概述
孢子丝菌病（Sporotrichosis）是由真菌申克孢子丝菌引起的皮肤感染。
常见于园丁、苗圃工人和从事涉及玫瑰、苔藓、干草及土壤的工作的农民。霉菌孢子进入皮肤后，需要数天甚至数月才会发病。
尽管接触到携带霉菌的干草或苔藓后，可以感染明显未破损的皮肤，但孢子丝菌病通常始于霉菌孢子被玫瑰刺或尖棍刺入皮下时。
第一个症状是皮肤上的坚硬肿物（结节），颜色可以从粉红色到接近紫色。结节通常无痛或者仅有轻微压痛。随着时间的推移，结节可能形成开放性疮（溃疡）——可能排出透明液体。如果不治疗，结节和溃疡将长期存在，并可能多年保持不变。
孢子丝菌病的治疗取决于感染的部位。仅皮肤感染：传统上，使用饱和碘化钾溶液治疗这些孢子丝菌病感染。骨和关节的孢子丝菌病感染：这些感染更难治疗，碘化钾治疗通常无效。肺部感染：肺部感染可以使用碘化钾、伊曲康唑和两性霉素治疗。脑部感染：孢子丝菌病脑膜炎比较罕见，因此难以获取相关的治疗信息。
疾病的主要危害是皮肤上的坚硬肿物（结节），随着时间的推移，结节可能形成开放性疮（溃疡）——可能排出透明液体。如果不治疗，结节和溃疡将长期存在，并可能多年保持不变。非常罕见的情况下，感染可以扩散到身体的其他部位，例如骨、关节、肺和脑。常见于免疫系统低下的人群。可能难以治疗，并且可能危及生命。
预防孢子丝菌病的最重要措施是防止霉菌孢子进入皮肤。
从事涉及玫瑰、干草或泥炭藓工作的人，应该遮盖皮肤上的任何擦伤或裂口。还应穿着重靴和戴手套，以防刺伤。大多数只在皮肤或淋巴结中出现孢子丝菌病的患者能够痊愈。治疗孢子丝菌病感染可能需要数月或者数年，并且可能在原感染部位留下疤痕。
症状
孢子丝菌病的第一个症状是皮肤上的坚硬肿物（结节），颜色可以从粉红色到接近紫色。结节通常无痛或者仅有轻微压痛。随着时间的推移，结节可能形成开放性疮（溃疡）——可能排出透明液体。如果不治疗，结节和溃疡将长期存在，并可能多年保持不变。
约 60％ 的病例中，霉菌沿着淋巴结扩散。随着时间的推移，新的结节和溃疡在受感染的手臂或腿部排成一排。也可持续多年。
孢子丝菌病可能会引起哪些并发症？
非常罕见的情况下，感染可以扩散到身体的其他部位，例如骨、关节、肺和脑。常见于免疫系统低下的人群。可能难以治疗，并且可能危及生命。
病因
尽管接触到携带霉菌的干草或苔藓后，可以感染未明显破损的皮肤，但孢子丝菌病通常始于霉菌孢子被玫瑰刺或尖棍刺入皮下时。
更罕见的情况下，猫或犰狳可以传播此病。
罕见的情况下，可以吸入或摄入这些真菌，引起皮肤之外的身体部位出现感染。
哪些人容易患孢子丝菌病？
常见于园丁、苗圃工人和从事涉及玫瑰、苔藓、干草及土壤的工作的农民。
就医
如果您认为您可能得了孢子丝菌病，请医生诊断和治疗。
如果已经在接受孢子丝菌病的治疗，并且如果出现新的疮或者旧疮似乎正在长大，请联系医生。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤或淋巴结中的孢子丝菌病不会引起危险或者危及生命。
开放性溃疡可能感染细菌，可能引起蜂窝织炎。
如果原溃疡周围发红、疼痛和发热迅速扩大，应该前往当地的急诊室。
建议就诊科室
皮肤科。
医生如何诊断孢子丝菌病？
其他感染可能与孢子丝菌病类似，因此，医生将通过检查确诊。孢子丝菌病的检查通常包括对其中某个结节活检，然后在显微镜下检查活检样本，从而鉴定是否存在霉菌。其他可能的感染可能包括：
与结核病或麻风相关的细菌。
牛痘。
疱疹。
其他真菌和细菌。
非传染性疾病，例如狼疮。
医生可能询问患者哪些问题？
是否曾接触自然环境？
是否曾有皮肤刺伤？
有无发热？
有无并发症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
孢子丝菌病的原因有哪些？
孢子丝菌病如何进一步诊断治疗？
我的病情严重吗？
孢子丝菌病药物治疗效果怎么样？
治疗后会有后遗症吗？
治疗
孢子丝菌病的治疗
取决于感染的部位。
仅皮肤感染：传统上，使用饱和碘化钾溶液治疗这些孢子丝菌病感染。每天给药 3 次，持续 3~6 个月，直到所有病变消失。也可以用伊曲康唑 6 个月治疗皮肤感染。
骨和关节的孢子丝菌病感染：相对难治疗，碘化钾治疗通常无效。最初通常使用伊曲康唑数月或者甚至长达一年。也可以使用两性霉素，但是，只能通过静脉给药。两性霉素具有更多的副作用，并且可能需要治疗数月。有时，需要手术切除受感染的骨骼。
肺部感染：肺部感染可以使用碘化钾、伊曲康唑和两性霉素治疗，并取得了不同程度的效果。有时，必须切除受感染的肺组织。
脑部感染：孢子丝菌病脑膜炎比较罕见，因此难以获取相关的治疗信息。通常推荐使用两性霉素加上 5-氟胞嘧啶治疗，但也可以尝试使用伊曲康唑。
孢子丝菌病的随访护理
可能需要多次随访，以确保孢子丝菌病消失。一旦疾病消失，通常不需要进一步的随访护理。
疾病发展和转归
大多数只在皮肤或淋巴结中出现孢子丝菌病的患者能够痊愈。
治疗孢子丝菌病感染可能需要数月或者数年，并且可能在原感染部位留下疤痕。
涉及脑、肺、关节或身体其他部位的感染的治疗更加棘手。
日常注意
预防孢子丝菌病的最重要措施是防止霉菌孢子进入皮肤。
从事涉及玫瑰、干草或泥炭藓工作的人，应该遮盖皮肤上的任何擦伤或裂口。还应穿着靴子和戴手套，以防刺伤。