概述
镰刀菌病是由镰刀菌引起的皮肤、角膜或系统性感染。
镰刀菌为一种腐生菌，近年由于细胞毒性药物的应用以及器官移植增多，导致刀菌病的发病率增加。
最主要的病因是镰刀菌感染。危险因素主要是免疫力下降。
主要表现为皮肤红斑、丘疹、结节，随着病情进展，融合成肉芽肿，肉芽肿可破溃，破溃后有脓液排出，愈合后不留瘢痕。
主要治疗方法为使用抗真菌药物。治疗的关键点在于要长期大剂量治疗，至少治疗 1 年以上才能有疗效。治疗难点在于该病的症状多数不典型，诊断困难，且治疗周期长，很多患者不能坚持用药，治疗效果不好。
镰刀菌可通过细菌进入人体血液循环，细菌在血液里繁殖，引起败血症，严重者可导致感染性休克，细菌可随血液扩散至其他器官，引起全身感染。
长期遵医嘱坚持用药，通过补充营养、增加体育锻炼提高机体免疫力，对于疾病的治疗具有重要意义。
症状
镰刀菌病主要表现为慢性肉芽肿，主要分布于两面颊、鼻背、上唇等处，早期主要表现为红斑、丘疹、结节，随着病情进展，融合成肉芽肿，肉芽肿可破溃，破溃后有脓液排出，愈合后不留瘢痕，患者皮肤损害的地方可有疼痛、瘙痒。
镰刀菌病的常见症状有哪些？
镰刀菌病的常见症状包括：
红斑、丘疹、结节：为镰刀菌病的早期症状。
肉芽肿：随着病情进展，红斑、丘疹、结节可融合为肉芽肿，为镰刀菌病的典型症状。
破溃：肉芽肿可能破溃，破溃后有脓液排出。
瘙痒、疼痛：患者皮肤损害的地方会有局部症状，表现为瘙痒、疼痛等，但一般不明显，患者多可以忍受。
镰刀菌病可能会引起哪些并发症？
镰刀菌病可能会导致细菌入血，引起败血症，可导致感染性休克。
常见并发症包括：
败血症
感染性休克
病因
镰刀菌病的常见原因有哪些？
镰刀菌感染：镰刀菌属于真菌，是一种条件致病菌（即在正常情况下不会致病，但如果患者的免疫力下降，则可能会患者）。
哪些人容易患镰刀菌病？
有如下危险因素的人群，容易罹患镰刀菌病：
血常规检查提示中性粒细胞减少的患者：因中性粒细胞在抗感染的过程中具有重要作用，中性粒细胞减少的患者容易出现镰刀菌的感染。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
若患者出现面部的红斑、丘疹、结节，随着病情进展逐渐融合，破溃后有脓液流出，应及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
若患者出现高热或低体温（体温低于 35℃）、皮肤湿冷、血压下降、脉搏扪不清，甚至出现昏迷，应立即拨打 120。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断镰刀菌病？
当医生怀疑是镰刀菌病时，通过临床症状、体征会考虑该诊断，确诊还需要做实验室检查和组织病理学检查。
相关检查具体介绍如下：
血常规：血常规中的中性粒细胞减少对于诊断该疾病具有辅助作用，且对于治疗具有指导意义。
组织病理学检查：为了明确诊断，医生可能会行组织病理学检查。医生会取一块皮肤损害处的皮肤，切片染色后在显微镜下观察，有大小形态不一的肉芽肿以及查见镰刀菌为金标准，可确诊该疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候起病？
症状是什么？持续了多久？后续症状是否有变化？如何变化？加重和缓解因素是什么？
是否到医院诊治？做了哪些检查？医生的诊断是什么？是否用过药物？药物是否有效？
发病以来，精神、睡眠、饮食、大小二便、体重有无变化？
患者可以咨询医生哪些问题？
所患疾病是什么？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？病情转归如何？
可能会有什么后遗症？
是否需要复查或长期监测病情？
治疗
本病主要采用药物治疗，包括酮康唑、伊曲康唑等，治疗要超过 1 年以上才可有效果，而且剂量要大。医生通常需要根据患者的病情以及对药物的敏感程度，为患者制定个体化方案，需要长期坚持用药。
药物治疗
抗真菌药物：该类药物具有杀灭真菌的作用，包括酮康唑、伊曲康唑、两性霉素脂质体、伏立康唑、泊沙康唑等。
糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、调节免疫、抑制渗液等作用，如地塞米松、强的松、甲泼尼龙等。
疾病发展和转归
如果不及时治疗，镰刀菌病可能会导致病原菌进入血液，随着血液扩散到其他器官，引发败血症、感染性休克等严重并发症，危及患者生命。
若患者及时治疗，镰刀菌病的患者在经过抗真菌药物的治疗后，大多可以治愈。
日常注意
具体日常注意事项如下：
皮肤局部护理：若患者肉芽肿破溃，应将脓液清理干净，可以用无菌棉签（可从药店购买）蘸取脓液，脓液清除干净后用碘伏消毒，此后每天至少用碘伏消毒两次，避免感染加重或继发其他病原菌的感染。若创面很大，流血、流液不止，应及时到皮肤科就诊，由皮肤科医生指导换药。
用药注意事项：服用抗真菌药物的患者，或多或少会影响肝肾功能，患者应定期复查肝功能和肾功能，还可导致血清中的钾降低，应定期复查血钾、心电图（低血钾可引起心电图的改变），可 1 个月复查 1 次。
饮食：多吃营养价值高的食物，如鸡、鸭、鱼等含蛋白质丰富的食物，增加机体抵抗力。
运动：患者可通过长期坚持运动，增加抵抗力，如每天晨跑半个小时。
预防
具体预防方式如下：
对于有中性粒细胞减少，要积极明确导致中性粒细胞减少的病因，积极治疗原发疾病，可用刺激中性粒细胞增加的药物。
免疫力低下的患者，可通过补充营养，如多吃鸡、鸭、鱼等营养价值高的食物，增加体育锻炼，如每天跑步半小时等方式增加抵抗力。