梗阻禁食期间的液体量。
解除冠脉痉挛：如硝苯地平片，可使冠状动脉扩张，解除痉挛，从而改善其供血。
抗血小板聚集：如阿司匹林肠溶片，可抑制血液中血小板聚集，防止血栓形成，预防心肌梗死的发生。
手术治疗
胃、十二指肠穿孔修补术：胃、十二指肠穿孔后必须采用手术修补，修补穿孔的同时可清洗出腹腔漏出的食物残渣和消化液，减少并发症的发生。
其他治疗方法
禁食、胃肠减压：禁止进食，可适当饮用一小口水来湿润口唇，从一侧鼻腔插入一根胃管直达胃部，可减轻胃肠的压力，引流出胃肠内的食物残渣和消化液，促进恢复。
日常注意
日常注意护理
急性腹痛患者治疗期间应注意：
若接受腹部手术，术后采用低半坐卧位，注意身体别压弯引流管，观察引流袋内液体颜色是否发红，量一般每天不超 100 毫升，避免剧烈咳嗽，以免切口裂开。
严格遵医嘱用药，定时定量，避免私自减量或停药。服药期间遵医嘱定期复查，可能查血常规、C 反应蛋白、B 超、X 线片、肝肾功能等。
术后禁食，待胃肠功能恢复，肛门出现排气时可进流质饮食（米粥）。慢慢恢复正常饮食。
急性期应卧床休息 2-3 周，病情缓解后应避免剧烈运动，采用慢走、慢跑等有氧运动，每天锻炼 1-2 小时。