别称
色素性乳头状营养不良，黑角化病
概述
黑棘皮病（Acanthosis nigricans）是一种少见的皮肤病，以皮肤颜色加深及乳头状或天鹅绒样增厚为特征。
本病可发生在任何年龄，中年以后发病者约有 50% 合并癌肿。良性黑棘皮病有家族倾向，多发生于新生儿或幼儿。
发病机制尚不明确，可能与遗传、肥胖、肿瘤、内分泌、药物等多种因素有关。
主要表现为皮肤颜色加深呈灰粽色或灰黑色；皮肤增厚，乳头状或天鹅绒样增生，好发于腋下、颈部、腹股沟等皮肤褶皱部位。也可累及黏膜、指甲，严重者全身皮肤受累。
治疗关键在于积极寻找并祛除病因，避免诱发因素，治疗基础疾病。对恶性黑棘皮病，必须积极探查内脏恶性肿瘤，如果确诊需做手术切除。皮损局部可给予角质松解剂外用，或者激光治疗。
症状
本病好发于腋下、颈部、乳房下、腹股沟等皮肤褶皱部位。初起皮肤颜色加深，进而皮肤增厚，表面有乳头状或疣样结节。
黑棘皮病有哪些常见症状？
腋下、颈部、乳房下、腹股沟等皮肤褶皱部位，颜色加深呈灰棕色或灰黑色，表面干燥、粗糙。
皮肤增厚，表面有细小乳头状或天鹅绒样隆起。
皮肤粗厚，皮纹增宽加深，表面有乳头状或疣状结节。
可累及黏膜和指甲，严重者全身均可出现皮疹。
黑棘皮病可能会引起哪些并发症？
脂肪营养不良；
恶性肿瘤：胃癌、胰腺癌、肝胆管癌等。
病因
由于发病机制不明确，不同类型的黑棘皮病发病原因有所不同，可能与遗传、肥胖、肿瘤、内分泌疾病、药物等多种因素有关。
黑棘皮病的常见原因有哪些？
遗传：良性黑棘皮病属于常染色体显性遗传。
肥胖：肥胖者易患肥胖型黑棘皮病。
内分泌疾病：如耐胰岛素 A 型综合征、耐胰岛素 B 型综合征等。
恶性肿瘤：由恶性肿瘤诱发，以胃癌较多见，其次为胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、子宫癌等。皮疹与恶性肿瘤关系密切。
药物：如糖皮质激素、烟酸、雌激素、胰岛素、避孕药、甲睾酮等。
哪些人容易患黑棘皮病？
有家族遗传病史者；
黑皮肤、肥胖者；
内分泌疾病患者；
恶性肿瘤患者；
因某些基础疾病使用糖皮质激素、雌激素、烟酸等药物治疗的患者。
就医
何时应该就医？
如出现以下情况应及时就医：
腋下、颈部、乳房下、腹股沟等褶皱部位皮肤颜色加深，呈灰粽色或灰黑色。
皮肤增厚，出现绒毛或乳头状增生。
口腔、舌部、外阴黏膜出现肥厚或乳头瘤样增生，色素加深。
指甲出现增厚、变脆或白甲等改变。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断黑棘皮病？
医生根据典型的临床表现：腋下、颈部、乳房下、腹股沟等褶皱部位皮肤，出现灰粽色或灰黑色乳头状或天鹅绒样增厚，结合组织病理显示乳头瘤样增生可诊断该病。
具体相关检查如下：
组织病理检查：中等度角化过度及乳头瘤样增生，乳头间有轻中度棘层肥厚。对明确诊断有重要意义。
彩超、CT、X 线、胃肠镜、生化检查、激素水平等全身相关检查：排除肿瘤或其他基础疾病存在的可能。
医生可能询问患者哪些问题？
症状什么时候开始出现的？
有没有可能的诱发因素？
有无疼痛、瘙痒等自觉症状？
有无其他基础疾病、肿瘤或内分泌疾病的存在？
是否因其他疾病长期服用药物治疗？何种药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
该病是否对健康有严重危害？
是什么原因引起的？是否是肿瘤或其他内脏疾病在皮肤的表现？
是否会遗传？
会传染吗？
该如何治疗？
治疗
病因治疗
首先应积极寻找病因，避免诱发因素，治疗基础疾病：
恶性黑棘皮病，如果确诊为内脏肿瘤，需手术切除；
药物引起的黑棘皮病需停止使用相关药物。
肥胖、内分泌失调、代谢综合征引起的，则需要调整生活方式、接受内分泌治疗。
对症治疗
局部可给予角质松解剂，如卡泊三醇、水杨酸、维 A 酸软膏、维生素 D3 类似物、足叶草脂等，必要时患者可接受连续波 CO2 激光治疗。
疾病发展和转归
该病的发展及转归与发病原因、伴发疾病等相关。良性和肥胖性黑棘皮病容易恢复健康，恶性黑棘皮病的皮疹，随肿瘤切除或治疗而减退、消失，但会再随肿瘤复发或转移而再发。
日常注意
积极寻找可能的诱发因素，祛除病因。积极治疗内分泌失调、肿瘤等伴发疾病。
具体日常注意事项如下：
肥胖性黑棘皮病患者应注意控制体重，纠正肥胖，积极参加体育锻炼，控制饮食。随着体重下降，黑棘皮病随之治愈。
及时停用可能导致该病的各类药物，停药后皮疹可消退。
预防
适当的体重以及健康的生活习惯是预防肥胖相关黑棘皮病的关键。
控制饮食，尽量避免或者减少油腻、油炸等高热量食物
规律运动，一周 3 ~ 5 天 30 分钟以上的有氧运动。