概述
肛门瘙痒症是一种临床常见的、无任何皮损的神经功能障碍性皮肤病，发病率高。多见于中年人，男多于女。
局部炎症充血、食用某些食物、着装不良、接触异物、肛门直肠及会阴疾病、皮肤病变、寄生虫及感染、神经和精神性疾病等是肛门瘙痒症的常见病因。
一些系统性疾病也可引起肛门瘙痒，包括内分泌和代谢性疾病、肝肾病、血液病、胃肠疾病、恶性肿瘤等，但这类瘙痒往往会合并全身性瘙痒。
肛门瘙痒症的常见症状包括肛周瘙痒、皮肤改变、焦虑等。通常瘙痒仅局限于肛门及其周围的皮肤，瘙痒剧烈，反复发作。
肛门瘙痒症可采用药物治疗、物理治疗，甚至手术治疗。药物包括外用、口服和静脉注射、局部注射治疗。
物理治疗包括紫外线、红外线、矿泉浴疗甚至放射治疗等。经上述治疗后不见好转，可考虑手术治疗。
日常应避免所有可能诱发或加重瘙痒的因素，积极治疗原发病，减少搔抓和不正当护理。注意个人卫生，注意生活和饮食习惯。同时应避免自我治疗，保持良好心情。
症状
多见于中年男性，女性、患蛲虫病的儿童也可发病。主要表现为局限于肛门及其周围皮肤瘙痒。瘙痒程度不一，常较剧烈，且夜间加剧。
肛门瘙痒症的常见症状有哪些？
常见症状包括：
瘙痒：通常仅局限于肛门及其周围的皮肤，但有时也可向周围皮肤蔓延。初期时表现为肛门周围轻微发痒，由于发病部位较隐秘，患者常羞于就医，日久则发展为肛门瘙痒症。
皮肤改变：搔抓严重可使肛周皮肤出现改变，表现为抓痕、渗出、糜烂、出血、肛门皱襞肥厚，也可有辐射状皲裂、浸渍、苔藓样变或湿疹样变等继发性损害。
焦虑：持续瘙痒易引起焦虑情绪，严重影响生活、工作和心理状态。
病因
肛门瘙痒症的病因较多，有内源性和外源性等多种因素。
肛门瘙痒症的常见原因有哪些？
常见原因包括：
局部炎症充血：皮肤循环增加，温度上升，而臀间不易散热，这可促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。
食用某些食物：如鱼、虾等，可发生变态反应引起瘙痒。嗜食辛辣食品，如辣椒、芥末、大蒜、酒精等，可刺激直肠黏膜及肛门皮肤，引起瘙痒。
着装不良：穿着窄小或质地不适的衣物，如某些化纤织物或厚实粗糙内裤，可使臀部汗液不易散发，且摩擦也可诱发肛门瘙痒。
接触异物：如动物毛发、植物细毛、玻璃纤维、干硬纸张及油墨等，可致肛门发痒。
肛门直肠及会阴疾病：如痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠炎、绒毛状乳头状瘤、阴道炎、阴道分泌物、尿道炎等。
皮肤病变：如肛门疣、癣、性病及皮脂腺分泌的脂肪、蛋白质堆积，粪便留存于肛门周围皮肤皱襞，可引起肛门瘙痒。
寄生虫及感染：如蛲虫、血吸虫、钩虫、蛔虫。特别是蛲虫，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械性刺激引起肛门瘙痒。疥螨、阴虱及霉菌、滴虫等感染也可引起肛门瘙痒。
神经和精神性疾病：如神经衰弱、焦虑症等。
一些系统性疾病也可引起肛门瘙痒，但这类瘙痒往往会合并全身性瘙痒，一般不局限于肛门，包括：
内分泌和代谢性疾病：如糖尿病、尿崩症、甲状腺功能亢进、痛风、女性及男性更年期等。
肝肾病：如梗阻性胆道疾病、胆汁性肝硬化、慢性肾盂肾炎及慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭。
血液病：如缺铁性贫血、红细胞增多症等。
胃肠疾病：如慢性及急性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。
恶性肿瘤：如霍杰金氏淋巴瘤、胃癌、结肠癌、白血病等。
药物：如可卡因、吗啡、砒剂、某些抗菌素、口服避孕药等。
哪些人容易患肛门瘙痒症？
本病多见于中年男性，但女性、患蛲虫病的儿童也可发病。
长期久坐，穿着过紧、不透气的衣服，在高温潮湿环境工 我们及肥胖者。
有系统性基础疾病的人群，如糖尿病、肝病肾病、肿瘤等。
有过敏病史者。
长期吃生冷、辛辣刺激食物，饮酒者。
神经衰弱、抑郁、焦虑者。
行肛门直肠手术后患者。
就医
如出现肛门瘙痒剧烈、反复肛门瘙痒，或触及肛周皮肤异常，应及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
出现以下情况，请及时就医：
肛门剧烈瘙痒。
肛门瘙痒反复发作。
自行外用药物治疗疗效欠佳。
肛周皮肤触之异常。
短期内体重明显变化、食欲变化、大便习惯改变。
大小便颜色有变化，常头晕或乏力，或有其他全身症状。
精神高度紧张或焦虑。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断肛门瘙痒症？
根据发病部位及临床症状等可诊断，医生会：
询问瘙痒情况及病史。
检查肛门部位皮肤及全身皮肤情况，必要时肛门镜检。
如有全身症状，根据具体情况选择检查项目：如血常规、尿常规、大便常规加隐血、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、防癌筛查、B 超、过敏原筛查。
医生可能询问患者哪些问题？
平时有哪些生活、饮食和衣着习惯？
有没有过敏史或特殊接触史？
瘙痒症状有无变化？
大小便情况如何？
是否有体重改变、乏力等其他全身症状？
家族中是否有特殊疾病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得肛门瘙痒症？
为什么症状反复发作？能否预防反复发作？
肛门瘙痒症会不会传染？
需要做哪些检查？
目前有哪些治疗方法？哪种最适合我？
肛门瘙痒症能不能治愈？
需要在生活方式上做出哪些改变？
治疗
肛门瘙痒症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗，甚至手术治疗。应积极查找并去除病因，然后才考虑对症处理。
如何治疗肛门瘙痒症？
查找病因
如肛瘘、肛窦炎、外痔、肛乳头肥大、真菌感染、蛲虫病、糖尿病、肝病、过敏性疾病等。针对病因进行相应处理后，肛门瘙痒症多可逐步缓解。
药物治疗
外用药物：以镇静止痒和润泽皮肤为主，如可选用含止痒药的炉甘石洗剂或皮质类固醇激素软膏。
口服药物：可口服一种或几种联合抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等；夜间瘙痒剧烈者可口服镇静安眠药物。严重瘙痒或急性发作时可口服糖皮质激素。老年性瘙痒症也可口服性激素治疗。
静脉注射药物：可静脉注射钙剂、维生素 C、硫代硫酸钠等缓解瘙痒症状。
局部注射治疗：注射疗法将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状减轻或消失，局部损伤治愈。但严重瘙痒者易复发，需多次注射治疗；注射药物不仅可破坏感觉神经，也可破坏运动神经，容易造成不同程度的肛门失禁等并发症。注射药物有利多卡因、地塞米松、维生素 B1、亚甲基蓝等。
物理治疗
紫外线、红外线局部照射。
矿泉浴疗、淀粉浴等。
多方治疗无效时，可考虑同位素、浅层 X 线放射治疗。
手术治疗
自发性肛门瘙痒，经上述治疗后不见好转，可考虑手术治疗。手术方法以肛周皮下剥离，使肛周皮肤神经感觉迟钝，以达到治疗肛门瘙痒的目的。但不作为常规治疗手段。
疾病的发展和转归
如伴有全身性疾病，肛门瘙痒症有可能发展为全身瘙痒症。过度搔抓和不正确护理，可能导致皮肤湿疹样改变。
日常注意
肛门瘙痒症患者应避免所有可能诱发或加重瘙痒的因素，减少搔抓和不正当护理，积极寻找病因。
日常注意生活管理与注意事项
注意个人卫生：衣裤应宽松舒适，穿着纯棉的内裤，不选择尼龙面料或者过紧的内裤。勤洗勤换，可用开水烫或在太阳底下暴晒杀菌。每日局部温水清洗，专盆专用，不用过热水烫洗，减少搔抓等局部刺激。
注意生活习惯：不久坐，尽量避免长时间处于高温潮湿环境，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。
避免过敏：不要食用有过敏史的食物及药物，局部不要接触有刺激性的物品。
避免不适当的自疗：不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗、外用高浓度皮质类固醇激素或含对抗刺激药物、自购某些粗制家用理疗器械自疗等。这些方法弊多利少，只能暂时抑制瘙痒，日久将使病变迁延增剧。
注意情绪：避免过度精神紧张、焦虑和抑郁，保持心情舒畅，均衡饮食和营养。
预防
如何预防肛门瘙痒症？
注意卫生习惯：注意个人卫生以及日常饮食习惯。
治疗基础疾病：积极治疗基础疾病，如有糖尿病需严格控制空腹及餐后血糖水平。老年患者应定期进行全身常规体检。
治疗原发疾病：积极治疗原发病，如痔、肛瘘、蛲虫病、阴道炎等。
悉心护理伤口：肛肠手术后应严格遵循医嘱进行局部伤口护理。
感谢湖南省人民医院皮肤科 肖潇医生 参与本文撰写