概述
病原菌 DF-2 常寄生于健康狗的口咽部,被狗咬后感染 DF-2 而致病,皮肤损害为被咬部位发生坏死性焦痂,其他部位可发生斑疹斑丘疹、荨麻疹和瘀点等,并伴有发热、恶心、呕吐、弥漫性血管内凝血等全身症状。故本病是一种能传染给人的动物疾病。
尚无准确的流行病学数据。
感染 DF-2 病原菌是最主要的病因,最主要的危险因素是被狗咬伤。
本病无分期分型。
主要症状:被狗咬后 1~3 天内突然出现发热、恶心、呕吐、弥漫性血管内凝血等是该病最主要的症状,皮肤损害为被咬部位发生坏死性焦痂是该病典型的症状。
本病致病菌对多种抗生素敏感,应用抗生素治疗是最主要的治疗方法,首选大剂量青霉素。
该病导致的弥漫性血管内凝血不及时治疗会导致死亡,这是该病最主要的危害。
防止被狗咬伤是预防本病最关键的措施。
症状
DF-2 败血症的皮肤表现是皮肤被狗咬部位发生坏死性焦痂,这是是该病典型的症状。还可出现发热、恶心、呕吐,甚至出现出血、休克、栓塞、溶血等弥漫性血管内凝血症状。
DF-2 败血症的皮肤表现常见症状有哪些?
DF-2 败血症的皮肤表现的常见症状包括:
皮肤坏死性发黑焦痂:被咬部位出现坏死性发黑焦痂,其他部位可发生斑疹、荨麻疹。
发热:因感染 DF-2 病原菌,导致身体出现的一种炎症反应,是该病最主要的症状之一。
恶心、呕吐:这是常出现的消化道症状。
出血:本病的出血特点为自发性和广泛性出血。出血部位轻者可仅见皮肤出血点,重者可见广泛的皮肤、粘膜出血或血肿,也可以有胃肠道、肺和泌尿生殖系的出血。脑出血、消化道大出血及肺部出血常为死亡原因。
DF-2 败血症的皮肤表现可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
弥漫性血管内凝血
心内膜炎
脑膜炎
蜂窝织炎
菌血症
病因
DF-2 败血症的皮肤表现最主要的病因为被狗咬伤后感染 DF-2 病原菌。
DF-2 败血症的皮肤表现的常见原因有哪些?
被狗咬伤:病原菌 DF-2 常寄生于健康狗的口咽部,被狗咬伤而感染 DF-2 是该病最主要的原因。
哪些人容易患 DF-2 败血症的皮肤表现?
有如下可改变的危险因素的人群,容易患 DF-2 败血症的皮肤表现:
养狗或爱接触狗:自己养狗或爱逗狗增加了被狗咬伤的风险,亲密接触狗也可能导致 DF-2 的感染。
有如下不可改变的危险因素的人群,容易患 DF-2 败血症的皮肤表现:
机体的抵抗力低:身体的抵抗力比较低,自身的免疫系统不能把入侵的 DF-2 病原菌杀死而致病。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
发热:体温高于 37℃,且用温水擦浴等物理降温方法不能使体温降至正常。
恶心、呕吐等消化道症状。
皮肤散在出血点,广泛的皮肤、黏膜出血或血肿,有呕血、咯血、便血、尿血等任何一个系统的出血。
出现溶血的症状:有发热、黄疸、腰痛、血红蛋白尿,严重者有少尿或无尿。
出现面色苍白、四肢湿冷、嘴唇和四肢末端青紫、脉搏增快等休克早期症状。
被咬部位出现坏死性发黑焦痂,身体其他部位出现斑疹、荨麻疹。
如出现以下情况应立即拨打 120:
休克:表现为神志淡漠,反应迟钝;皮肤黏膜青紫、花斑,四肢冰冷;呼吸浅快,脉搏弱而快,血压下降;尿量减少,出现少尿甚至无尿。
建议就诊科室
皮肤科
感染科
医生如何诊断 DF-2 败血症的皮肤表现?
当医生怀疑是 DF-2 败血症的皮肤表现时,将通过问诊病史及症状,视诊观察皮肤情况,再进行血液或脑脊液培养发现难以辨认的细长革兰阴性杆菌,根据形态学和生化反应证实为 DF-2 可诊断本病。
具体介绍相关检查:
问诊:询问患者是否有被狗咬伤史,是否有狗接触史,以及出现的症状。这是最基本的方法。
视诊:观察皮肤被狗咬伤的部位有无发黑性焦痂及其他部位有无斑疹、荨麻疹表现,这也是最基本的方法。
血液或脑脊液培养:采取静脉血或进行腰椎穿刺采取脑脊液进行细菌培养,若培养出难以辨认的细长革兰阴性杆菌,则可以考虑是 DF-2 病原菌。本病实验室检查唯一特点为脑脊液隐球菌抗原的乳胶凝集试验假阳性。这是确诊的方法。
医生可能询问患者哪些问题?
你有什么症状?
是否有发热、恶心、呕吐?
身体有某个地方出血吗?
有这些症状多久了?
之前有过类似的情况吗?
被狗咬伤过吗?
家里有养狗吗?
还有其他疾病吗?
你做过什么检查?
现在用什么药治疗?
有对什么药物过敏吗?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会有这些症状?
还会有更严重的症状出现吗?
我需要做哪些检查?
什么治疗方法最有效?
需要长期服药吗?
药物的副作用是什么?
这个病能治愈吗?
大概多久能痊愈?
这个疾病的预后怎么样?
这种病会不会传染?
治疗
DF-2 败血症的皮肤表现是感染 DF-2 病原菌所致,DF-2 病原菌对多种抗生素敏感,抗生素药物治疗是该疾病最主要的治疗方法。
药物治疗
青霉素:是由青霉菌中提炼出的抗生素,能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,使用前应该做皮试以防青霉素过敏。
克林霉素:适用于革兰氏阳性菌及厌氧菌引起的各种感染性疾病。
头孢菌素类:头孢菌素类抗生素是广泛使用的一种抗生素。可破坏细菌的细胞壁,并在繁殖期杀菌。对人几乎没有毒性,具有抗菌谱广、抗菌作用强、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。
扑尔敏片:可用于皮肤斑丘疹、荨麻疹的治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,DF-2 败血症的皮肤表现可使致病菌随血液到达全身各处引起其他器官的炎症,甚至发生严重的弥漫性血管内凝血,进而引发出血、溶血、栓塞、休克甚至导致死亡。
经过正规治疗后大部分患者 DF-2 病原菌得到控制,症状减轻。提高机体的免疫力可以控制该疾病的进展和复发。
日常注意
具体日常注意事项如下:
饮食:多进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鱼肉、瘦肉等,有利于疾病的恢复。忌吃生冷和油炸食品。
皮肤:患处皮肤应保持清洁干燥,用清水擦拭,不要用碱性肥皂,不要用刺激性的护肤品。
病情监测:体温不正常时应至少 4 小时测量一次体温,每日至少测量两次血压,关注体温、血压和尿量的变化。24 小时尿量少于 400 毫升属于少尿,应警惕休克的发生。观察身体皮肤或其他部位有无出血、有无呼吸困难等,警惕弥漫性血管内凝血的发生。
用药:遵医嘱用药,不可自行停药,若出现药物不良反应应及时就医。
定期复查:每月去医院复查皮肤情况,直至痊愈。
预防
本病最主要的原因为被狗咬伤后感染 DF-2,因此防止被狗咬伤是预防最关键的措施。
具体预防方法如下:
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
防止被狗咬伤:不挑逗、不激惹狗,远离大型犬类。如果家中养狗,则防止狗舔咬自己的皮肤,尤其是皮肤有破溃的时候,注意卫生。
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
提高机体抵抗力:多进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,多进食新鲜蔬菜和水果。多运动,每周至少三次,每次至少 30 分钟。以提高抵抗力。