别称
咖啡牛奶斑
概述
咖啡斑为边界清楚的色素沉着斑，多见于人体躯干部位，有时与多发性神经纤维瘤病同时发生[1]。
该病在人群的发病率为 10%～20%。该病的病因尚不明确，可能与遗传有关。
咖啡斑的大小不等，约为数毫米至数十厘米。其颜色不同，有浅褐色、棕褐色及暗褐色；形状多样，有圆形、卵圆形或不规则形，边界清楚且表面光滑。咖啡斑多于出生时或婴儿期出现，儿童时期数目增加，通常不会自行消退。
一般无需特殊治疗，影响美观者可采用激光治疗。
当咖啡斑严重影响容貌时，可能对患者心理健康造成严重的影响。
症状
咖啡斑的颜色类似咖啡与牛奶混合后的颜色，是较为常见的色素沉着性皮肤病。
常见症状有哪些？
咖啡斑的大小不等，约为数毫米至数十厘米。其颜色不同，有浅褐色、棕褐色及暗褐色。形状多样，有圆形、卵圆形或不规则形；边界清楚且表面光滑。
多于出生时或婴儿期出现，儿童时期数目增加，也可保持数目不变。
多见于躯干部，可单发或多发，通常不会自行消退。
可能会引起哪些并发症？
一般认为，若有 6 片直径大于 1.5 厘米的咖啡斑，提示可能合并 Ⅰ 型神经纤维瘤病，需要就医以确诊。
咖啡斑还可以并发结节性硬化病和 Albright 综合征（多骨纤维发育不良）。
病因
咖啡斑的常见病因有哪些？
目前病因尚不明确，与遗传有关。
哪些人容易患咖啡斑？
咖啡斑可为多系统疾病的标志，以下人群更容易患咖啡斑：
神经纤维瘤病；
结节性硬化病：
多发性黑子综合征；
共济失调毛细血管扩张症等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出生时或婴儿期，皮肤出现边界清楚的圆形或卵圆形褐色斑，应及时就诊，完善检查。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断咖啡斑？
医生一般根据皮损的临床特征，结合辅助检查综合分析，即可做出诊断。
常用的相关检查包括：
皮肤镜：不同部位的咖啡斑具有不同的皮肤镜下表现，医生将根据皮肤镜结果进行诊断。
组织病理：主要表现为表皮内黑素总量增加，基底层黑素细胞数目增多。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？
皮疹是什么时候出现的？
皮疹持续加重还是维持稳定？
是否有神经纤维瘤病史?
是否已治疗？
家族中有无类似病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致咖啡斑？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
会遗传吗?
治疗
一般无需特殊治疗，影响容貌者，可用采用激光治疗，但仍有可能复发。
激光治疗
调 Q 激光：
黑素细胞对 532 纳米的波长具有较强的吸收特性，且能量集中在表皮层，因此调 Q532 纳米激光在咖啡斑临床治疗中应用最广。
调 Q 红宝石激光（694 纳米）及翠绿宝石激光（755 纳米）对咖啡斑也有一定的治疗效果。
强脉冲光：
咖啡斑也可以采用强脉冲光（IPL）进行治疗。相较于调 Q 激光，IPL 引起的组织损伤小，患者耐受性好，且不会影响患者的日常工作。
近年来，新型 IPL 采用优化脉冲技术（OPT），脉冲能量控制均一，治疗作用温和、安全，使用较多。
疾病发展和转归
咖啡斑不会自行消退，有可能在治疗数月后复发。
日常注意
激光祛除咖啡斑后要注意局部防晒及保湿。
具体日常注意事项如下：
激光祛除咖啡斑后，要预防日晒，减少紫外线暴露。外出要涂防晒霜，严禁使用阿司匹林和酒精（包括含有酒精的化妆品），切不可挤、压、碰、摩擦治疗处的皮肤组织。
祛除咖啡斑后，因为皮肤的吸收能力增强，新陈代谢加快，部分患者可能出现皮肤干燥缺水的情况，所以术后须进行皮肤护理来补充足够的水分和营养。
部分患者在接受祛除咖啡斑后，可能会出现局部红肿，一般会在 24~72 小时自行消失，无需治疗。
极少数患者在祛除咖啡斑后，皮损处可能出现结痂，一般会在 2 周内自行脱落和消失，期间需保持创面的干燥、清洁。
正常饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。祛除咖啡斑期间，禁食感光性食品（如芹菜、韭菜、香菜等）和感光性药品。敏感性皮肤禁食易致过敏的食品。
预防
咖啡斑目前尚无有效的预防方法。