概述
疾病定义：一种少见的、丘疹呈念珠状排列的慢性泛发性炎症性皮肤病。因其症状与扁平苔藓相似，所以有人认为是扁平苔藓中的一种病理类型，但病理变化却并不相同，因此也有人认为是一种独立疾病[1]。
最主要的病因/危险因素：目前尚不明确。
主要症状：沿肢体长轴、呈念珠状排列的丘疹。丘疹约为 0.1～0.3 厘米大小，表面光滑，为充实的红色或黄红色。常发生在前额、耳垂、肘前部、四肢、胸背部，常伴有瘙痒[2]。
主要治疗方法&治疗关键点&治疗难点：局部可外用焦油类软膏或皮质类固醇乳剂，或局部皮肤损伤部位注射糖皮质激素。
疾病的主要危害：慢性疾病，时常复发，严重影响患者的心情，如果发生在暴露部位，则影响患者的美观，会给患者带来较大的心理压力。
该疾病暂无明确有效的预防手段。
症状
红色或黄红色的丘疹是本病最主要的外观表现，丘疹沿肢体长轴、呈念珠状排列。
念珠状红苔藓的常见症状有哪些？
丘疹是最明显的、最主要的症状。
丘疹沿肢体长轴、呈念珠状排列。
直径约为 0.1~0.3 厘米，表面呈蜡样光滑并附有一层薄膜样鳞屑。
颜色为充实的红色或黄红色。
常发生在前额、耳垂、肘前部、四肢、胸背部。
常伴有瘙痒，抓挠部位可出现相同的症状。
症状易反复发作。
念珠状红苔藓可能会引起哪些并发症？
一般不引起其他较严重的并发症。因皮肤瘙痒抓挠破损，可能会造成局部皮肤感染，出现脓液、皮肤红肿热痛等表现。
病因
该疾病病因尚不明确。
念珠状红苔藓的常见原因有哪些？
该疾病病因尚不明确。
哪些人容易患念珠状红苔藓？（危险因素）
该疾病危险因素尚不明确。
就医
如发现身体出现线状、念珠状排列的丘疹，尽快就医，及早明确病因，进行治疗，防止病情进展。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤损伤、瘙痒、出现念珠状排列的丘疹。
大片丘疹融合，病情进展迅速。
皮肤瘙抓出现较重感染。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断念珠状红苔藓？
医生根据典型的表现可以初步诊断该疾病，但是如需明确诊断，医生会建议取皮肤组织活检，进行病理学检查，才可确诊。
相关检查：
病理学检查：医生会在局部麻醉后，取一块皮损部位组织，做病理学检查，根据病理结果可以明确该皮损的具体疾病，该检查有助于确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
出现皮疹时间多久了？皮疹是持续存在吗?
是否有皮疹部位的瘙痒？
过去曾经用过哪些药物？
病情是否逐渐加重？
哪个部位最先发病？
以前有过其他皮肤疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病要如何治疗？
能治好吗？会复发吗？
需要长期用药吗？
会遗留瘢痕吗？
这个病会传染吗？
治疗
一般采用局部外用药物治疗，可改善症状、控制病情；有时需要向局部皮损内注射激素，可快速控制病情进展。
药物治疗
局部外用药物
医生通常选择此类药物，常用药物包括焦油类软膏和皮质类固醇乳剂，不同部位应用药物不同，具体药物建议根咨询皮肤科医生,医生根据病情会及时改变药物及用药剂量，患者应做到按时复诊。
外用皮质类固醇的注意事项[3]：
外用皮质类固醇于沐浴后的湿润皮肤上使用，其渗透力和效力最好。
谨遵医嘱使用正常剂量，一般不出现副作用。
应尽量避免长期、大面积、高效价用药，尤其是面部或者皮肤受到摩擦的部位，否则可能会导致肥胖、白内障、青光眼等严重不良反应。
本病为慢性病，需要长期用药，应该密切监测是否发生不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张（皮肤发红）、痤疮样皮疹、色素沉着、多毛等。
如果病情经治疗后反而加重，可能是皮肤对药物内成分出现了过敏反应，医生会考虑更换药物。
应每月复诊，及时告知医生不良反应的发生情况，根据医嘱，调整药物用量，长期用药后需要维持一段时间才能停药，不可自行停药。
局部皮损内注射
医生常选用糖皮质激素类注射液，注射于局部念珠状红苔藓发病部位，具体药物建议根据病情咨询皮肤科医生，不可随意自行用药。
注射糖皮质激素注射液的注意事项[4]：
按医嘱剂量正确使用，局部注射出现副作用几率较小甚至无。不良反应与用药剂量和药物持续使用时间相关。
皮肤不良反应：皮肤变薄、瘀斑、多毛、痤疮、体重增加、红斑等。
眼部不良反应：白内障、青光眼发生风险增加，风险与用药剂量相关。
心血管不良反应：高血压、液体潴留（下肢水肿、眼皮水肿等）、心律失常（自己感觉心慌、心跳过快）、高血脂等。低剂量使用，该风险低甚至无。
胃肠道不良反应：局部皮损注射，低剂量使用，该风险低甚至无。
骨骼和肌肉不良反应：骨质疏松，大剂量可能导致骨质坏死，肌病（手臂、腿部出现无力感，但不伴随疼痛）。
神经精神不良反应：情绪不稳、躁狂、抑郁（长期应用、有家族史、酗酒史、大剂量应用的患者发病率高）、记忆损害。
疾病发展和转归
本病病程较久，但无传染性，经对症治疗后多数能够好转。
但该病也可出现反复发作，严重影响患者的心情，如果发生在暴露部位，则影响患者的美观，给患者带来较大的心理压力。
日常注意
注意防护、禁止搔抓、严格控制烟酒、心情放松。
具体日常注意事项如下：
遵医嘱按时、按剂量使用药物，出现不良反应的可能性很小，不可随意改变药量，随意注射糖皮质激素，需严格遵守医生制定的治疗方案。
如出现外用皮质醇的不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张（皮肤发红）、痤疮样皮疹、紫癜、色素沉着、多毛等，应及时和医生沟通，在医生指导下调整剂量及药物。
慢性疾病，最好每个月都复诊，和医生沟通使用药物治疗效果，及时调整治疗方案，有利帮助于病情恢复。
戒烟、酒等不良嗜好。
注意保护皮肤，尽量避免搔抓，避免刺激疾病发展。
改善心态，放松心情。
多食用新鲜蔬菜水果等，保证营养，提高机体健康水平。
预防
本病病因不明，尚无有效的预防措施。
感谢 四川华西医院皮肤科 李蕾医师 参与本文撰写。