概述
胃类癌瘤，简称“胃类癌注”，是一种低度恶性肿瘤，发生于胃肠道黏膜内。多呈局限性浸润性生长而少有转移，其组织学结构类似癌，具有潜在恶性的特点，生长缓慢。
胃类癌瘤占全部类癌的 2%，占胃恶性肿瘤的 0.3%。近 50 年来，胃类癌瘤的发生率呈上升趋势。
本病病因尚不明确，可能与血胃泌素（一种重要的胃肠激素）水平持续升高有关，也可能与慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、幽门螺杆菌感染等有关。
胃类癌瘤分为 Ⅰ～Ⅲ 型，其中 Ⅰ 型最常见，占 63%～75%；Ⅱ 型最少，占 0～10%；Ⅲ 型占 13%～20 %。
Ⅰ 型：伴有慢性萎缩性胃炎；
Ⅱ 型：可伴有卓-艾综合征和多发性内分泌肿瘤；
Ⅲ 型：散发性胃类癌。
本病的症状没有明显特点，有可能出现上腹部不适、反酸、腹胀、腹痛等症状。极少数患者可出现类癌综合征，表现为皮肤发红、腹泻、腹痛、哮喘、呼吸困难、心血管不适等；甚至有的患者无异常表现。
手术切除是主要治疗方法。早期发现，早期切除是本病治疗的关键。
如果治疗不及时，可能引起黑便（指粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样）等消化道出血症状，还可能引起肠梗阻（表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便）等，会严重影响患者生活质量，甚至导致恶病质（表现为极度消瘦、皮包骨头、贫血、乏力等）。此外，还可能浸润到邻近的器官和组织，影响患者的寿命。
胃镜及超声内镜，是发现胃类癌瘤病灶最主要的手段；内镜下组织病理检查等，是协助确诊胃类癌瘤的有效方法。经过正规治疗后，所有类型胃类癌瘤的 5 年存活率为 63.0%。
症状
胃类癌瘤的症状没有明显特点。早期仅表现为一般的消化系统疾病的症状，如腹部不适、腹痛、反酸等。之后可出现黑便等消化道出血的症状，偶尔也可出现皮肤发红、腹泻注、腹痛、哮喘、呼吸困难、心血管不适等类癌综合征表现。
胃类癌瘤的常见症状有哪些？
胃类癌瘤常见的症状包括：
上腹部不适、腹痛、腹胀；
恶心、呕吐、反酸；
黑便：指粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样。
胃类癌瘤常见可能会引起那些并发症？
胃类癌瘤如果未及时治疗，可出现严重的消化系统疾病，后可浸润邻近的器官和组织。
常见并发症包括：
消化道出血
肠梗阻
贫血
病因
本病病因尚不明确，可能与血胃泌素水平（一种常见的胃肠激素注）持续升高有关，也可能与慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、幽门螺杆菌感染等有关。
胃类癌瘤的常见原因有哪些？
本病病因尚不明确，可能与血胃泌素水平持续升高有关：
血胃泌素水平持续升高：当存在导致血胃泌素水平持续升高的因素时，如患高胃泌素血症，胃黏膜相关细胞受其作用出现异常，最终可演变为类癌。
哪些人容易患胃类癌瘤？
多发性内分泌肿瘤综合征或卓-艾综合征患者。
高胃泌素血症患者。
A 型萎缩性胃炎患者。
恶性贫血患者。
幽门螺杆菌感染者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
呕血、黑便等上消化道出血症状；
腹痛、呕吐注、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状；
不明原因的恶性贫血；
上腹部不适，服用抑酸、促胃肠动力等作用的药物效果不佳。
建议就诊科室
肿瘤科
消化内科
胃肠外科
医生如何诊断胃类癌瘤？
当医生怀疑胃类癌瘤时，可通过血生化检查、内镜检查、CT 或 MRI、超声内镜、奥曲肽闪烁图等帮助诊断，并通过病理检查来明确诊断。
具体介绍相关检查：
血生化检查：可检测血胃泌素水平是否异常，从而判断是否有引发胃类癌瘤的危险；还可以协助诊断肿瘤、是否侵及肝脏等。
内镜检查：不仅可取活检证实肿瘤，还可验明病变大小、数量以及慢性萎缩性胃炎的区域。
CT 或 MRI：可发现肿瘤的位置、大小、浸润深度及有无远处转移等。
超声内镜（EUS）：对胃壁侵犯深度及胃周病变的评估有一定价值，可信度高，还可实施超声引导下，细针吸取肿瘤及区域淋巴结做活检。
奥曲肽闪烁图：80%～90% 的神经内分泌肿瘤都存在生长抑素受体，此方法可诊断和定位表达生长抑素受体的肿瘤。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现这些症状？每次持续多长时间？有加重或缓解原因吗？
以前有类似的症状发生吗？和这次相比有什么不同？
出现这些症状后做过什么检查？是否接受治疗？效果如何？
亲属中有类似症状者吗？
既往是否有全身疾病史或家族史？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得胃类癌瘤？病情严重吗？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
有什么治疗方法？哪种治疗方法最有效？治疗效果如何？
会复发吗？对寿命是否有影响？
胃类癌瘤会遗传吗？
治疗
手术切除是治疗胃类癌注的主要手段，本病对化疗及放疗不敏感。手术切除的范围据肿瘤的部位、大小、浸润程度、淋巴结受侵程度及有无远处脏器转移而决定术式。
药物治疗
生长抑素类似物：生长抑素类似物奥曲肽等，可控制高胃泌素血症及抑制肠嗜铬样细胞生长。
α-干扰素：可控制肿瘤发生肝转移。
化疗：本病对化疗不敏感，但对于肿瘤过大无法切除，或是已转移到身体其他部位时，可应用依托泊苷、顺铂等化疗药物。
手术治疗
手术切除肿瘤是治疗胃类癌的主要手段，手术切除的范围据肿瘤的部位、大小、浸润程度、淋巴结受侵程度及有无远处脏器转移而决定术式。不同类型的胃类癌瘤常选用的治疗方式如下：
Ⅰ 型胃类癌的治疗：
内镜肿瘤摘除：适宜于单个息肉状肿瘤；
胃窦切除：适用于多个局限性病灶或内镜治疗复发病例；
全胃切除术：适宜于胃窦切除不能控制的病变、广泛累及胃壁或患胃类癌瘤，或急症大出血患者；
腹腔镜远侧胃切除：是一种值得提倡的微创手术。
Ⅱ 型胃类癌：主要行肿瘤切除或细胞减积术。
Ⅲ 型胃类癌：这类型胃类癌侵犯深并易有远处转移，完全手术切除是最佳选择，术后应行化疗。
其他治疗方法
放疗：本病对放疗不敏感，但对于肿瘤过大无法切除，或是已转移到身体其他部位时，可针对转移病灶行局部放疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为恶性贫血、肠梗阻、远处转移等，对患者生活质量有影响，对寿命也有影响。若胃类癌并发类癌综合征，多已发生广泛转移，但胃类癌相关的类癌综合征发生率极低，仅为 0～2%。
本病为低度恶性肿瘤，生长缓慢，经过正规治疗后，恢复效果较好，所有类型胃类癌的 5 年存活率为 63.0%。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后注意引流管的通畅，避免挤压，术后第 1 天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生等。
饮食：术后 1～3 天需流质饮食（如稀饭、肉汤等），而后逐渐转为半流质饮食（如面条等），若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。以清淡、易消化为宜，多吃新鲜蔬菜、水果，避免腌制、发霉、辛辣等食物，防止暴饮暴食。
运动：术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天，患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
定期复查：手术切除胃类癌瘤后，应严格遵医嘱用药和复查。一般为每 6 个月到医院复查 1 次，主要复查血生化、胸腹部 CT注、胃镜等项目。
预防
患有高胃泌素血症的患者可行胃窦切除术，以防引起本病。
慢性注萎缩性胃炎的患者可定期（至少每年 1 次）复查胃镜，服用胃黏膜保护剂、抑酸药、生长抑素等药物。
治疗幽门螺杆菌的感染。
有卓-艾综合征、多发性内分泌肿瘤综合征的患者，至少 1 年复查 1 次内镜。