别称
青春痘
概述
囊肿性痤疮（cystic acne）是最常见的青少年皮肤病之一，为痤疮中较严重的一种表现。该病给患者造成的心理影响较大[1][2]。
好发于处于青春期的青少年[1]。
由于皮脂腺分泌过多堵塞毛孔，从而造成皮肤炎症、变红等表现。
皮损主要分布于面部，例如额头、鼻梁、下巴。以大量结节和囊肿为主，表现为暗红色、柔软的半球状隆起性肿块。愈合后可形成色素沉著，也就是我们常说的痘印[1]。
有很多有效方法可以控制疾病发展。但是，由于其容易反复发作，发病时间较长，患者患病年龄较小，很难规律坚持用药，故给彻底治疗带来了较大的困难。
由于本病的严重程度不同，其造成的痘疤常影响形象，尤其是对于处在此年龄段的患者还有一定的心理影响，此外患者还会面临社会环境造成的压力[3]。
痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性皮肤疾病。80%～90% 的青少年会患病。故应正确面对，积极坚持治疗，平静对待，减少疾病带给外表、心理的影响[1]。
症状
皮肤表现常因个人及疾病的严重程度而有所不同。
囊肿性痤疮的常见症状有哪些[1]？
皮下可摸到有疼痛感的硬结节，结节直径常常大于 5 毫米。
疼痛。
皮下有含有脓液的囊肿。
囊肿性痤疮可能会引起哪些并发症[2]？
囊肿诊治如不及时，可能会造成其遍及面部、前胸和后背，多个囊肿之间可能有窦道连接，窦道感染后易形成聚合性痤疮，产生有异味的分泌物和瘢痕。
病因
囊肿性痤疮常常是因为毛囊皮脂腺发炎而形成，是痤疮的一种严重形式[3]。毛孔的分布常常于皮脂腺的分布相关。毛孔壁常突出而形成白头，因为露出皮肤表面而逐渐变深，形成黑头。黑头看起来就像是有脏东西卡在了毛孔里，但其实并不是真的脏东西，而是堵塞毛孔的细菌和油脂，因为暴露在了空气中而颜色逐渐加深。
常见原因有哪些？
油脂分泌过多。
毛孔被油脂和死皮细胞堵塞。
细菌感染。
雄激素过度活跃。
职业中可以接触到卤代芳烃（例如农药、绝缘液体、油漆、热传导系统的传导介质、塑料的增塑剂等）。
哪些因素会使囊肿性痤疮加重？
激素。雄激素会让皮脂腺变大，从而分泌更多的油脂。
饮食。含蛋白质的食物（例如脱脂牛奶）和高碳水化合物的食物（如面包、薯片等）会加重发病。
细菌因素。痤疮杆菌感染常被认为是引起痤疮的罪魁祸首。
遗传因素。有文献报道，家族性的聚合性痤疮常常与基因突变有关。
环境因素。可以接触到卤代芳烃常会使痤疮加重。 在油腻的环境中工作（比如说厨房），空气中的油滴会飞溅到皮肤上，堵塞毛孔，从而引起痤疮发生[3]。
洁面。痤疮的发生与洁面不干净没有直接关系。事实上，如果过度清洁皮肤的角质层，例如使用去角质的洁面产品等，反而会增加皮肤的敏感性，使痤疮加重[3]。
压力。压力虽然不能影响痤疮的产生，但是它会加重囊肿性痤疮的严重程度。
肥胖。体重和体脂含量常常和囊肿性痤疮加重密切相关。研究表明，体质指数（BMI）值越高，患痤疮的可能性就越大，痤疮的严重程度越高。
就医
如果已经试用过了市面上的抗痤疮药物几周，而且没有明显的效果，应该去医院就医。
哪些情况需要及时就医[3]？
皮下可摸到痛性硬结节。
皮下可见脓液囊肿。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断囊肿性痤疮[4]？
囊肿性痤疮的诊断主要依靠其发病部位、皮损表现、病史等。医生会仔细检查，评估患者的皮损类型、表现和部位，从而得出诊断。
对于一些患有痤疮的女性，还应排除可能引起全身系统性的引起雄激素分泌过多的疾病，例如多囊卵巢综合征。可能需要做性激素六项检查，根据睾酮浓度来排除多囊卵巢综合征。
医生可能询问患者哪些问题[4]？
患病多久了？
是否服用过药物？
发病的部位？
有没有哪些因素使病情加重或缓解？
有没有其他全身性伴随症状，如发热、关节肿痛、嗓子痛等？
患者可以咨询医生哪些问题[4]？
为什么会得囊肿性痤疮？
需要做哪些检查？
如何正确洁面和护肤？
如何减少瘢痕形成？
生活中需要注意什么？
治疗
治疗主要以减少患者不适和减少因感染造成的瘢痕和异味为主。
局部治疗
对粉刺、丘疹、脓疱、炎症性结节，可以使用有抗炎功效的洗面奶洁面，或者涂抹含有抗生素的软膏、凝胶等。
对于脓肿和囊肿性的破损，可以先抽出脓液，再选用敏感的抗生素注入。
对于更严重的成堆出现的囊肿，可用手术的方式将被脓液堵塞的窦道（连接毛孔和毛孔之间的管道）切除，或者将堵塞的窦道切开引流。
激光治疗也有一定的功效。
系统治疗
可以根据药敏试验选择敏感的抗生素口服。
连续 5 个月以上口服异维 A 酸或者丹参酮（对于异维甲酸有禁忌），也有一定疗效。
口服氨苯砜联合局部涂抹维 A 酸凝胶和抗生素，也会有一定效果。
日常注意
通过不需医生处方的产品、适当的皮肤护理，有助于改善病情。
具体日常注意事项如下[3]：
使用温和的洗面奶洁面。一天两次，用手蘸取适量洗面奶和温水，涂抹到脸上，如果病变部位靠近发际线，每天都要洗头发。在剃须时要注意不要伤害病变部位的皮肤。避免使用有过度清洁作用的产品，例如去角质洗面奶、清洁面膜等。
可以尝试非处方类药物。例如维 A 酸类、水杨酸、果酸等，夜间使用，孕妇及哺乳期女性禁用。这些产品可以控制症状，减少油脂分泌，促进痂皮脱落。这个过程大概需要几个星期。此外，非处方药也会有一些副作用，例如皮肤出现红斑、灼热感、干燥、脱皮。但是在使用这些产品一个月后，这些症状会有所改善。
避免自行挤压，摩擦病变部位。注意减少手机、头盔、紧的衣领、书包带等摩擦、刺激病变部位。
避免用手直接触碰病变部位。用手挤压会直接导致感染，并形成瘢痕。
剧烈运动后要及时清洗。皮肤上的汗水和油脂会堵塞毛孔，加重病情。
预防
痤疮的发生与体内激素的分泌和情绪压力等诱发因素有关。因此，预防痤疮的进展除了要积极用药控制以外，还需要调节情绪，避免压力，避免阳光或化学品刺激。
具体预防方法如下。
避免刺激病变部位，例如，使用油腻的化妆品、防晒霜、头发定型喷雾、遮瑕霜等。
注意防晒。
注意调节情绪，避免压力。