别称
鲍恩样丘疹病
概述
鲍温样丘疹病为生殖器部位多发性斑丘疹。本症首先由 LIoyd 于 1970 年所描述,他称之为“多中心性色素性鲍恩病”,以后相继有可逆性女阴异型、生殖器多发中心鲍恩病、伴原位变化的色素阴茎丘疹等名称,公认以“鲍恩样丘疹病”较为简练,现将其分类为 Ⅲ 级表皮内新生物。
皮损好发于腹股沟、外生殖器及肛周的皮肤黏膜。男性多好发于阴茎及龟头,女性多发生于大小阴唇及肛周。
本病与人类乳头瘤病毒(HPV)-16 亚型密切相关。
临床特点:皮损为多个或单个丘疹,呈肤色、肉色、红褐色或黑色,其大小不等。直径 2~10 mm。呈圆形、椭圆形或不规则形。境界清楚,丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观,或轻度角化呈疣状,皮损散在分布或群集排列成线状或环状,其至可融合成斑块。
治疗可采用电灼、激光、冷冻、腐蚀剂、手术等方法去除。
性生活要注意做好避孕措施,预防 HPV 感染。
症状
鲍温样丘疹病的常见症状有哪些?
鲍恩样丘疹病的常见症状包括:
一般无自觉症状,部分患者有腹股沟、外生殖器及肛周等部位皮肤黏膜的瘙痒或烧灼感,病程慢性。
少数病人的皮损可自然消退,但可复发,少数可转变为浸润型癌(小于 5%)。
鲍温样丘疹病可能会引起哪些并发症?
感染、鳞状上皮细胞内瘤变、原位鳞状细胞癌等。
病因
鲍温样丘疹病的常见原因有哪些?
本病电子显微镜检查发现,其皮损的表皮角质形成的细胞中有病毒颗粒。Cross 等利用免疫细胞化学技术发现病损组织切片中有 HPV 结构抗原。同时采用核酸杂交技术分型,发现本病与 HPV-16 型密切相关。
哪些人容易患鲍温样丘疹病?
年龄:发病年龄为 1~64 岁,多好发于 21~30 岁之间。
男女均可发。
不注意外阴清洁卫生,使致病毒入侵。
性生活活跃者。
就医
哪些情况需要及时就医?
出现皮疹及症状即应及时就医。
建议就诊科室
皮肤科。
医生如何诊断鲍温样丘疹病?
医生根据典型的临床表现、特殊的原位鳞癌的组织相、HPV-DNA 检查等来作出诊断。但应排除其他疾病。
扁平苔藓、银屑病、环状肉芽肿、色素性乳头瘤、脂溢角化症、尖锐湿疣、痣细胞痣、鲍恩病、Queyrat 红斑等。
鲍恩病:鲍恩样丘疹病发病年龄轻,皮损多发,有色素沉着倾向,而鲍恩病多发生于老年人,皮损常在龟头,为单个大斑块。斑块缓慢地离心性增大并有浸润。
医生可能询问患者哪些问题?
年龄多大?
是否有性生活史?
皮疹是什么时候出现的?
皮疹持续增多还是维持稳定?
是否自行用过药?
是否有免疫缺陷性疾病等其他疾病史?
患者可以咨询医生哪些问题?
什么原因导致鲍温样丘疹病?
需要做哪些检查可以确诊?
推荐采用什么方案治疗?
需要治疗多长时间?
能治愈吗?会复发吗?
有并发症和后遗症吗?
治疗期间应该注意哪些事项?
治疗
本病可采用电灼、冷冻、二氧化碳激光、腐蚀剂等去除小范围损害。
药物治疗
局部外用 5-Fu 霜也有效。
手术治疗
亦可手术切除,且以手术切除效果最好,但不宜大范围切除。Nd:YAG(钇铝石榴石晶体)激光治疗也有效,且不产生癜痕。
其他治疗方法
口服维 A 酸,西多福韦外用、5% 咪喹莫特外用、光动力学治疗和疫苗治疗等。
疾病发展和转归
鲍温样丘疹病呈良性经过,部分患者可自行消退,预后较好。
日常注意
具体日常注意事项如下:
穿宽松、柔软、棉质内衣内裤,减少不良刺激。
勤换内裤,保持会阴部的清洁。
不可搔抓和用热水烫洗皮肤。
饮食宜清淡,多饮水,多吃粗纤维食物,多吃新鲜水果和蔬菜,忌辛辣、刺激性食物,保持大便通畅。
预防
具体预防方法如下:
平时要注意个人卫生,尤其是注意性生活卫生,减少患病机会。
治疗后注意保持创面的清洁干燥。